Մատուցողի ցնցումների շուրջ վարակները կարող են շատ լուրջ լինել: Դրանք անվանում են ֆլեոր տենոսինովիտ կամ ֆլեորարային ցնցուղի վարակի վարակ:
Մինչ մեր վիրաբույժի կարեւորությունը եւ հակաբիոտիկ բուժման հայտնաբերումը, ճկուն տենոսինովիտը հաճախ հանգեցրեց մահվան կամ մահվան կորստի: Այսօր այս վարակները կարող են բուժվել: Սակայն զգալի հաշմանդամությունը կանխելու համար նրանք պետք է արագ ճանաչվեն եւ ագրեսիվ վերաբերվեն:
Flexor Tendons & Flexor Sheath- ը
Flexor tendons մատները են tendons. A tendon մի կառույց, որը կապում է մկանների մի ոսկրային. Երբ մկանները կնքում են պայմանները, սոսն ընկնում է ոսկրին: Ձեռքերի ֆլեարի ցնցումների դեպքում, երբ նախաբազուկի մկանները պայմանագրվում են, մատները քաշվում են միմյանց մեջ:
The flexor tendons իրականացնում են մի մասը իրենց կառուցվածքի միջոցով կառուցվածքը, որը կոչվում է ճկուն tendon sheath. The flexor ջիլ թաղանթ կա երկու պատճառներով.
- Այն թույլ է տալիս հարթ սահում սոսինձ: Քանի որ մատները անընդհատ շարժվում են, հարթ շարժումը կարեւոր է դեպրեսիվ շարժման համար:
- The flexor շերտը խոչընդոտում է «bowstringing» ջիլը: Bowstringing տեղի է ունենում, եթե թաշկինակ չի անցկացնում ջիլ դեմ ոսկոր. Այդ դեպքում կախերը կվերացվեն ուղիղ գիծում, ոչ թե մատով մատնված, այնպես էլ գրավիչ օբյեկտների ճանապարհով:
Flexor Sheath- ի վարակ (Flexor Tenosynovitis)
Շատ հաճախ ֆիլորատիվ շերտ վարակը տեղի է ունենում մատի վնասվածքից հետո, խորը կտրվածքով կամ թափանցող վնասվածքից:
Եթե մանրէներ ներծծվում են թաղանթում, մարմն ունի այդ վարակների դեմ պայքարելու սահմանափակ կարողություն:
Քրոնիկ թաղանթում քրոնիկական փորձարկման հեղուկի արյան մեջ չկա եւ, հետեւաբար, մարմնի իմունային համակարգը հիմնականում անարդյունավետ է: Վարակման նշանները սովորաբար զարգանում են վնասվածքների մեկ շաբաթվա ընթացքում եւ բնութագրվում են հետեւյալով.
- Մատուցողի շնչելը
- Tenderness երկայնքով ջիլ թաղանթ
- Սահմանափակ շարժումը մատով կրեց մի փոքր թեքված
- Ցավը, մատով շարժվելով
Այս նշանները կոչվում են «Կանավելի կարդինալ նշաններ», որը կոչվում է բժիշկ, որը նկարագրել է դրանք: Այս նշան ունեցող հիվանդները պետք է գնահատեն ֆունկցիոնալ ճարպաթթու վարակների ճանաչման համար պատրաստված բժիշկ: Հիվանդները կարող են ունենալ ջերմություն, աննորմալ արյան աշխատանքներ եւ այլ արդյունքներ, սակայն ֆիզիկական ճարպաթթու վարակի ախտորոշման ժամանակ ամենակարեւորն է Կանավելի կողմից նկարագրված ֆիզիկական նշանները:
Բուժման Flexor Tenosynovitis վարակների
Ավելի վաղ նշվել է, որ ամենակարեւոր քայլը հնարավորինս շուտ ճանաչել խնդիրը եւ նախաձեռնել բուժումը: Flexor- ի շերտերի մեծամասնությունը վարակվելու է մաշկի մակերեսների, այդ թվում `սթափի եւ փողոցի վրա հայտնաբերված բակտերիաներով:
Հակաբիոտիկների բուժումը կարեւոր է, բայց ոչ ամբողջությամբ: Քանի որ մարմինը սահմանափակ քանակությամբ արյան մատակարարում է ճկուն սոսինձի թաղանթով, հակաբիոտիկները հեշտությամբ չեն հասնում այդ տեղը: Հետեւաբար, անհրաժեշտ է նաեւ վիրահատություն, որը պետք է մաքրվի վարակի միջոցով:
Վիրաբուժությունը, որը մաքրելու համար ճկուն շերտը սովորաբար կարելի է իրականացնել, երկու փոքր կտրվածքներ կատարելով, մեկը, մատի բազայի վրա եւ մեկի կողքին:
Սալին հեղուկը այնուհետեւ լվացվում է վարակի միջոցով մաքրելու համար: Ավելի զարգացած վարակ ունեցող հիվանդները կարող են պահանջել ամբողջ թաղանթը վիրահատական կերպով ենթարկվել վարակի մաքրման:
Flexor Sheath ինֆեկցիաների բարդությունները
Flexor փաթաթված վարակները նշանակալի վնասվածքներ են, եւ նրանք հաճախ են ամիսներ շարունակ վերականգնում: Ավելի խիստ եւ ավելի առաջացած վարակված հիվանդները երբեք չեն կարող վերականգնել մատի լիարժեք շարժունակությունը:
Քանի որ ճկուն շերտը կարեւոր է մատների շարժման համար, եթե վնասվածքի վրա առաջանում է վնասվածք կամ շագանակագեղձի զարգացում, մատը շարժումը երբեք չի վերադառնա 100 տոկոս: Հիվանդները կարող են աշխատել ձեռքի թերապեւտների հետ, երբ նրանց վարակը որոշել է օգնել վերականգնել շարժունակությունը:
մի խոսք, շատ լավ
Ձեռքի եւ մատների մեջ փխրուն ցնցուղի վարակների խանգարումները լուրջ խնդիրներ են, որոնք կարող են երկարատեւ հետեւանքներ ունենալ: Շտապ գնահատում եւ բուժում անհրաժեշտ է, որպեսզի վարակի պատշաճ բուժումը ապահովվի, որպեսզի վերականգնման լավագույն հնարավորությունը լինի: Նույնիսկ համապատասխան բուժմամբ, կարծրություն, այտուցվածություն եւ անհանգստություն կարող է երկար ժամանակ առաջանալ:
Աղբյուրները
> Draeger RW եւ Bynum DK: «Flexor Tendon Sheath Infections of the Hand» - ից J Am Acad Orthop Surg Հունիս 2012; 20: 373-382: