Ինչ էսոֆագիտի տեսակը ես ունեմ:

by Քրիստին Հայես, RN; Վերանայվել է խորհրդի կողմից հաստատված բժիշկը

Էսոֆագիտի հիմնական տեսակները

Էզոֆագիտը ձեր փորոտիքի բորբոքումն է, որը կարող է առաջանալ վարակիչ կամ ոչ վարակիչ պատճառներով: Ձեր ճարպաթթունը մկանային խողովակ է, որը պատասխանատու է ձեր կոկորդից սնունդ ստամոքսի համար: Քանի որ այն գտնվում է ձեր վերին կրծքավանդակի մեջ, էզոֆագիտը սովորաբար զգում է այրոցային ցավը եւ հաճախ ցնցում է ցավից: Erosive esophagitis տեղի է ունենում, երբ ձեր փորոտիքը սկսում է սաղարթվել կամ ջնջվել:

Էզոֆագիտի յոթ հիմնական տեսակները ներառում են `

թթու վերադարձ
վարակ
կծու քաղվածք
դեղորայքի միջոցով
eosinophilic- ը
քիմիաթերապիա եւ ճառագայթային թերապիա
համակարգային հիվանդություններ

Թեեւ այս յոթ տեսակի էզոֆագիտը պարունակում է էզոֆագիտի հիմնական պատճառները, կա էզոֆագիտի այլ շատ քիչ ընդհանուր պատճառներ:

Էսոֆագիտի ախտանիշները

Էզոֆագիտի հետ կապված ախտանիշներից շատերը կարող են հայտնաբերվել նաեւ այլ խանգարումների մեջ եւ ներառել.

կրծքագեղձը կարող է նման լինել կրծքագեղձի ցավային կորոնարային հիվանդության հիվանդությանը
ցավ (oynynophagia)
դժվարությունը կուլ տալու (դիսֆագիա)
սրտխառնոց եւ / կամ փսխում
որովայնային ցավ
հազ
անորեքսիա եւ քաշի կորուստ

Ելնելով ձեր ախտանիշներից եւ բժշկական պատմությունից, դուք, հավանաբար, պետք է մեկ կամ երկու տարբեր ընթացակարգեր, քանի որ արյան ներարկումները չեն օգնի տարբերակել այն, ինչն առաջացնում է ձեր ախտանիշները: Կախված ձեր քննությունից, ձեր բժիշկը կարող է սկսել բարիումի կուլտուրական ուսումնասիրություն , որը նաեւ հայտնի է որպես էզոֆագոգրաֆիա:

Բարիումի կուլտուրական ուսումնասիրության համար դուք կգնաք ռենտգենոլոգիա, որտեղ կլինիկոսը որոշակի ուտելիքով բարիում ընկնում է, երբ կլինիկոզը վերցնում է ճարպակալման ռենտգեն: Բարիումը ներծծում է ձեր փորոտիքը, որն այնուհետեւ ցույց է տալիս սպիտակուցի վրա ռենտգեն: Սա թույլ է տալիս ձեր բժշկին տեսնել, թե արդյոք դուք ունեք որեւէ խոչընդոտ կամ նեղացում ձեր փորոտիքում:

Բարիումի կուլտուրական ուսումնասիրությունը օգտակար է որոշելու, թե արդյոք ձեր բժիշկը պետք է քաղցկեղը դիտի որպես ձեր ախտանիշների հնարավոր պատճառ: Եթե քաղցկեղը դիտվում է, CT- ն կարող է նաեւ պատվիրվել որպես հետագա աշխատանք:

Մյուս մեթոդը, որը երբեմն գալիս է բարիումի կուլտուրական ուսումնասիրությունից հետո, հանդիսանում է էնդոսկոպիա , որն օգտագործվում է ձեր կոկորդը պատկերող օպտիկամանրաթելային շրջանակով: Էնդոսկոպիա, որը նաեւ հայտնի է որպես էզոֆագոգաստրոդոդենոսկոպիա (EGD), իրականացվում է որպես ամբուլատոր ընթացակարգ, ինչը նշանակում է, որ դուք պետք է գիշերակաց եք հիվանդանոցում: Դուք, սակայն, կզգաք գիտակցված sedation, այնպես որ դուք պետք է ունենաք ինչ - որ մեկին, որ դուք քշել ձեզ տուն. Էնդոսկոպիայի ընթացքում գաստրոէնտերոլոգը նայում է ձեր փորոտիքին, ստամոքսին եւ վերին աղիքին: Նրանք փնտրում են բորբոքումների կամ ուրվագծերի նշաններ եւ փնտրում են ձեր ախտանիշների պատճառները: Կենսազանգվածը սովորաբար ստացվում է ձեր ախտանիշների ցանկացած վարակիչ պատճառների որոնման համար:

Reflux էզոֆագիտը

Էսաֆագիտը ամենից հաճախ առաջանում է գաստրոզոֆագալային վերադարձի հիվանդությամբ (GERD) : Մարդկանց մեծամասնությունը ստամոքսի բովանդակության որոշակի վերադարձի զգացում կունենա: Այնուամենայնիվ, դուք կունենաք ավելցուկային էզոֆագիտի առաջացման վտանգ, եթե դուք ստամոքսաթթու, պեպսին (ստամոքսի ֆերմենտ), եւ ուղեղի հաճախակի շփում ունենաք, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել բորբոքում եւ սեռական խանգարումներ ձեր ճարպակալում:

Եթե դուք ունեք էտոֆագիտ, վերադարձի հիվանդության հետեւանքով, չորսից ութ շաբաթվա ընթացքում պետք է վարվել պրոտոնային պոմպի խառնուրդի (PPI), ինչպես Prilosec- ի կամ Dexilant- ի հետ : Առնվազն չորս շաբաթ հետո ձեր բժիշկը վերափոխում է ձեր ախտանիշները: Եթե դուք ունեք կրծքագեղձի հետ կապված խնդիրներ, որոնք կապված են GERD- ով կամ Barrett- ի փորոտիքի հետ, ապա, հավանաբար, պետք է շարունակական PPI թերապիա:

Վարակիչ էզոֆագիտը

Էսոֆագիտը կարող է առաջանալ որպես վարակի հետեւանք: Եթե դուք ունեք թուլացած իմունային համակարգ, դուք ավելի շատ կզգաք ինֆագիտի առաջացման վարակի ձեռքբերման համար: Սա հաճախ հանդիպում է այն մարդկանց, որոնք ձեռք են բերել իմունոդեֆեստի սինդրոմավորված (ՁԻԱՀ), օրգան փոխպատվաստման կամ քիմիաթերապիայի քաղցկեղի բուժման մեջ գտնվող մարդկանց մոտ:

Մինչդեռ ինֆոգիդիտի առաջացման ռիսկը վտանգավոր է, եթե դուք ունեք թուլացած իմունային համակարգ, կարող եք ձեռք բերել նաեւ վարակիչ էզոֆագիտ `իմունիտետային համակարգով: Ընդհանուր առմամբ, էզոֆագիտը առաջացնում է վարակիչ հիվանդություններ.

candida (խմորիչ) - ամենատարածված գործը
herpes simplex virus (HSV)
cytomegalovirus (CMV)
apthous ulceration- ը, որը հայտնի է որպես իդիոպաթիկ (անհայտ) ուրվագիծ

Էսոֆագիտը վարակի կողմից է, ընդհանուր առմամբ, չի կարող առանձնանալ ախտանիշներով կամ էնդոսկոպիայի ընթացքում խոցերի արտացոլմամբ: Էնդոսկոպիայի ընթացքում հայտնաբերված վնասվածքները, ընդհանուր առմամբ, սպիտակից դեղին են ներկում: Candida- ն հաճախ հայտնաբերվել է լցոնման նման, մինչդեռ HSV- ն կամ CMV- ն ավելի մեծ հավանականություն ունեն խոցեր ունենալու համար: Ճշգրիտ ախտորոշելու համար էսոֆագիտը առաջացնում է վարակը, ձեր բժիշկը վերցնում է «խոզանակներ» կամ ձեր փորոտիքի բիոպսիա:

Եթե դուք ախտորոշված եք Candida վարակի հետ, ապա դուք պետք է նշանակեք հակաբորբոքային դեղորայք `ձեր էզոֆագիտը բուժելու համար: Եթե դուք ախտորոշված եք վիրուսային վարակի, ինչպես HSV- ի կամ CMV- ի, ապա ձեր բժիշկը ձեզ նշանակում է հակավիրուսային: Prednisone- ն ընտրության բուժումն է, եթե դուք ախտորոշված է աչքի էվաֆագիտով: Բուժում բանավոր դեղամիջոցներով սովորաբար կտեւի 14-ից 21 օր:

Կոուստիկ էզոֆագիտը

Կոճիկ էզոֆագիտը տեղի է ունենում, երբ քաղցկեղ է առաջացնում, երբ այրվում է ճարպոտը: Acidic ապրանքները, որոնք պարունակում են lye կամ այլ acidic միացություններ, երբ ingested կարող է առաջացնել գրգռում, ülser կամ perforation (անցքեր կամ արցունքներ) ձեր esophagus. Երեխաներին դա սովորաբար առաջացնում է պատահական քաղցրեղեն : Եթե կասկածում եք, որ ձեր երեխային տանը քիմիական նյութեր են տեղադրվել, Դուք միշտ կարող եք զանգահարել Poison Control- ին (800) 222-1222: Եթե ձեր երեխան դժվարությամբ է նայում շնչառական զանգը 911-ին:

Վնասը ձեր փորլուծության մեջ համաչափ կլինի, երբ ձեր ճարպակալումը ենթարկվում է քիմիական նյութի: եթե միայն մի փոքր շփում է տեղի ունեցել, կարող եք ունենալ միայն որոշակի գրգռում: Հետագա բացահայտումը մեծացնում է վտանգի կամ ավելի վատ վնասների ձեր վտանգը: Ընդհանուր առմամբ, անհրաժեշտ է ունենալ էնդոսկոպիա `24 ժամվա ընթացքում ձեր փրփուրի վնասը գնահատելու համար:

Եթե դուք չեք ունենա որեւէ անբարենպաստ ախտանիշներ քացախ նյութի ներթափանցումից հետո, կարող եք դիտել միայն մի քանի ժամ: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք ճարպակալման վնասվածքների ախտանիշներ, դուք պետք է ընդունեք հիվանդանոցին կառավարման համար:

Դեղորայքի ներածված էզոֆագիտ

Դեղորայքի հետեւանքով էվաֆագիտը հազվադեպ է: Դա տեղի է ունենում միայն յուրաքանչյուր 100,000 մարդկանց մոտ չորսի մեջ: Դեղորայքի ներածված էզոֆագիտը կարող է առաջանալ ուղիղ շփմամբ, ինչպես կոշտիկ էզոֆագիտի կամ ստամոքսի եւ փորոտիքային պաստառի պաշտպանիչ խոչընդոտների վրա: Դեղորայք, որոնք ունեն ցածր pH (acidic) եւ կարող են առաջացնել դեղորայքի ներածված էզոֆագիտը, ներառում է.

հակաբիոտիկները, թթվասիկլինը, դոքսիկսլինը եւ կլնդմիկինը
հավելումներ `ասկորբինաթթու (վիտամին C) եւ սեւ սուլֆատ (երկաթ)

Ասպիրինը եւ nonsteroidal հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDs), ինչպես Ibuprofen, կարող են խանգարել փորոտիքի եւ ստամոքսի պաշտպանական արգելքը: Սա կարող է մեծացնել ձեր էխոֆիտի առաջացման վտանգը: Բուժումը ցանկացած տեսակի դեղորայքի էնդոկրինոիդային էվաֆագիտից բաղկացած է դեղորայքի դադարեցումից: Եթե չեք կարողանում դադարեցնել դեղորայքը, ապա ձեր բժիշկը կփորձի դեղորայքի հեղուկ տարբերակը պատվիրել:

Ընդհանուր առմամբ, դեղորայքը հանգեցնող էզոֆագիտը արագ լուծում է առանց երկարատեւ ազդեցության, եթե վնասը վաղաժամ է դադարում: Սովորաբար դուք կտեսնեք կատարելագործումներ չորս օրվա ընթացքում:

Eosinophilic Esophagitis

Eosinophilic esophagitis (EoE), ալերգիկ / իմունային պատասխան է: Սովորաբար ձեր փորոտիքը չունի որեւէ eosinophils, որոնք սպիտակ արյան բջիջներ են, որոնք ձեր իմունային համակարգի մի մասն են: Եթե EoE- ն ձեր բժիշկը կասկածի տակ է դնում, ապա էնդոսկոպը կատարվելու է գաստրոէնտերոլոգի կողմից: Էնդոսկոպիայի ընթացքում կուղարկվեն կենսպասներ `eosinophils- ի որոնման համար: Եթե հայտնաբերվում են eosinophils, ապա դուք կանդրադառնաք ալերգոլոգին հետագա ալերգիայի փորձարկման համար: Որպեսզի լուծման ախտանիշները ձեզ հարկավոր է վերացնել սննդամթերքի բացահայտումները, որոնք առաջացնում են ալերգիկ պատասխան ձեր ձանձրանում: Դա կարելի է անել,

prick մաշկի փորձարկումը, մաշկի վրա տարբեր ալերգենների փորձարկման մեթոդ
արյան թեստեր
սննդի կարկուտի փորձարկման մեթոդ, որտեղ սննդամթերքը տեղադրված է փոքր ալյումինե խցիկում (Ֆինն պալատ) եւ 48 ժամով շփվում է

Որոշ դեպքերում, հնարավոր է, կարողանաք հայտնաբերել սողացող սննդամթերքները `վերը նշված թեստերից խուսափելու համար: Այնուամենայնիվ, դա չի կարող միշտ հայտնաբերել այն բոլոր կերակուրները, որոնք դուք պետք է խուսափեք Այս դեպքում ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ սննդի վերացման դիետա , որը հեռացնում է ձեր սննդից սովորական սննդամթերք: Երբ ախտանիշները լուծվում են, ապա կարող եք այնուհետեւ սկսել սիստեմատիկորեն վերամշակել սննդակարգը ձեր դիետայի մեջ, մինչեւ որ դուք ունեք ուժեղացում: ապա այնուհետեւ որոշում է սննդամթերք, որը պետք է խուսափել:

Էսոֆագիտը կապված է քիմիաթերապիայի եւ ռադիացիոն թերապիայի հետ

Էսոֆագիտը կարող է առաջանալ քիմիաթերապիայի կամ քաղցկեղի բուժման ճառագայթային թերապիայի հետեւանքով: Բուժում ստանալու համար պահանջվում է մի քանի ամիս, եթե այդպիսիք կան, կարող են առաջանալ: Այս տեսակի էզոֆագիտի բուժումը կիրականացվի, օգտագործելով փխրուն լիդոկաին `ձեր փրփրապի եւ sucralfate- ի թուլացնելու համար, որը հակասիտ է, որն օգնում է բուժել ցանկացած խոցեր: Եթե քիմիաթերապիան կամ ճառագայթային թերապիան առաջացնում են մշտական ծանրաբեռնվածություն կամ նեղացում, ձեր ճարպաթթու, ապա ձեզ հարկավոր է պարբերական էնդոսկոպիա անցնել, խթանելու ձեր փորոտիքը :

Էսոֆագիտ `կապված համակարգային հիվանդությամբ

Թեեւ ձեր բժիշկը գնահատում է ձեր պատմությունը ձեր էզոֆագիտի պատճառների համար, նրանք կքննարկեն, եթե ունեք համակարգային հիվանդություններ, որոնք հակված են զարգացնել էզոֆագիտը: Կան բազմաթիվ տարբեր հիվանդություններ, որոնք կարող են մեծացնել ձերզոֆագիտի վտանգը եւ յուրաքանչյուրն ունի բուժման այլ մեթոդ: Մինչդեռ corticosteroids, ինչպիսիք Prednisone, սովորաբար օգտագործվում են բուժման համար, դուք միշտ պետք է քննարկել լավագույն բուժման եղանակը ձեր բժշկի հետ: Էզոֆագիտը կարող է առաջացնել տարբեր հիվանդություններ.

> Աղբյուրներ.

> Մեծահասակների մոտ դիսֆագիայի գնահատման մոտեցում: UpToDate կայքը: http://www.uptodate.com. Թարմացվել է `հոկտեմբերի 26, 2017:

> Երեխայի կրծքագեղձի վնասվածք: UpToDate կայքը: http://www.uptodate.com. Թարմացվել է 2017 թվականի մարտի 1-ը:

> Eosinophilic Esophagitis (EoE): Ամերիկայի ալերգիայի, ասթմայի եւ իմունաբանության ամերիկյան ակադեմիան: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis:

> Էսոֆագիտ: Medscape կայքը: https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview: Թարմացվել է `ապրիլի 27, 2017:

> Graman, PS: (2015): Մանդել, Դուգլաս եւ Բենետտի սկզբունքները եւ վարակիչ հիվանդությունները, Թարմացված հրատարակություն, 99, 1248-1252.e2

Դեղորայքով ներզատված էզոֆագիտ: UpToDate կայքը: http://www.uptodate.com. Թարմացվել է 2016 թվականի նոյեմբերի 8-ը: