Բեկի ցավ (BTP) ցավն է, որը տեղի է ունենում պարբերաբար ցավազրկող դեղաչափերի միջեւ: Դա անհանգստացնող ախտանիշ է, որը պահանջում է արագ բուժում:
Խրոնիկական ցավ ունեցող հիվանդների մեծ մասը, ներառյալ պալիատիվ խնամքի եւ հոսպիսների հիվանդներին , տրվում են դեղորայք `օգտագործելու անհրաժեշտության դեպքում` բեկորային ցավը բուժելու համար: Բժշկական դեղամիջոցը BTP- ի համար սովորաբար գործելու է համեմատաբար կարճատեւ գործողությամբ (սովորաբար ապահովում է երկու-չորս ժամ տեւողությամբ):
Ցավոք, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ թեեւ բեկումնային ցավը տարածված է տանը տառապող հիվանդների մոտ, դեղորայքը ազատելու համար այն միշտ չէ, որ սահմանված է, եւ ցավից հիվանդները միշտ չէ, որ օգտագործում են այնքան դեղորայք, որոնք թույլ են տալիս բուժել իրենց ցավը :
Երբ է արդյոք BTP- ը
Խրոնիկական ցավը կրող հիվանդներն առավել հաճախ սահմանում են օփիոիդային ցավեր բուժման շուրջօրյա (ATC) դեղաչափեր: Բեկումնային ցավը երեւում է դեղերի այս դոզանների միջեւ եւ հաճախ պատճառում է հիվանդի մեծ վիշտը: Կարեւոր է, որպեսզի կարողանաք ճանաչել BTP- ն եւ պահպանել այն ճշգրիտ գրառում, որպեսզի ձեր առողջապահական ծառայություններ մատուցողը կամ ձեր կողմից սիրված սիրվածը կարողանա ճիշտ վարվել:
Առաջընթաց ցավը ունի երեք հիմնական կատեգորիա `միջադեպային ցավ, ինքնաբուխ ցավ եւ վերջնական դեղամիջոցի ձախողում: Կարեւոր է ձեր բուժաշխատողի համար ճանաչել այն BTP- ի այն տեսակը, որը դուք եք զգում, քանի որ յուրաքանչյուրի բուժումը կարող է լինել տարբեր:
Վիրահատության ցավը բուժելը
Իրական ցավը ցավն է, որը կարելի է կանխատեսել եւ տեղի է ունենում որոշակի գործողություններով: Դրա օրինակն է այն հիվանդը, ով ցավ է զգում յուրաքանչյուր անգամ, երբ նա դիմում է իր կողմը, անհատական խնամքի համար:
Միջադեպի ցավը հաճախ վերաբերվում է պրոակտիվ: Քանի որ ցավը կանխատեսելի է, դեպքի ցավը ունեցող հիվանդները կարող են նախապես բուժվել արագ գործող, կարճաժամկետ տեւողությամբ ցավազրկող դեղորայքով `մինչեւ ցավ պատճառող գործողությունները:
Դոզան կարող է կարգավորվել ցավ պատճառող գործունեության մակարդակի եւ տեւողության վրա:
Սպիտակուցային ցավի բուժում
Ինքնաբուխ ցավն անկանխատեսելի է եւ կապված չէ որեւէ կոնկրետ գործունեության հետ: Իր անկանխատեսելիության պատճառով հաճախ ավելի դժվար է բուժել:
Ինքնաբուխ ցավը հաճախ բուժվում է արագ գործող, կարճատեւ երկարատեւ ցավազրկող դեղորայքի շնորհիվ, երբ ցավը գալիս է: Աջակցիչ դեղամիջոցները կարող են նաեւ փորձել առաջարկել ավելի ցավոտ հսկողություն: Աջակցող դեղամիջոցները ներառում են հակաբիոտիկները, հակաբորբոքումը եւ այլ դեղամիջոցները, որոնք նպաստում են որոշ հիվանդների ցավերի կառավարմանը:
Վիրահատության վերջնական դեղորայքի չկատարումը
Դա հենց այն է, ինչ հնչում է, ցավը, որը տեղի է ունենում այն ժամանակի վերջում, երբ դեղորայքի դոզան նախատեսված է արդյունավետ: Օրինակ, հիվանդի մոտ, որը 12 ժամվա ընթացքում երկարացնում է մորֆինը , ցավը, որը տեղի է ունենում ութերորդ եւ 10-րդ ժամերի միջեւ, համարվում է ավարտի-դոզայի ձախողում:
Դադարի վերջի թերությունների բուժումը կարող է ներառել դոզանների միջեւ ընդմիջման կամ դեղորայքի դոզան ավելացնելու համար: Օրինակ, ութ ժամ անց ախտահարված հիվանդը, 12 ժամվա ընթացքում օգնություն տրամադրելու համար նախատեսված թմրանյութի վրա, կարող է ունենալ դոզայի միջեւ ընկած ժամանակահատվածը յուրաքանչյուր 8 ժամվա ընթացքում, կամ նրա դոզան կարող է աճել 25 տոկոսով մինչեւ 50 տոկոս:
Բոլոր դեպքերում, BTP- ի բուժման համար հաճախ օգտագործվող ընդհանուր դեղորայքն է, բանավոր մորֆին լուծումը (OMS): OMS- ը մորֆինի կոնցենտրացված հեղուկ ձեւն է, որը արագ սկսում է աշխատել եւ ընդհանուր առմամբ ապահովում է երկու-չորս ժամ:
Պահպանելով բեկման ցավը
Լավագույն ճանապարհն այն է, որ առաջխաղացման ցավը պատշաճ կերպով բուժվի, մանրակրկիտ եւ ճշգրիտ դեղորայքի գրանցումն ապահովելու համար: Ցավերի մակարդակի, բուժման համար օգտագործվող դեղորայքի եւ դեղորայքի արձագանքի ճշգրիտ հաշվարկը կօգնի բուժաշխատողին որոշել լավագույն բուժումը: Ձեր դեղորայքի տեղեկամատյանները կարող են նման լինել ստորեւ:
Օրինակ բեկումնային ցավ դեղորայքի գրանցամատյանը
| Ամսաթիվ / Ժամ / Ցավ մակարդակ | Դեկտեմբերի 8, 9: 00 ա, ցավը 5/10 | Դեկտեմբերի 8, 5: 00p, ցավ 6/10 | Դեկտեմբերի 11-ին, ժամը 11: 00-ին, ցավը 4: 10 | Դեկ. 12, 2: 00 ա, ցավ 6/10 |
| Դեղորայք / Դոզան / արձագանք | մորֆին 5 մգ, ցավը չպարունակող, եւս 5 մգ օգնությամբ | մորֆին 10 մգ, ցավն ազատվել է | մորֆին 10 մգ, ցավն ազատվել է | մորֆին 10 մգ, ցավն ազատվել է |
Աղբյուրները.
Ferrell, BR եւ Coyle, N; Պալիատիվ բուժքույրական ձեռնարկ, Oxford University Press, 2006 թ.
Ferrell BR, McGuire DB եւ Yarbro CH; Քաղցկեղի ցավերի կառավարում, Ջոնս եւ Բարտլետ հրատարակիչներ, 1995:
Mercadante, C, et. ալ .; Տիեզերքում գտնվող առաջավոր քաղցկեղի հիվանդների մոտ առաջացող ցավը. Երկարատեւ ուսումնասիրություն, Ցավի եւ նշանների կառավարման ամսագիր, 38-րդ համարը, 4-րդ թող, էջ 554-560 (հոկտեմբեր 2009):