Ինչպես է թմրամիջոցների ներարկումը ներթափանցում ՄԻԱՎ վարակները

Ինդիանա ՄԻԱՎ-ի կանխարգելումը կարեւորում է անգործության վտանգները

2015 թ. Մարտի 27-ին, այնուհետեւ, Ինդիանա նահանգի նահանգապետ Մայք Փենսը հայտարարեց արտակարգ դրություն, այն բանից հետո, երբ առողջապահության ոլորտի պաշտոնյաները հաստատեցին, որ Սքոթի շրջանում թմրանյութերի ներարկիչների մեջ ներարկվել է 81 նոր ՄԻԱՎ վարակ: Դեպքերի մեծ մասը մեկուսացվել է Օսթին քաղաքի (պապ 4,295) շրջակայքում եւ շրջակայքում, որտեղ վարակների հիմնական պատճառը ասեղների փոխանակման հետեւանքն է, երբ օփիոիդային ցավազրկողը, Օփանոն (oxymorphone) ներարկվում է:

Ապրիլի սկզբին հաստատված դեպքերի թիվը հասել էր 190-ի:

Նորությունների թողարկումից հետո Pence- ը ստեղծել է արտակարգ առողջության միջոցներ, այդ թվում, ժամանակավոր ասեղ փոխանակման ծրագիր, որը պահպանողական քաղաքական գործիչները երկար ժամանակ դիմադրեցին: Տարիներ շարունակվող ծրագիրը Սքոթ գավառի բաժանորդներին տրամադրեց վնասների նվազեցման խորհրդատվություն եւ մեկ շաբաթվա ազատ ներարկիչ մատակարարում: Բացի այդ, ԱՄՆ-ի Պետական ​​առողջության ինդիանայի ( HIP) պլանով տեղում գրանցումը թույլ է տալիս ցածր եկամուտ ունեցողներին անհապաղ առողջության պահպանում:

Ինդիանան գտնվում է երկու տասնյակից ավելի ԱՄՆ պետությունների շարքում, որոնք քրեականացնում են առանց դեղատոմսերի ներարկիչների բաշխումը եւ տիրապետումը, այն խղճով, որ խրախուսում է թմրամիջոցների օգտագործումը: ԱՄՆ-ի նահանգի օրենսդիրները հաստատել են օրինագիծ, որը թույլ է տալիս ասեղով փոխանակման ծրագրեր գործել որոշ երկրներում, սակայն միայն այն դեպքում, եթե տեղական առողջապահական մարմինը հայտարարում է «ներարկային թմրանյութերի օգտագործողների շրջանում հեպատիտ C- ի ՄԻԱՎ վարակի համաճարակը» եւ պետական ​​առողջության հանձնակատարը համաձայն է խնդրանքի հետ:

Մշտական, համընդհանուր ասեղային փոխանակման օրենսդրության անցնելու ջանքերը վաղուց արդեն խափանվել են, եւ Պենսեն ինքը հայտարարեց, որ իր հանդեպ հակառակությունը հակասում է «բարոյական հիմքերի» վրա:

Դա ոչ միայն դեպք էր, երբ Pence- ը պատժիչ դիրքորոշում է ունեցել ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման միջոցների դեմ, որը համարում էր անբարոյական: 2000 թ.-ին Կոնգրեսի հաջող ելույթում Պենսը առաջարկել է, որ Ռայան Սպիտակ Սպիտակեցման Ակտի շրջանակներում տրամադրված դաշնային ՄԻԱՎ-ի միջոցները կարող են փոխանցվել այն կազմակերպություններից, որոնք «տոնում են եւ խրախուսում» միասեռականությունը «այն հաստատություններին, որոնք աջակցում են նրանց, ովքեր ցանկանում են փոխել իրենց սեռական վարքը»:

Թեպետ բռնկումը համաշխարհային ուշադրություն է դարձրել թե Ինդիանա նահանգի եւ թեթեւացած, Փոքրիկ Կենտուկի նահանգի հյուսիսային ծայրամասում գտնվող շատ փոքր քաղաքների նկատմամբ ուշադրություն գրավելով աշխարհի շատ ուշադրությանը, շատերը հայտարարում են, որ միջադեպը «աննախադեպ» է, զգուշացնում է, որ դա չպետք է դիտվի որպես մեկուսացված կամ եզակի:

Ինչպես ինդիանայի պոռթկումը արտացոլում է միտումները Ռուսաստանում եւ Կենտրոնական Եվրոպայում

Թեեւ սեռը հաճախ համարվում է ՄԻԱՎ-ի փոխանցման հիմնական եղանակը , համաճարակաբանական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ դա միշտ չէ, որ գործը: Վերջին տարիներին գլոբալ առողջապահական պաշտոնյաները տառապում են Կենտրոնական Ասիայում, Արեւելյան Եվրոպայում եւ Ռուսաստանում ՄԻԱՎ-ի նոր ՄԻԱՎ վարակակիրների հետ, ինչը 2001-ից ի վեր աճել է ավելի քան 250 տոկոսով:

Այս տարածաշրջաններից շատերում ներարկային թմրամիջոցների օգտագործումը այսօր համարվում է ՄԻԱՎ-ի փոխանցման հիմնական եղանակը `ներառյալ Էստոնիան, որտեղ բոլոր նոր ինֆեկցիաների 50 տոկոսը գտնվում են ՄԻԱՎ-ով եւ Սանկտ-Պետերբուրգում, Ռուսաստանում, որտեղ ՄԻԱՎ-ը ներկայացնում է ՄԻԱՎ վարակակիրների 59 տոկոսը: Բոլորը նշում են, որ տարածաշրջանում բոլոր նոր հիվանդությունների 40 տոկոսը ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն պետք է ՄԻԱՎ-ի աղտոտված ասեղների փոխանակման համար:

Մինչդեռ Օսթինի, Ինդիանայի եւ Կենտրոնական Ասիայի նմանությունները չեն կարող թվալ, թե առաջին հերթին ակնհայտ է, որ վարակիչները գրեթե դասագրքեր են արտահայտում:

Խիստ մտահոգված աղքատությունը, կանխարգելիչ ծառայությունների պակասը եւ թմրամիջոցների թրաֆիքինգի հայտնի միջանցքը հաճախ կարող են համախմբվել, ինչպես նաեւ Օսթինում, ստեղծել բռնկման համար «կատարյալ փոթորիկ»:

Ինդիանայում, օրինակ, Highway 65, որն ուղղակիորեն օսթինով շերտ է, հայտնի է որպես Ինդիանապոլիս եւ Լուիսվիլ քաղաքների միջեւ հիմնական թմրանյութերի երթուղի: Օսթինում աղքատության բարձր մակարդակը (37%) հայտնի է որպես թմրամիջոցների ներարկային օգտագործման աճի տեմպերի հետ կապված, ինչպես նաեւ հաստատված սոցիալական ցանցեր, որոնք նպաստում են այնպիսի դեղերի ընդհանուր օգտագործմանը, ինչպիսիք են Օփանան (դասվում է ԱՄՆ-ում առաջին երեք դեղերի չարաշահումները) ):

Քաղաքում ընդամենը մեկ բժիշկ, եւ ասեղի փոխանակման ծրագրերի մերժումը մերժելը, նույնիսկ հետագա ստորգետնյա գործունեության մեջ, շատերի կարծիքով, քիչ էր, որ իրականում կանխել է բռնկումը:

Համեմատության համար, Կենտրոնական Ասիայում, Արեւելյան Եվրոպայում եւ Ռուսաստանում ՄԻԱՎ-ի վարակների աճը կարելի է դիտարկել 1990-ականների կեսերին Խորհրդային Միության փլուզումից հետո: Սոցիալ-տնտեսական անկումը, որն առաջացրել է թմրամիջոցների թրաֆիքինգի զոհերին, ափիոն արտադրող աշխարհի ամենամեծ ադամանդագործ արտադրող Աֆղանստանից հերոինի առեւտրի ավելացման հնարավորություն, տարածաշրջանի մնացած մասը: Կառավարության հակազդեցության եւ ոչ մի կանխարգելման եւ / կամ կախվածության բուժման ծառայություններից ոչ քիչ հետո, ՄԻԱՎ-ի համաճարակը թույլատրվել է աճել, թե ինչն է այսօր. Այս երեք մարզերում միայն մեկ միլիոն ՄԻԱՎ վարակակիր է:

ԱՄՆ-ում թմրանյութերի օգտագործման միտումների ներարկումը

Նմանատիպ միտումներ են նկատվում ոչ միայն Հյուսիսային Աֆրիկայում եւ Մերձավոր Արեւելքում, այլեւ Հյուսիսային Ամերիկայում գրպաններում: Իրականում, 2007 թ. ԱՄՆ-ում գրանցվել է թմրամիջոցների ներարկային օգտագործման երրորդ ամենատարածված ռիսկային գործոնը, տղամարդկանցից մինչեւ տղամարդկանց սեքսուալ շփումից եւ բարձր ռիսկային հետերոսեքսուալ շփումներից հետո :

1990-ական թվականների սկզբներից ի վեր ջանքեր են գործադրվել իբրեւ ՄԻԱՎ-ի եւ այլ վարակիչ հիվանդությունների թմրամիջոցների ներհոսքի մակարդակի նվազեցման նպատակով իրավական, գաղտնի ասեղ փոխանակման ծրագրերի ավելացման ուղղությամբ: Այսօր ԱՄՆ-ում գործում են ավելի քան 200 նմանօրինակ ծրագրեր, որոնք ամեն տարի բաշխում են 36 միլիոնի շղթաներ:

Նյու Յորք նահանգի հանրային առողջապահության պատասխանատուները հաղորդել են, որ ՄԻԱՎ-ով ՄԻԱՎ-ի տարածվածությունը 1992 թ. 52% -ից իջել է, երբ 2012 թ.-ին պետության կողմից ասեղի փոխանակման ծրագիրն առաջին անգամ ստեղծվել է մինչեւ 3%: Թմրանյութերի դեմ հակառետրովիրուսային թերապիայի օգտագործումը նպաստել ցածր տոկոսադրույքներին:

_{Աղբյուրները.}

_{Ինդիանա նահանգի առողջապահության վարչություն: «Պետական, տեղական եւ դաշնային առողջապահական պաշտոնյաները արձագանքում են ՄԻԱՎ-ի տարածմանը»: Ինդիանա, Ինդիանապոլիս; 2015 թ. մարտի 27-ին հրապարակված մամլո հաղորդագրությունը:}

> Nichols, C. «Պենսի աջակցությունը փոխակերպման թերապիայի խնդիրը լուծված չէ»: Քաղաքականությունը: Դեկտեմբերի 2-ը, 2016 թ. հրատարակվել է առցանց:

_{Strathdee, S. and Stockman, J. «ՄԻԱՎ-ի էպիդեմիոլոգիա, ներարկելու եւ ոչ ներարկիչ թմրանյութերի օգտագործողների շրջանում. Ընթացիկ միտումները եւ դրանց հետեւանքները միջամտությունների համար»: ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի ներկայիս հաշվետվությունը: Մայիս, 2010 թ. 7 (2): 99-106:}

_{Կանաչ, Թ .; Մարտին, Է .; Bowman, S .; եւ այլն: «Կյանքը արգելքից հետո. ԱՄՆ հեղուկացիրի փոխանակում»: Հասարակական առողջության ամերիկյան ամսագիր: Մայիս 2012 թ. 102 (5): e9-e16:}

_{Նյու Յորքի Առողջության ՁԻԱՀ-ի Ինստիտուտ «Համակողմանի վնասների նվազեցում հակադարձում է ՄԻԱՎ վարակակիրների թիրախը », Օլբանի, Նյու Յորք; 2014 թ. մարտի 4-ը:}