Վնասվածքից հետո մատի անբավարարությունը
Մատուցողի Բոտրոննիե դեֆորմությունը վնասվածքների արդյունքն է, որը աշխատում է ուղղահայաց մատների ուղղությամբ: Հաճախ մարդը սպորտի կամ աշխատանքի ընթացքում այսպիսի վնասվածք է ստացել եւ կարծում է, որ նրանք պարզապես «կոկորդում են» իրենց մատը : Սակայն, ժամանակի ընթացքում, Boutonniere դեֆորմացիան կարող է առաջընթաց արձանագրել, եւ նույնիսկ դառնալ մշտական խնդիր: Բարեբախտաբար, եթե արագորեն ախտորոշվի, կան բուժումներ, որոնք կարող են արդյունավետ լինել:
Ինչ է կատարվում
A Boutonniere դեֆորմացիան տեղի է ունենում մատների սուրճի շատ կոնկրետ վնասվածքից հետո: Ձեր մատները ետ ու առաջ թեքում են ոսկրերի վրա քաշած ցողերով : Flexor- ի ջիլերը մատների արմավենու կողմում են, եւ մատները ցած իջեցրեք - շարժումը կոչվում է մատի ճկունություն: The extensor tendons են մատի հետեւի եւ աշխատում է ուղղել մատը, որը կոչվում է մատը երկարաձգման. Յուրաքանչյուր մատը ունի իր extensor ջիլը, եւ յուրաքանչյուր extensor ջիլ տալիս է ոսկոր մի քանի վայրերում:
Մատուցողի երեք ոսկորները կոչվում են phalanges (ամեն մեկը կոչվում է phalanx) եւ կոչվում է ըստ գտնվելու վայրը: Distal phalanx- ը մատների հուշն է, կողային ֆալանսը կոկորդների միջեւ է, եւ proximal phalanx- ը մատերի բազան է: Էքստրենսորային ջիլը տալիս է ինչպես կեսային phalanx, այնպես էլ հեռավոր ֆալանսը: Երբ տարանջատված ֆալանսայի արտածորային կցորդը վնասվածք է ստացել, այն կոչվում է մալետի մատ :
Երբ միջին փորկապի էքստրենսորային ջիլը կցված է վնասվածքով, արդյունքը Boutonniere դեֆորմացիան է: Կերտային phalanx- ի վրա արտանետվող ջիլի կոնկրետ հավելումը կոչվում է կենտրոնական սլայդ `տեխնիկապես, Boutonniere- ի դեֆորմացիան պայմանավորված է կենտրոնական սղոցի վնասվածքով:
Ինչու է մատը նայում սխալ
Կենտրոնական սլայդը էստրենսորային ջիլի կարեւոր հավելվածն է:
Էքստրենսորային ջիլի այս հատվածը քաշում է միջին կաղապարի վրա, ինչը հանգեցնում է մատի միջին մասի ուղղմանը: Երբ կենտրոնական սղոցը վնասվածք է ստացել, առաջին կոկորդը (PIP համատեղ) չի կարող ամբողջությամբ ուղղել եւ փոքր-ինչ թեքվել է բոլոր ժամանակներում:
Այնուամենայնիվ, դա միայն Boutonniere դեֆորմության մի մասն է: Մատնահետքի մեխանիզմները շատ բարդ են, եւ երբ մատի մի հատվածը վնասված է, մատերի այլ հատվածները չեն կարող նորմալ աշխատել: Boutonniere- ի դեֆորմացման դեպքում, քանի որ PIP- ի համատեղումը չի կարող ուղղել, մատների դրսից դուրս կապերը տեղափոխվում են իրենց դիրքում: Փոխարենը աշխատելու համար վերջին թեքում (DIP համատեղ) ծալելուց հետո կապտումները սկսում են անցնել վերջին ուղիղ ուղիղ անցքը (hyperextension): Հետեւաբար, Boutonniere մատի դեֆորմացիան PIP- ի միաձուլություն է, որը DIP միակցիայի hyperextension- ն է: Անհրաժեշտություն:
Ինչպես է այն տեղի ունենում
Սովորաբար, Boutonniere- ի դեֆորմության պատճառը բծավոր մատի ետին դիմած բութ ուժն է: Ինչպես նշվեց, սա հաճախ սպորտային կամ աշխատանքային վնասվածք է: Կտրուկ, ներթափանցող վնասվածք, ինչպես օրինակ, լացակում , կարող է հանգեցնել Boutonniere դեֆորմացմանը:
Բոթոննիերեի դեֆորմության բնորոշ ախտանշանները ներառում են.
- Ցավը կախված է մատի միջին կաղապարից
- Շեղումը կենտրոնական սղոցից վերեւում
- Անհնար է ուղղել PIP համատեղ կամ թեքել DIP համատեղ
Բոթոննիերի խեղաթյուրման բուժում
Այս վնասվածքների վաղ ճանաչումը կարեւոր է, քանի որ վնասվածքների մեկ ամսվա ընթացքում սկսած բուժումը սովորաբար բավարար է, որպեսզի ոչ վիրաբուժական բուժումը լինի արդյունավետ: Բուժումը բաղկացած է PIP միակցիչի կցամասերից, առնվազն 4-6 շաբաթվա ընթացքում: Շատ հաճախ, սպլտինգով բուժվող սուր վնասվածքները կլուծվեն եւ լիովին բուժվելու են:
Վնասվածքները, որոնք ավելի երկար են եղել, ավելի քիչ հավանական է, որ կփակվեն, եւ երբեք չեն կարող վերադառնալ նորմալ: Ցանկը վերականգնելու վիրահատական տարբերակները կարող են օգտակար լինել կապարի վերականգնմանը:
Բացի այդ, վիրահատությունը կարող է առաջարկել Boutonniere- ի դեֆորմացիայի որոշակի պատճառների համար, ներառյալ ներթափանցող վնասվածքները, ռեւմատոիդային արթրիտը եւ Բուտոննիեր դեֆորմացիաները, որոնք առաջանում են մատների այլ վնասների հետ միասին:
Աղբյուրները.
Բոյեր Մ.Ի. եւ Գելբերման Ռ.Հ. «Ռեւմատոիդ ձեռքով կարագի պարանոցի եւ բուտոննիե դեֆորմացիաների օպերատիվ ուղղում» J Am Acad Orthop Surg March 1999; 7: 92-100: