Դուք կարող եք տեսել հոդվածներ temporomandibular (jaw) խանգարումներ (TMD), որը նաեւ կոչվում է TMJ սինդրոմ: Գուցե նույնիսկ երբեմն ցավը զգում ես ձեր ծնոտի տարածքում, կամ գուցե ձեր ատամնաբույժը կամ բժիշկը ձեզ ասել է, որ դուք ունեք TMD:
Եթե դուք ունեք հարցեր temporomandibular խանգարումների մասին, դուք միայնակ չեք: Հետազոտողները նաեւ փնտրում են պատասխաններ, թե ինչ է առաջացնում TMD- ն, որն է լավագույն բուժումը եւ ինչպես կարող ենք կանխել այդ խանգարումները:
TMD- ը ոչ միայն խանգարում է, այլեւ մի շարք պայմանների, հաճախ ցավալի է, որ ազդում է temporomandibular համատեղ եւ մկանները, որոնք վերահսկում են մաստակը: Չնայած մենք չգիտենք, թե քանի մարդ իրականում ունեն TMD, խանգարումները կարծես թե ազդում են տղամարդկանց մոտ երկու անգամ ավելի շատ կանանց վրա:
1 -
ՏեսակներըՓորձագետները ընդհանուր առմամբ համաձայն են, որ temporomandibular խանգարումներն ընկնում են երեք հիմնական կատեգորիայի մեջ.
- myofascial ցավը (TMD- ի ամենատարածված ձեւը, որը անհանգստություն կամ ցավ է մկանների մեջ, որոնք վերահսկում են ծնոտի ֆունկցիան եւ պարանոցի եւ ուսի մկանները)
- ներքին ծանրաբեռնվածությունը (նշանակում է տեղահանված ծնոտի կամ տեղահանված սկավառակի կամ կոնդիլինի վնասվածքի)
- դեգեներատիվ համատեղ հիվանդություն (ինչպես, օրինակ, osteoarthritis կամ ռեւմատոիդ արթրիտ , ծնոտի համատեղում)
Միեւնույն ժամանակ մեկ կամ մի քանի անձ կարող է ունենալ այդ պայմանները: Գիտնականներն ուսումնասիրում են, թե ինչպես վարքային, հոգեբանական եւ ֆիզիկական գործոնները կարող են համատեղվել TMD- ին առաջ բերելու համար:
Հետազոտողները փորձում են պարզել TMD ախտանիշները `նպատակ ունենալով հեշտացնել եւ ախտորոշել ավելի լավ մեթոդներ եւ բարելավված բուժում:
2 -
The Temporomandibular համատեղThe temporomandibular joint միացնում է ստորին ծնոտը, որը կոչվում է մանդատ, է temporal ոսկոր է գլխին. Եթե ձեր մատների վրա տեղադրեք ձեր ականջների դիմաց եւ բացեք ձեր բերանը, կարող եք զգալ համատեղ ձեր գլխի երկու կողմերում: Քանի որ այս հոդերը ճկուն են, ծնոտը կարող է սահուն անցնել եւ ներքեւ եւ կողք կողքի, թույլ տալով մեզ խոսել, ծամել եւ հորանջել: Մկանները կցված են եւ շրջապատող ծնոտի համատեղ վերահսկում են իր դիրքերը եւ շարժումը:
Երբ մենք բացում ենք մեր բերանը, ստորին ծնոտի կլորացված ծայրերը, որոնք կոչվում են բորբոսներ, սահում են ժամանակավոր ոսկորի միակցիչով: The condyles slide վերադառնալ իրենց սկզբնական դիրքորոշմանը, երբ մենք փակել մեր mouths. Այս շարժումը հարթելու համար փափուկ սկավառակը գտնվում է condyle եւ temporal ոսկորների միջեւ: Այս դիսկը ցնցում է TMJ- ին ցնցումներից եւ այլ շարժումներից:
Ցավը համակցված է
Լավ նորությունն այն է, որ մարդկանց մեծամասնության համար, ծնոտի հյուսվածքի կամ մկանների տարածվածությունը ցավն այն է, որ լուրջ խնդիր է առաջանում: Ընդհանուր առմամբ, TMD- ից անհանգստություն է պատահական եւ ժամանակավոր, հաճախ տեղի է ունենում փուլերում: Ցավը վերջապես հեռանում է ոչ թե բուժման, թե ոչ: TMD ցավ ունեցող մարդկանց միայն փոքր տոկոսը զգալի, երկարատեւ ախտանիշներ են առաջացնում:
Հստակեցնող ախտանիշներ
Հետազոտողները փորձում են պարզել TMD ախտանիշները `նպատակ ունենալով հեշտացնել եւ ախտորոշել ավելի լավ մեթոդներ եւ բարելավված բուժում:
3 -
ՊատճառներըՄենք գիտենք, որ ծնոտի կամ դիպոսպիդրոմային խանգարման ծանր վնասվածք կարող է առաջացնել TMD- ն: Ծանր հարվածը, օրինակ, կարող է կոտրել ոսկրերի ոսկորները կամ վնասել դիսկը, խանգարելով ծնոտի հարթ միջնորդությունը եւ առաջացնելով ցավ կամ կողպեք:
- Շագանակագեղձի արտրիտը կարող է նաեւ վնասվածք ստանալ:
- Ոմանք կարծում են, որ վատ կաթվածը (անբարեխիղճ) կարող է տանել TMD- ը, սակայն վերջին ուսումնասիրությունները վկայում են այդ տեսակետի մասին:
- Օրթոդոնտիկ բուժումը, ինչպես օրինակ, braces եւ գլխարկներ, նույնպես մեղադրվում է TMD- ի որոշ ձեւերի համար, սակայն ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ դա քիչ հավանական է:
Գում
Գոյություն չունի գիտական ապացույց, որ շագանակագեղձը ծնոտի համատեղում հնչում է հնչյուններ, կամ ծնոտի սեղմումը հանգեցնում է լուրջ ՄՄՀ խնդիրների: Փաստորեն, ծնոտի սեղմելը բավականին տարածված է ընդհանուր բնակչության մեջ: Եթե չկան այլ ախտանիշեր, ինչպիսիք են ցավը կամ փականքը, սովորաբար սեղմելով ծնոտը բուժման կարիք չունի:
Դիսկի խնդիրներ
Փորձագետները հավատում են, որ ծնոտի մեջ սեղմող կամ փակցնելու հետ կապված մարդկանց մեծ մասը, հավանաբար, տեղահանված սկավառակ ունեն (փափուկ, շոկի կլանող սկավառակը նորմալ վիճակում չէ): Քանի դեռ տեղահանված սկավառակը որեւէ ցավ չի առաջացնում ծնոտի շարժման հետ, բուժման կարիք չկա:
Սթրես
Փորձագետները կարծում են, որ սթրեսը (կամ մտավոր կամ ֆիզիկական) կարող է առաջացնել կամ խորացնել TMD- ն: TMD- ի մարդիկ հաճախ գիշերը թեքում են կամ ատամները ցնցում են, ինչը կարող է անվադող մխիթարել եւ հանգեցնել ցավին: Այնուամենայնիվ, պարզ չէ, թե սթրեսն այն է, որ սեղմման / ծնոտման եւ հետագա ծնոտի ցավը կամ քրոնիկական ծնոտի ցավ / դիսֆունկցիան վարելու արդյունքը:
4 -
Նշաններ եւ ախտանիշներԲազմաթիվ ախտանիշներ կարող են կապված լինել TMD- ի հետ: Ցավը, մասնավորապես, մաշկը եւ / կամ ծնոտի համատեղումը, ամենատարածված ախտանիշն է: Այլ հավանական ախտանշանները ներառում են.
- սահմանափակ շարժումը կամ ծնոտի կողպումը:
- դեմքի, պարանոցի կամ ուսերի ճառագայթման ցավը:
- բերանի բացման կամ փակման ժամանակ ցավոտ սեղմում, ծնոտի կամ ծալովի հնչյուններ:
- հանկարծակի, խոշոր փոփոխություն այնպես, որ վերին եւ ստորին ատամները համատեղվեն:
Այլ առնչվող ախտանիշներ
Այլ դեպքերում երբեմն կարող է կապված լինել TMD- ի հետ, ինչպիսիք են `
- գլխացավերը
- ականջակալներ
- գլխապտույտ
- լսողության խնդիրներ
Կարեւոր է հիշել, սակայն, որ ծնկների համատեղ կամ մաստակները երբեմն անհանգստություն են առաջացնում եւ ընդհանուր առմամբ մտահոգության տեղիք չեն տալիս:
Միջին գլուխները
Ըստ ADAM- ի, Temporomandibular joint- ի կամ TMJ- ի դիսֆունկցիան կարող է լինել երկրորդային գլխացավի պատճառ, երկրորդային գլխացավեր, որոնք առաջանում են ցածր խանգարումներից, որոնք ցավ են պատճառում ախտանիշ:
Ըստ հիվանդի փաստաբանի եւ հեղինակ Թերի Ռոբերտի, «երբեմն գլխացավը հենց դա է, գլխացավը, այլ դեպքերում, գլխացավը կարող է լինել մեկ այլ պայմանի ախտանիշ: Բացի այդ, կան տարբեր տեսակի ցավ: ախտորոշումը: Այդ պատճառով շատ կարեւոր է ժամանակին եւ ճշգրիտ ախտորոշումը »:
Անգինա
Ըստ Ռիչարդ Ֆոգորոսի MD- ի, «Յոգայի ցավն անզգայացման բավականին տարածված դրսեւորում է»: «Աննկարագրելի էպիզոդիկ ծնոտի ցավը պետք է գնահատել բժշկի կողմից»
5 -
ԱխտորոշումՔանի որ ՊՄ-ի ճշգրիտ պատճառները եւ ախտանիշները հստակ չեն, այդ խանգարումների ախտորոշումը կարող է շփոթեցնել: Ներկայումս TMD- ն ճիշտ կերպով հայտնաբերելու համար լայնորեն ընդունված, ստանդարտ թեստ չկա: Դեպքերի մոտ 90 տոկոսը, սակայն, հիվանդի ախտանիշների նկարագրությունը, զուգորդվում է դեմքի եւ ծնոտի պարզ ֆիզիկական հետազոտությամբ, օգտակար տեղեկություններ է հաղորդում այդ խանգարումների ախտորոշման համար:
Ֆիզիկական հետազոտություն
Ֆիզիկական քննությունը ներառում է.
- զգալով ծնոտի միացությունները եւ մկանները չորացնելով ցավը կամ քնքշությունը
- լսելու սեղմելով, փչող կամ ծռվող հնչյունները ծնոտի շարժման ընթացքում
- ուսումնասիրելով սահմանափակ շարժման կամ ծնոտի փակում, բերանը բացելով կամ փակելով
Հիվանդի ստոմատոլոգիական եւ բժշկական պատմությունը ստուգելը շատ կարեւոր է: Շատ դեպքերում այս գնահատումը ապահովում է բավարար տեղեկատվություն, ցավը կամ ծնոտի խնդիրը գտնելու համար, ախտորոշում կատարելու եւ բուժման համար սկսելու ցավը կամ ծնոտի կողպելը:
Ախտորոշիչ թեստեր
Սովորական ատամնաբուժական ռենտգեն եւ TMJ ճառագայթները (transcranial radiographs) ընդհանուր առմամբ օգտակար չեն TMD- ի ախտորոշման ժամանակ: Այլ ռենտգենային տեխնիկան սովորաբար անհրաժեշտ է միայն այն դեպքում, երբ պրակտիկանտը կասկածում է այնպիսի պայմանի, ինչպիսին է արթրիտը կամ ժամանակի ընթացքում զգալի ցավը պահպանվում է, եւ ախտանիշները չեն բարելավում բուժման հետ: Դրանք ներառում են.
- արթրոգրաֆիա (ներկանյութ օգտագործող համատեղ ճառագայթներ)
- մագնիսա-ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌ)
- տոմոգրաֆիա (ռենտգենյան հատուկ տեսակ)
Մինչեւ ցանկացած թանկարժեք ախտորոշիչ փորձառություն անցնելը, միշտ իմաստուն է ստանալ այլ անկախ կարծիք:
6 -
Պահպանողական բուժման տարբերակներՀիմնական բառերը, որոնք պետք է հաշվի առնեն TMD- ի բուժման մասին,
- պահպանողական
- վերադարձելի
Կոնսերվատիվ բուժումը հնարավորինս պարզ է եւ հաճախ օգտագործվում է այն պատճառով, որ շատ հիվանդներ չունեն ծանր, դեգեներատիվ TMD: Կոնսերվատիվ բուժումը չի ներխուժում հյուսվածքները.
- դեմքը
- ծնոտ
- համատեղ
Reversible բուժում չեն առաջացնում մշտական կամ անշրջելի փոփոխություններ կառուցվածքի կամ պաշտոնի ծնոտի կամ ատամների.
Քանի որ շատ TMD- ի խնդիրները ժամանակավոր են եւ չեն էլ վատանում, պարզ բուժումը այն ամենը, ինչը սովորաբար անհրաժեշտ է, անհանգստացնում է: Self- խնամքի պրակտիկան օգտակար է TMD ախտանիշների մեղմացման համար, օրինակ `
- ուտելու փափուկ սնունդ
- կիրառելով ջերմային կամ սառույցի տուփեր
- խուսափելով ծայրահեղ ծնկների շարժումներից (ինչպիսիք են լայն մաշկը, բարձրաձայն երգելը եւ մանգաղը)
Ուսումնասիրելով հատուկ մեթոդները հանգստանալու եւ նվազեցնելու սթրեսը կարող է օգնել նաեւ հիվանդներին, որոնք հաճախ հանդիպում են TMD- ի խնդիրների հետ:
Այլ պահպանողական, հակադարձողական բուժում ներառում են `
- ֆիզիկական թերապիա (կենտրոնացած նուրբ մկանային ձգվող եւ հանգստացնող զորավարժություններին)
- մկանային հանգստացողների եւ հակաբորբոքային դեղերի կարճաժամկետ օգտագործումը
Սփինտներ
Առողջապահական ծառայություններ մատուցող կազմակերպությունները կարող են խորհուրդ տալ բանավոր սարքավորում, որը նաեւ կոչվում է շերտ կամ կծու ափսե, որը պլաստիկ պահակ է, որը համապատասխանում է վերին կամ ստորին ատամներին: The splint- ը կարող է օգնել նվազեցնել փխրման կամ grinding, ինչը հեշտացնում է մկանային լարվածությունը: Բնական բանաձեւը պետք է օգտագործվի միայն կարճ ժամանակահատվածում եւ չպետք է հանգստացնի մշտական փոփոխություններ: Եթե ցողունն առաջացնում կամ ավելացնում է ցավը, դադարեցրեք այն եւ տեսնեք ձեր բժշկին:
7 -
Վիրաբուժական բուժման տարբերակներԿոնսերվատիվ, վերականգնվող բուժումը օգտակար է ցավերի եւ մկանային խթանիչների ժամանակավոր օգնության համար, նրանք TMD- ի համար «բուժում» չեն: Եթե ախտանիշները շարունակվում են ժամանակի ընթացքում կամ հաճախ են գալիս, ստուգեք ձեր բժշկին:
Կան այլ տիպի TMD բուժում, ինչպիսիք են վիրահատությունը կամ ներարկումները, որոնք ներխուժում են հյուսվածքները: Ոմանք ներգրավել են ցավազրկող դեղորայքի ներարկումը ցավոտ մկանային վայրերում, որոնք հաճախ կոչվում են «կաշխատի միավորներ»: Հետազոտողները ուսումնասիրում են այս տեսակի բուժումը `տեսնելու, արդյոք այդ ներարկումները ժամանակի ընթացքում օգտակար են:
Վիրաբուժական բուժումը հաճախ անշրջելի է եւ հնարավորության դեպքում պետք է խուսափել: Երբ այդպիսի բուժումը անհրաժեշտ է, համոզվեք, որ բժիշկը ձեզ բացատրի, բառերով հասկանալու համար.
- բուժման պատճառը
- ներգրավված ռիսկերը
- բուժման այլ տեսակներ, որոնք կարող են մատչելի լինել
8 -
Անշրջելի բուժումը կարող է տանել TMD- ի վատըԳիտնականները պարզել են, որ որոշ անդառնալի բուժումներ, ինչպիսիք են արհեստական իմպլանտների հետ ծնոտային միացությունների վիրաբուժական փոխարինումը կարող է առաջացնել ծանր ցավ եւ մշտական ծնոտի վնաս: Այս սարքերից ոմանք կարող են ճիշտ աշխատել կամ ժամանակի ընթացքում կոտրել ծնոտին: Մինչեւ ծնոտի միացման որեւէ վիրահատություն անցնելը, շատ կարեւոր է ստանալ այլ անկախ կարծիքներ:
Վիտեկի իմպլանտներ
Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչությունը հիշեցրել է Vitek- ի արհեստական ծնոտի համատեղ իմպլանտանտները, որոնք կարող են կոտրել եւ վնասել շրջակա ոսկրային վնասը: Եթե ունեք այդ իմպլանտներ, տեսեք ձեր բանավոր վիրաբույժը կամ ատամնաբույժը: Եթե ձեր իմպլանտների հետ խնդիրներ կան, սարքերը կարող են հեռացնել:
Այլ անդառնալի բուժում
Այլ անդառնալի բուժումներ, որոնք քիչ արժեք ունեն եւ կարող են ավելի վատ լինել, ներառյալ `
- orthodontics փոխելու կծում
- վերականգնողական ատամնաբույժ (որը օգտագործում է թագը եւ կամուրջի աշխատանքը կծում է հավասարակշռությունը)
- ընթրիքային ճշգրտում (ատամները կտրելու համար, կծում է հավասարակշռությունը)
Թեեւ ավելի շատ հետազոտություններ անհրաժեշտ են TMD- ի բուժման առավել արդյունավետության եւ արդյունավետության համար, գիտնականները խորհուրդ են տալիս կիրառել առավել պահպանողական, հակադարձողական բուժում, նախքան ինվազիվ բուժումը դիտարկելը: Նույնիսկ եթե TMD- ի խնդիրը դարձել է խրոնիկ, ապա հիվանդների մեծամասնությունը դեռեւս ագրեսիվ բուժման կարիք չունի:
9 -
5 բան պետք է հիշել, եթե կարծում եք, որ դուք ունեք TMD- Հիշեք, որ մարդկանց մեծամասնության համար TMD- ից դժգոհությունը, ի վերջո, հեռանում է, թե բուժվել թե ոչ:
- Պարզ ինքնագնահատման պրակտիկաները հաճախ արդյունավետ են TMD- ի ախտանիշների թուլացման գործում:
- Եթե անհրաժեշտ է ավելի շատ բուժում, ապա դա պետք է լինի պահպանողական եւ հակադարձ:
- Խուսափեք, եթե հնարավոր է, բուժում, որոնք հանգեցնում են կծում կամ ծնոտի մշտական փոփոխությունների:
- Եթե անխուսափելի բուժում առաջարկվում է, վստահ եղեք, որ ստացվի հուսալի երկրորդ կարծիք :
Որտեղ է ստանալ երկրորդ կարծիքները
Շատ գործիչներ, հատկապես ատամնաբույժները, ծանոթ են TMD- ի կոնսերվատիվ բուժմանը: Քանի որ TMD- ն սովորաբար ցավալի է, հիվանդանոցներում եւ բուհերում ցավերի կլինիկաներն են նաեւ լավ խորհրդատվության աղբյուր եւ այս խանգարումների վերաբերյալ երկրորդ կարծիք: Հատուկ վերապատրաստված դեմքի ցավազրկող մասնագետները հաճախ կարող են օգտակար լինել TMD- ի ախտորոշման եւ բուժման համար:
10 -
Հետազոտություններ, որոնք կատարվել են TMD- ումԱտամնաբուժական հետազոտությունների ազգային ինստիտուտը աջակցում է TMD- ի ակտիվ հետազոտական ծրագրին: Այդ խանգարումների ախտորոշման հուսալի ուղեցույցների մշակումը առաջնահերթություն է: Հետազոտություններ եւ կլինիկական փորձարկումներ են ընթանում նաեւ TMD- ի պատճառները, բուժումը եւ կանխարգելումը: Հետազոտության միջոցով, TMD- ի գլուխգործոցների կտորները դանդաղորեն են ընկնում, բայց կայուն տեղ են դնում:
Ախտորոշման ուղեցույցներ
TMD- ի հետազոտության կարեւորագույն ոլորտներից մեկը մշակում է այդ խանգարումների ախտորոշման հստակ ուղեցույց: Երբ գիտնականները կհամաձայնեն, թե ինչ սկզբունքներ պետք է լինեն, դա հեշտ կլինի հեշտ կիրառել պրակտիկանտներին ժամանակավորապես հայտնաբերելու temporomandibular խանգարումներ եւ որոշել, թե ինչպիսի բուժում անհրաժեշտ է:
Աղբյուրը `
NIH հրատարակություն թիվ 94-3487