Արթրիտ եւ ՄԻԱՎ: Կա կապ:

Վիրահատության հետ կապված ռեւմատիկ հիվանդություն. Բուժում եւ կանխատեսում

ՄԻԱՎ-ի եւ արթրիտի միջեւ կապ կա: ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց ռեւմատիկ հիվանդությունները ինչպես են տարածվում, եւ ինչ հատուկ խնդիրներ կարող են առաջանալ բուժման առումով: Երբ պետք է համատեղ, մկանային կամ արթրիտային ցավ ունեցող մարդիկ փորձարկվեն ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի դեմ:

ՄԻԱՎ-ի եւ արթրիտի ախտանիշները

ՄԻԱՎ-ը (մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը) , որը առաջացնում է ՁԻԱՀ-ի (ձեռք բերված իմունային անբավարարության սինդրոմը) կարող է հանգեցնել արտրիտի եւ ռեւմատիկ հիվանդությունների ընդհանուր ախտանիշներից շատերի, եւ այդ միությունը նշվել է վիրուսի հայտնաբերումից ընդամենը երեք տարի հետո:

Այս վիրուսը կարող է առաջանալ:

• Արթրիտ ցավ
• Միասին ցավ
• Մկանային ցավ
• Մկանային թուլություն

Այնուամենայնիվ, համատեղ եւ մկանային ցավ պատճառելը, ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ը կապված է մի քանի դիսկրետ ռեւմատիկ պայմանների հետ:

ՄԻԱՎ-ի հետ կապված ռեւմատիկ հիվանդություններ

Ռեւմատիկ հիվանդությունները շատ տարածված են այն մարդկանց շրջանում, ովքեր ՄԻԱՎ վարակակիր են, կանխատեսումներով, որ վիրուսով վարակված մարդկանց մինչեւ 70 տոկոսը կարող է զարգանալ այս պայմաններից մեկում կամ ախտորոշելուց առաջ կամ հետո: ՄԻԱՎ-ի հետ կապված ռեւմատիկ հիվանդությունները ներառում են `

• Ռեակտիվ արթրիտ. Ռեակտիվ արթրիտը արտրիտի մի տեսակ է, որը տեղի է ունենում որպես մարմնի այլ վայրում վարակի արձագանք եւ կարող է առաջանալ բազմաթիվ տեսակների, ներառյալ ՄԻԱՎ-ի տեսակների:
• Psoriatic arthritis: Psoriatic artritis հանդիսանում է spondyloarthropathies հայտնի հիվանդությունների մի խումբ:
• Ռեւմատոիդ արթրիտ. Ռեւմատոիդ արթրիտը շատ տարածված է ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց շրջանում:
• Ցավոտ կրծքային սինդրոմը. Ցավոտ կրծքային սինդրոմը ինքնին սահմանափակ է, բայց չափազանց ցավոտ պայման է, որը ներառում է ասիմետրիկ ոսկրային եւ ցածր ծայրերում համատեղ ցավը:

• Օստեոմիելիտ. Օստեոմիելիտը ոսկրային վարակ է, որը սովորաբար առաջանում է բակտերիայից եւ հաճախ պահանջում է երկարատեւ ներերակային թերապիա վարակի մաքրման համար:
• Պոլիմիոզիտ. Պիմիմյոզիտը ախտանշանների շփոթեցնող համաստեղությամբ միանգամյա հյուսվածքային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է մկանների բորբոքումով եւ դեգեներացիաներով:

• Վասկլիտիտ. Վասկուլիտը պայման է, որը ներառում է արյան անոթների բորբոքում:
• Վարակված հոդեր. Համատեղ վարակները կարող են առաջանալ ձեր մարմնի այլ վայրում վարակվածությունից, որը տեղափոխվում է ազդակիր համատեղ:
• Fibromyalgia: Fibromyalgia- ն հանդիսանում է մարմնի ցավերի, ցավերի, քնի խնդիրների, ծայրահեղ հոգնածության, դեպրեսիայի, անհանգստության, քնկոտ կետերի բնութագիր: Այն երբեմն կոչվում է «ֆունկցիոնալ» բժշկական պայման, քանի որ ախտորոշման համար հստակ թեստեր չկան:

ՄԻԱՎ-ի հետ կապված ռեւմատիկ հիվանդությունների ախտորոշում

Ռեւմատիկ հիվանդությունները կարող են առաջանալ ՄԻԱՎ-ի ախտորոշումից առաջ կամ հետո:

ՄԻԱՎ-ով ախտորոշված ​​անձի մեջ ռեւմատիզմի նոր դեպք կարող է առաջացնել վարակի հայտնաբերում: Փաստորեն, այն միտքն է, որ համակարգային կերպով ցուցադրվում է ՄԻԱՎ-ի ռեւմատիկ հիվանդություններով մարդկանց ցուցադրվողը, կարող է լինել ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման առումով առանց վտանգավոր գործոնների հայտնաբերման համար: Ամերիկյան ռեւմատոլոգիայի քոլեջի տվյալներով, «ՄԻԱՎ-ի հետ կապված ռեւմատիկ հիվանդությունները կարող են առաջանալ ՄԻԱՎ-ի ախտորոշումից»: ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդը բարձր ռիսկի է ենթարկվում եւ ցավոտ հոդերի, ցավոտ մկանների կամ այլ ռեւմատիկ ախտանիշների նշաններով ներկայացնում է ՄԻԱՎ-ի վիրուսի փորձարկումը, որը կարող է հաստատել կամ բացառել ՄԻԱՎ-ի ախտորոշումը:

Նմանապես, ՄԻԱՎ-ով ախտորոշված ​​եւ համատեղ հետապնդվող ախտանիշ ունեցող անձի դեպքում պետք է հաշվի առնել ռեւմատիկ պայմանների համար աշխատանքը:

ՄԻԱՎ-ով ապրող ռեւմատիկ հիվանդությունները կարող են ազդել ցանկացած տարիքային խմբի, ռասայի կամ սեռի վրա, սակայն առավել հաճախ ազդում են 20-ից 40 տարեկան երեխաների շրջանում:

Ինչու են ռեւմատիկ հիվանդությունները առավել տարածված ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ով ապրող մարդկանց շրջանում:

Թեեւ պարզ է, որ ռեւմատիկ հիվանդությունները ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ով ավելի տարածված են, քան ընդհանուր բնակչությունը, դրա համար կոնկրետ պատճառը պարզ չէ: Կան մի քանի հնարավոր տեսություններ: Մեկն այն է, որ ռեւմատիկ պայմանները կապված են ՄԻԱՎ-ի վարակի հետ:

Մեկ այլ մտադրություն է, որ ռեւմատիկ պայմանները կարող են առաջացնել ՄԻԱՎ-ի հետ կապված իմունային համակարգի փոփոխությունները: Մեկ այլ գաղափար այն է, որ ռեւմատիկ ախտանշանները կարող են փոխկապակցվել փոխարենը ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի տարածված այն opportunistic infections. Քանի որ ՄԻԱՎ-ի եւ ՁԻԱՀ-ի տարբերությունը, ինչպես նաեւ օպորտունիստական ​​վարակների ընկալումը խառնաշփոթ է, եկեք ուսումնասիրենք այս հարցերը, նախքան հնարավոր բուժման տարբերակների վերանայումը:

ՄԻԱՎ-ի եւ ՁԻԱՀ-ի միջեւ տարբերությունը:

Շատերը ավտոմատ կերպով հավասարեցնում են ՄԻԱՎ-ը ՁԻԱՀ-ով: Այնուամենայնիվ, ՄԻԱՎ-ը եւ ՁԻԱՀ-ը առանձին կլինիկական օրգաններ են: Մասնավորապես, մարդն ի սկզբանե ազդում է ՄԻԱՎ-ի վիրուսով, սակայն կարող է մի քանի տարի տեւել ՁԻԱՀ-ի զարգացման համար: Բացի այդ, ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի բուժումը զգալիորեն առաջ է եկել, ՄԻԱՎ-ով ապրող շատ մարդիկ, ովքեր զգոնորեն վերցնում են ամենօրյա հակառետրովիրուսային բուժումը, լավ հնարավորություն ունեն երբեք decompensating այն կետին, որտեղ նրանք զարգացնում են ՁԻԱՀ-ը: նրանք կարող են շարունակել ապրել այլ առողջ կյանքեր:

ՄԻԱՎ վարակը հարձակում է CD4 բջիջների վրա (T բջիջները), որոնք օգնում են մեր մարմիններին պայքարել վիրուսից: Երբ CD4 բջիջը հաշվում է ընկնում մինչեւ 200 խցիկ / խորանարդ միլիմետր, մարդը զարգացնում է ՁԻԱՀ: Այլապես, մարդը կարող է զարգացնել ՁԻԱՀ-ը, եթե նրանք զարգանան opportunistic վարակի:

Ինչ է ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի Opportunistic վարակը:

ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ը առավել հաճախ կապված է opportunistic infections հետ : Օպորտունիստական ​​վարակը պայմանավորված է բակտերիայից, վիրուսներից, սնկերներից կամ թրթռոցներից, որոնք օգտվում են հյուրընկալողի թուլացած իմունային համակարգից: Ռեւմատիկ հիվանդությունը չի հանդիսանում opportunistic վարակի, սակայն այդ վարակները կարող են հանգեցնել վերը նշված ռեակտիվ արտրիտին եւ հանդիսանում են ՄԻԱՎ-ի եւ ռեւմատիկ պայմանների միավորման հնարավոր մեխանիզմներից մեկը: ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի հետ կապված օպորտունիստական ​​վարակների որոշ դեպքերում ներառում են.

• Candida- ն
• Cryptococcus
• Cytomegalovirus
• Histoplasmosis
• MAC- ը
• PCP- ն
• Թոքոպլազմոզ
• Տուբերկուլյոզ

ՄԻԱՎ-ի դեղորայքի հետ կապված հիվանդություններ

Բացի վերը նկարագրված ռեւմատիկ պայմաններից, ՄԻԱՎ-ի դեղերի կողմնակի ազդեցությունները կարող են հանգեցնել նաեւ ոսկրային, համատեղ եւ փափուկ հյուսվածքի պայմաններին, ինչպիսիք են `

• Gout
• Tenosynovitis
• Myopathy (մկանային բորբոքում)
• Osteonecrosis
• Օստեոպորոզ

Այս պայմանները, բարեբախտաբար, ավելի քիչ են տարածված, այժմ ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի ավելի նոր բուժումներով:

ՄԻԱՎ-ի հետ կապված ռեւմատիկ հիվանդությունների բուժում

ՄԻԱՎ-ով ապրող ռեւմատիկ հիվանդությունների բուժումը ներառում է երկակի մոտեցում. Արթրիտի հետ կապված ախտանիշների բուժում եւ բուժում ՄԻԱՎ վարակի, որը կապված է այդ հիվանդությունների հետ:

Ասաց, ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց ռեւմատիկ հիվանդությունների բուժումը կարող է շատ դժվար լինել:

Immunosupressive դեղամիջոցները (դեղամիջոցները, որոնք ճնշում են իմունային պատասխանը), ինչպիսիք են, Imuran- ը եւ methotrexate- ը սովորաբար օգտագործվում են ռեւմատիկ հիվանդությունների համար, սակայն այդ բուժումները կարող են հակացուցված լինել (չպետք է օգտագործվեն) ՄԻԱՎ վարակակիր մարդկանց դեպքում), քանի որ ՄԻԱՎ-ը նաեւ առաջացնում է իմունոզուպրիզացիա: Ըստ տեսության, մտահոգություն կա, որ այդ համադրությունը կարող է բարդացնել իմունոտիպսիմիայի հետեւանքները, սակայն այս պրակտիկայի անվտանգության մասին շատ տեղեկություններ չկան:

HAART (Բարձր Active Anti-Retroviral Therapy) , արդյունավետ էր ՄԻԱՎ-ի հետ կապված ռեւմատիկ խնդիրների լուծման գործում: Այս մոտեցմամբ, միայն ՄԻԱՎ-ի բուժումը կարող է բարելավել ռեւմատիկ վիճակի ախտանիշները:

Rheumatoid arthritis ունեցող մարդկանց համար հաճախ օգտագործվում են DMARDS- ը (հիվանդության փոփոխվող հակաբորբոքային դեղամիջոցները), սակայն ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ով եւ ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող անձանց համար ներկայումս այդ դեղերի համար խորհուրդներ չկան բավարար ապացույցներ:

ՄԻԱՎ-ով ապրող ռեւմատիկ հիվանդություններ ունեցող մարդիկ կարող են նաեւ օգուտ ստանալ ցավազրկող դեղամիջոցներով եւ հակաբորբոքային դեղերով `նվազեցնելով ռեւմատիկ վիճակի ախտանշանները:

ՄԻԱՎ-ի կանխարգելումը համակցված է ռեւմատոիդ հիվանդությունների հետ

Ցավոք, ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ից բացի ռեւմատիկ վիճակը զարգացողները հաճախ ավելի աղքատ ընդհանուր կանխատեսում ունեն, քան ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ով ապրող մարդիկ, սակայն առանց ռեւմատիկ վիճակի:

Հիմնական միավորներ ՄԻԱՎ-ի եւ ռեւմատիկ հիվանդությունների մասին

ՄԻԱՎ-ի եւ ռեւմատիկ հիվանդությունների ասոցիացիայի քննարկումներում կան մի քանի կարեւոր կետեր: Դրանք ներառում են.

• Ցանկացած ռեւմատիկ հիվանդություն կարող է առաջանալ առանց ՄԻԱՎ վարակի:
• ՄԻԱՎ վարակակիրների 30 տոկոսից մինչեւ 70 տոկոսը կարող է զարգացնել համապատասխան ռեւմատիկ հիվանդություն:
• Համակցված ռեւմատիկ հիվանդության առկայությունը վատթարանում է ՄԻԱՎ վարակի կանխատեսումը:
• Մարդկանց, ովքեր ռեւմատիկ հիվանդություններ ունեն, ի հավելումն ՄԻԱՎ-ին, ունեն կյանքի ավելի ցածր որակ:

Ստորին գիծ, ​​ՄԻԱՎ-ի եւ ռեւմատիկ հիվանդությունների վերաբերյալ

Ինչպես նշվեց, ռեւմատիկ հիվանդության նոր սկիզբը պետք է արագ փորձարկի ՄԻԱՎ վարակակիր մարդկանց, որոնք կարող են վարակվել ռիսկի վրա: Հակառակը, ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ պետք է ուշադիր հետեւեն ռեւմատիկ պայմանների առկայության համար: Դա ավելի շփոթեցնող դարձնելու համար ցանկացած ռեւմատիկ հիվանդություն կարող է առաջանալ առանց ՄԻԱՎ վարակի եւ չի կարող հայտնի լինել `հիվանդությունը միայնակ է եղել, կամ եթե դա կապված է վարակի հետ:

Մենք գիտենք, որ ռեւմատիկ հիվանդությունները զարգացող ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ ունեն կյանքի ավելի ցածր որակ եւ ավելի վատ կանխատեսում: Դրա մի մասը կարող է պայմանավորված լինել իմունոպրեսիվ դեղամիջոցների օգտագործմամբ, ռեւմատիկ հիվանդությունների համար, որոնք արդեն իսկ իմունոտոսֆրակցված են վիրուսի պատճառով: Այս դեղերի դերը, ինչպես նաեւ անվտանգությունը հիմնականում անհայտ է: Բարեբախտաբար, ռեւմատիկ հիվանդությունները հաճախ բարելավում են միայն ՄԻԱՎ-ի բուժումը:

Եթե ​​դուք ունեք ՄԻԱՎ-ի եւ ռեւմատիզմի պայմաններ, կարեւոր է աշխատել վարակիչ հիվանդությունների եւ ռեւմատոլոգիայի մասնագետների հետ, ովքեր հարմարավետ են վերաբերվում երկու պայմաններին միասին, եւ ովքեր կարող են միասին աշխատել պլանի ձեւավորման եւ վերահսկելու ձեր առաջընթացը:

> Աղբյուրներ.

> Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., ֆրանսերեն, N. եւ A. Adebajo: ՄԻԱՎ դրական հիվանդների մոտ բորբոքումային արթրիտ. Գործնական ուղեցույց: BMC ինֆեկցիոն հիվանդություններ : 2016. 16: 100:

> Ամերիկյան ռեւմատոլոգիայի քոլեջ: ՄԻԱՎ եւ ռեւմատիկ հիվանդություն: https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Ռեւմատիկ- հիվանդություններ

Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I. եւ M. Lacerda: ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ եւ ռեւմատոիդ արտրիտ: Autoimmune Reviews . 2015 թ .: 14 (5): 396-400:

> Շահ, Դ., Ֆլանիանի, Տ. Եւ Է. Լալլի: Ռեւմատոլոգիայի պրակտիկայում ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ հերթական ցուցադրումը: Կլինիկական ռեւմատոլոգիայի ամսագիր : 2011. 17 (3): 154-6: