ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման համար պատվաստանյութ չենք գտել: Գիտնականները, երբ գիտնականները դա անում են, կարող են միանգամայն լիարժեք արդյունավետ լինել, իսկ դա կարող է մի քիչ մռայլ լինել, կան նաեւ ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման այլ հայտնի ռազմավարություններ, ներառյալ պոտենցիալ ներարկում:
Ներկայումս ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման հայտնի ուղիները
1. Փորձն ավելի անվտանգ սեռ: Եթե դուք սեռական հարաբերություն ունեք , օգտագործեք պաշտպանություն եւ պահպանակներ : Ստուգեք ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ:
Ստուգեք ձեր գործընկեր (ներ) ը: Ստուգեք STD- ի համար եւ ունենաք այդ STD- ները:
2. Խուսափեք ասեղներ վերաօգտագործելուց : Ցանկացածը ասեղներ օգտագործելու համար պետք է միայն մաքուր ասեղներ օգտագործել, հիվանդանոցում, թե ինքնակառավարման ներարկում:
3. Ստացեք կանխարգելման համար: ՄԻԱՎ-ով վարակված ՄԻԱՎ-ով վարակված ՄԻԱՎ-ով վարակված եւ ցածր կամ չգիտակցվող վիրուսային բեռնվածություն (վիրուսի քանակն է արյան մեջ) հազիվ թե որեւէ մեկին վարակ չլինի: ՄԻԱՎ-ով վարակվելը նշանակում է, որ ինքներդ ձեզ օգնում է ոչ միայն օգնել, այլեւ կրճատել ձեր վիրուսի փոխանցման ռիսկը:
Կան նաեւ կանխարգելման կանխարգելման եւ հետընտրական ազդեցության պրոֆիլակտիկա: ՄԻԱՎ-ի բուժման հետ կապված, ինչպես նաեւ ՄԻԱՎ-ը կանխարգելում է ՄԻԱՎ-ի տարածումը, պոտենցիալ ազդեցության ենթարկվողներին դեղեր տրամադրելը նպաստում է ՄԻԱՎ-ի փոխանցման կանխարգելմանը:
4. Հղիության կանխարգելման կանխարգելումը (PREP) թույլ է տալիս ՄԻԱՎ-ով ապրողներին , սակայն ՄԻԱՎ-ի վտանգի դեպքում օրական մեկ հաբ ընդունեք `ՄԻԱՎ-ի դրական դառնալու հնարավորությունը նվազեցնելու համար :
Նրանք սովորաբար տառապում են «Թրվադայի» մեկ օրվա հաբ, որը պարունակում է ՄԻԱՎ-ի երկու դեղամիջոց, տենոֆովիր եւ էմտրիցիտաբին: Սա ոչ այնքան դեղեր է, որքան ամբողջական ռեժիմում, որը պարունակում է առնվազն երեք դեղամիջոց: Այս հաբը հետեւողականորեն ընդունելը կարող է նվազեցնել ՄԻԱՎ-ի ձեռքբերման հնարավորությունը 92 տոկոսով:
Այն ավելի քիչ արդյունավետ է, եթե ոչ ամեն օր վերցված, եւ բոլորը կարող են մոռանալ:
Ամեն օր դժվար է հիշել հաբը: Այն չի փոխում ապահով սեռի (կամ անվտանգ ասեղների) անհրաժեշտությունը, սակայն նվազեցնում է ՄԻԱՎ-ի ձեռքբերման բարձր ռիսկերը: Սա նշանակում է, որ երկար ժամանակով հաբ ձեռք բերեք, բայց բարեբախտաբար ընտրված հաբը շատ մարդկանց համար շատ կողմնակի բարդություններ չունի:
Նրանք, ովքեր ստանում են PREP- ի գիտելիքները, վտանգված են ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ: Սա կարող է ներառել ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդու կանոնավոր գործընկերը: Սա կարող է ներառել գեյ-տղամարդիկ, ովքեր գիտակցում են, որ նրանք կարող են վտանգի տակ դնել նոր գործընկերից եւ ցանկանում են նվազագույնի հասցնել այդ ռիսկերը:
Հնարավոր է, որ ՄԻԱՎ-ը ներթափանցվի, նույնիսկ ամեն օր հաբ ձեռք բերելով, սակայն ռիսկը շատ ավելի ցածր է:
Դուք պետք է յուրաքանչյուր երեք ամսվա ընթացքում բժիշկով ստուգեք, եթե դուք ընդունեք PREP- ը:
5. Պաշտպանական ազդեցության կանխարգելման միջոցառումներ (ՊՊՄ) պաշտպանում են ՄԻԱՎ-ով վարակվածներին, նվազեցնելով ՄԻԱՎ-ի ձեռքբերման հնարավորությունը: Այս դեպքում, ով հնարավոր է ենթարկվել, անհապաղ խնամք է փնտրում, հուսով, առնվազն 24 ժամվա ընթացքում (եւ ոչ ուշ, քան 72 ժամ):
Դուք կարող եք ստանալ PEP- ը ձեր բժշկի գրասենյակից, արտակարգ իրավիճակների վարչությունից, շտապ օգնության կլինիկայի կամ ՄԻԱՎ-ի կլինիկայից: Կարեւոր է անմիջապես դիմել օգնության, եթե դուք արդեն ենթարկվել եք: Եթե ձեր առողջապահական գործակալությունը որեւէ հարց ունի, կարող են զանգահարել. CDC- ի կողմից աջակցվող կլինիկական խորհրդատվական կենտրոն (888) 448-4911 հեռախոսահամարով:
ՄԻԱՎ-ի ազդեցությունը կարող է լինել հետեւյալը.
- պատահական ասեղի փաթաթան առողջապահության աշխատողի կողմից, որն օգնում է ՄԻԱՎ + հիվանդին
- բռնաբարություն, սեռական բռնություն
- ՄԻՊ + գործընկերոջ հետ անպաշտպան եւ համաձայնեցված սեռ
- ՄԻԱՎ + արյուն ունեցող (կամ այլ մարմնի հեղուկների) ալիքները ձեր աչքերում կամ բերանում թափվում են
- ունենալով բաց վերք կամ քերծվածք, որը ցնցվում է ՄԻԱՎ + արյան (կամ այլ մարմնի հեղուկների)
- փոխանակման ասեղներ (կամ ստերիլիզացված եւ ինվազիվ բժշկական պարագաներ), ՄԻԱՎ + ով ինչ-որ մեկի հետ
- շատ հազվադեպ է `անօրեն արյան փոխներարկում ՄԻԱՎ-ի հետ
Շփումը չի պարունակում պատահական շփում: Այն չի ներառում համբուրում կամ թքելը:
Երբեմն PEP- ն ներառում է երկու դեղեր, սակայն կախված թմրանյութերի ռիսկի եւ առկայությունից, PEP- ն կարող է ներառել երեք դեղամիջոց, ՄԻԱՎ-ի լրիվ բուժման ռեժիմ:
ՄԻԱՎ-ի բուժման հետ կապված այս բուժումը շարունակվում է մեկ ամսվա ընթացքում:
Չնայած նրանք, ովքեր PEP- ին են վերցնում, արդեն կարող են ենթարկվել, մեծագույն պոտենցիալ ազդեցությունները չեն հանգեցնում վարակի: Ռիսկը ցածր է 100-ից պակաս 100-ից ավելի տեսակների համար: Նույնիսկ ՔԿԱԳ-ից առաջ ամենից շատ աղեղ ու սեքսուալ հանդիպումները, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ մարդը հայտնի էր ՄԻԱՎ-ով, չի հասցրել ՄԻԱՎ-ի փոխանցմանը: Ռիսկը կախված է վիրուսային բեռից (որքան վիրուս է արյան մեջ): Այնուամենայնիվ, ներկառուցված դեղամիջոցները առաջացնում են վարակների մոտ 1,000-ից 1000-ը: Սեռից ռիսկը կախված է նրանից, թե ինչ տեսակի է ընկալվում վերլուծական շփումը, որն ամենավտանգավորն է (1000-ի համար 13.8), մինչդեռ սեռի այլ տեսակներ ունեն ռիսկ `մոտավորապես 4-11-ի 10000-ի դիմաց:
PEP- ը 100 տոկոս արդյունավետ չէ, այնպես որ ինչ-որ մեկը ինչ-որ մեկին տանում է PEP- ից հետո, պետք է օգտագործի պաշտպանություն (պահպանակներ) գործընկերոջ հետ `խուսափելու որեւէ ռիսկից:
ՄԻԱՎ-ի ՄԻԱՎ-ի դեղերի արժեքը կարող է խնդիր լինել: Եթե դուք սեռական բռնության վերապրող եք կամ ձեր ենթարկվածությունը այլ հանցագործության արդյունքն է եւ ԱՄՆ-ում օգնության կարիք ունի, այդ դեղերի համար, խնդրում ենք դիմել ձեր երկրում զոհերի աջակցության ծառայություններ: Մյուսների համար, եթե դուք չունեք ապահովագրություն, արագ աջակցություն ստանալու այլ միջոցներ կան: Արժեքը չպետք է ուշացնի խնամքը, քանի որ շատ կարեւոր է, որ այդ դեղերը վերցվեն շատ ուշ շուտ:
ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման նոր եղանակ կարող է լինել
6. ՄԻԱՎ-ի ներարկիչ, երկարատեւ դեղամիջոցներ կարող են լինել ՄԻԱՎ -ի կանխարգելման եւ բուժման այլ միջոց: Սա պատվաստանյութ չէ: Փոխարենը, դա նույնն է, ինչ բուժման համար ընդունված դեղերը, PEP կամ PrEP, բայց ներարկվում են: Դա հորիզոնում է. դա այստեղ չէ, բայց դա կարող է մեծ տարբերություն դառնալ, թե ինչպես կարող է ՄԻԱՎ-ի բուժումը եւ կանխարգելումը:
Հետազոտողները աշխատել են այնպես, որ բուժման եւ կանխարգելման համար ճանապարհ գտնեն երկար գործելու համար: Չկա դեռ երկար ժամանակ գործող դեղամիջոց, բայց դա ինչ-որ բան է, որը կարող է տեղի ունենալ շատ հեռու ապագայում: Ամեն օր հագցնելը դժվար է: Յուրաքանչյուրը կարող է մոռանալ: Երբ մենք մորթում ենք դեղահատերը, մեր թմրամիջոցների մակարդակը նվազում է եւ կարող է զարգանալ դիմադրությունը: Եթե դիմադրողականությունը զարգանում է ՄԻԱՎ-ով, դեղերը կդադարեն արդյունավետ լինել: Նոր դեղամիջոցները պետք է սկսվեին, բայց դիմադրողականությունը կարող է ջնջել, օգտագործելով դեղերի ամբողջ խմբերը եւ ՄԻԱՎ-ի դեղերի միայն շատ դասեր կամ խմբեր կան: Կարեւոր է խուսափել դիմադրության զարգացումից:
Եթե թմրանյութը տեւեց շաբաթներ կամ ամիսներ, ապա այդքան դժվար չէր լինի համոզվել, որ բուժումը կատարվել է: Կլինիկաները նույնիսկ կարող են վարվել բուժման համար, ովքեր դժվարացել են իրենց դեղերը վերցնել: Այդպիսով, երկարատեւ դեղը կարող է օգնել մարդկանց առողջացնել, իրենց դեղորայքի վրա, եւ, հնարավոր է, խուսափել դիմադրությունից:
ՄԻԱՎ-ի ներարկային դեղամիջոցները կարող են տեւել չորս ութ շաբաթ կամ նույնիսկ ավելի երկար: Հույս ունեին, որ նրանք կշարունակեն 12 շաբաթ, սակայն նրանք շատ արագ են կրում:
Օգտագործված դեղերը նույն դեղամիջոցներն էին, որոնք օգտագործում ենք դեղաբույսերի մեջ, ինչպես ինտեգրազի ինհիբիտորները եւ NNRTIs (ոչ nucleoside reverse transcriptase inhibitor): Տարբերությունն այն է, որ այդ դեղերը ձեւակերպված են ներարկվել: Այս ներարկային դեղերը կարողացան շատ ավելի երկար տեւել: Օրվա կամ դրանից հետո կրելու փոխարեն, դեղերը կարող են մնալ բավականաչափ բարձր մակարդակի վրա, մեկ կամ երկու ամիս:
Ժամանակ կտեւի, որպեսզի տեսնեն, թե ինչպես է աշխատում այս մեթոդը: Մենք կտեսնենք, թե ինչպես է այն աշխատում տարբեր մարդկանց, տարբեր տարիքի, սեռի, տարբեր դեղերի եւ տարբեր բժշկական պատմությունների:
Շատ կարեւոր է, որ դեղերի մակարդակը բավականաչափ բարձր լինի արյան եւ մարմնի այլ մասերում: Եթե արյան մեջ (եւ մարմնի այլ մասեր) թմրանյութերի մակարդակը շատ ցածր է, վիրուսը կարող է վերադառնալ: Սա կարող է ռիսկի դիմակայել, քանի որ ընտրվելու են դիմացկուն շտամներ: Այսպիսով, ինչպես կարեւոր է, որ դեղամիջոցները օրական օգտագործվում են, կարեւոր է, որ ներարկային դեղերը չեն ստեղծում նույն խնդիրը եւ շատ արագ են հագնում որոշ մարդկանց: Սա պետք է հաշվի առնի այն ժամանակների համար, երբ ինչ-որ մեկը որոշում է դադարեցնել դեղամիջոցը, ինչպես օրինակ, կողմնակի ազդեցությունների պատճառով, եւ թմրամիջոցների մակարդակը կարող է դանդաղ նվազել թմրանյութերի դադարեցումից հետո:
Մենք նաեւ կտեսնենք, թե արդյոք առկա են ներարկումների կողմնակի բարդություններ, որոնք խնդիր են: Ներարկումները տրվել են գլութով, այլ ոչ թե ձեռքին, քանի որ ավելի շատ ներարկվում է, քան սովորական գրիպի պատվաստանյութում: Այս ներարկումները նաեւ ցավալի էին որոշ մարդկանց համար:
Բոլոր թմրանյութերը շատ փորձարկում են, որպեսզի համոզվեն, որ նրանք աշխատում են, քանի որ ակնկալում ենք: Թեեւ օգտագործված դեղերը հայտնի են, սակայն նոր ձեւակերպումը պետք է փորձարկվի լայնորեն: Առայժմ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս մեթոդը լավ է, քանի որ դեղահատեր են եւ ոչ մի դիմադրություն չի հայտնաբերվել: Շատերը տեղեկացրել են, որ այս ռեժիմը հաճելի է:
Նման դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել կանխարգելման եւ բուժման համար:
Որոշ դեպքերում, ՄԻԱՎ-ով բարձր ռիսկի ենթարկվողները կարող են կրակել յուրաքանչյուր մեկ ամսից երկու ամիս `պաշտպանելու համար: Դա պատվաստանյութ չէր լինի, այլ պարզապես, PREP- ի նման, դա բավականաչափ թմրանյութեր էր, որպեսզի խուսափի ՄԻԱՎ-ը վարակել մեկին: Սա կարող է լինել կատարյալ: ուսումնասիրությունների ընթացքում առնվազն երկու մարդ վարակվել է, բայց շատերը պաշտպանված են:
Մյուսները կարող էին գնալ անհանգստանալու ամեն օր դեղորայք ընդունելու համար, միայնակ պետք է այցելեն իրենց կլինիկան `յուրաքանչյուր երկու ամսվա ընթացքում: Դա կարող է լինել ՄԻԱՎ-ի բուժման նոր ձեւ: Այն կարող է օգտակար լինել այն ոլորտներում, որտեղ ռեսուրսները սահմանափակ են, եւ աղետները ավելի տարածված են: Այս ձեւով, եթե մարդիկ հանկարծակի փախչեն, թողնելով իրենց տները եւ կլինիկաները, նրանք կարող են լինել մեկ-երկու ամիս առանց իրենց դեղահատերի: Այն կարող է օգնել նաեւ կլինիկաներին, որոնք խնդիրներ ունեն մեծ քանակությամբ թմրամիջոցներ ներգրավելու եւ փորձել հավատարմության խորհրդատվություն տրամադրել: Այսպիսով, ՄԻԱՎ-ի բուժման նոր հնարավորություններ կարող են արդյունավետ եւ արդյունավետ բուժումը կարող է կանխարգելել փոխանցումը եւ ՄԻԱՎ-ը դադարեցնել:
> Աղբյուրներ.
> Aids.gov- ը: Պայթյունի հետախուզման կանխարգելման (PEP):
> Aids.gov- ը: Pre-exposure պրոֆիլակտիկա (PREP):
> CDC: ՄԻԱՎ-ի ռիսկի վարքագիծը:
> Margolis DA, Boffito M. Երկարակյաց գործող հակավիրուսային միջոցներ ՄԻԱՎ-ի բուժման համար: Curr Opin ՄԻԱՎ ՁԻԱՀ-ը: 2015, 10 (4): 246-52: