AHS / AAN- ի ուղեցույցները
Գլխուղեղի օրագիր պահելը այն է, որ մեզանից շատերը միգրանտներ են, որպեսզի հայտնաբերեն մեր միգրացիայի տատանումները: Մանրակրկիտ հետեւելով եւ խուսափելով մեր խթաններից, մենք հուսով ենք, որ խանգարում ենք դեպրեսիա վարող գլխուղեղի հարձակմանը: Այնուամենայնիվ, եկեք անկեղծ լինենք, չնայած ձգձգումներից խուսափելու համար, շատ միգրեյններ դեռեւս պահանջում են ամենօրյա դեղորայք, որպեսզի կանխեն այդ սարսափած գլխացավերները:
Ինչ է իմունային կանխարգելիչ դեղամիջոցը:
Կանխարգելիչ դեղեր են ընդունվում ամեն օր, նվազեցնելով գլխացավ հարձակումների քանակը, խստությունը եւ տեւողությունը, ինչպես նաեւ նվազագույնի հասցնելու հաճախակի գլխացավերի պատճառած հաշմանդամությունը: Նրանք սովորաբար օգտագործվում են նրանց համար, ովքեր տառապում են քրոնիկական գլխուղեղից , բայց կարող են օգտագործվել նաեւ էպիզոդիկ միգրացիաներ:
Կանխարգելիչ դեղերի համար պոտենցիալ ցուցանիշների օրինակներ (բացառությամբ քրոնիկ իմպլանտացիայի) ներառում են `կանխարգելիչ բուժման եւ / կամ կյանքի անբավարար որակի կամ ամենօրյա գործունեության հակաինդիկացիան: Միգեղի հազվագյուտ ձեւերը, ինչպիսիք են հիպերպլեկիկ միգրենի կամ բազիլիկ մigրեյնը, կարող են նաեւ կանխարգելիչ դեղորայքի նշան լինել:
Ամերիկյան գլխուղեղի միությունը (AHS) եւ Ամերիկայի նյարդաբանության ակադեմիան (AAN) ստեղծել են դեղերի վերաբերյալ ուղեցույցներ, որոնք խորհուրդ են տալիս կանխարգելել էպիզոդիկ միգրանտների կանխարգելումը, որոնք անընդունելի են ամսական 15 օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, այդ նույն դեղամիջոցներից շատերը օգտագործվում են որպես կանխարգելում խրոնիկ գլխուղեղից տառապող մարդկանց մոտ:
Տիպիկ կանխարգելիչ գլխացավ բուժում:
- Հակաբիոտպերենսիվներ (արյան ճնշման նվազեցնող միջոցներ)
- Հակադեպրեսանտներ
- Anticonvulsants
- Petasites (Butterbur)
Արյան ճնշումը նվազեցնում է դեղամիջոցները `կանխարգելելով միգրացիան
Միգրանտների հարձակումները կանխելու համար օգտագործվում են մի քանի տեսակի դեղամիջոցներ: Արյան ճնշման նվազեցնող նյութերը , հատկապես բետա-բլոկլերները, դասականորեն օգտագործվում են:
The AHS / AAN- ը որոշեց, որ metoprolol, propranolol, եւ timolol- ը բարձր մակարդակի A դեղեր են: Սա նշանակում է, որ դրանք համարվում են «արդյունավետ» գլխուղեղի կանխարգելման համար, մինչդեռ atenolol- ը B մակարդակի թմրամիջոց է կամ «հավանաբար արդյունավետ»:
Բետա-բլոկլերները պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն ասթմա եւ շաքարախտով հիվանդների շրջանում եւ համեմատաբար հակասում են սիմպտոմատիկ բրադիկարդիային (սրտի ցածր մակարդակ): Բետա բլոկլերների այլ կողմնակի բարդությունները ներառում են ցածր տրամադրություն, հոգնածություն եւ erectile դիսֆունկցիա:
Այլ արյան ճնշման դեղամիջոցներ, ինչպես օրինակ, կալցիումի ալիքների արգելափակում են , որոնք հաճախ օգտագործվում են միգրացիայի կանխարգելման համար, չնայած այն գիտական ապացույցները, որքան էլ լավն են, բետա-բլոկլերներից: The AHS / AAN 2012 ուղեցույցը թվարկեց verapamil որպես «U» դեղ, ինչը նշանակում է, որ կա «ոչ բավարար տվյալներ` աջակցելու կամ հերքելու համար օգտագործման միգրանտ պրոֆիլակտիկան »: Antihypertensives lisinopril եւ candesartan (հայտնի է որպես ACE inhibitors) AHS / AAN, ինչը նշանակում է, որ դրանք «հնարավոր է» մեկ ուսումնասիրության հիման վրա:
Հակադեպրեսանտներ `կանխելու էպիզոդիկ միգրանտները
Հակադեպրեսանտներ , հատկապես amitriptyline եւ venlafaxine, համարվում են բժշկության մակարդակով դեղեր («հավանաբար արդյունավետ»), գլխուղեղի կանխարգելման համար: Venlafaxine (Effexor) - ընտրովի serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor.
Amitriptyline (Elavil) ամենատարածված tricyclic antidepressant է, որը աշխատում է արգելափակել երկու neurotransmitters վերադառնալու է ուղեղի, serotonin եւ norepinephrine. Դա sedative դեղորայք է եւ սովորաբար ընկնում է bedtime- ում:
Amitriptyline- ն նաեւ արգելափակում է ուղեղում ացետիլքոլինային ընկալիչները եւ գիմամինային ընկալիչները `պատճառելով պոտենցիալ հակաքոլիներգիկ կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են չոր բերանը, փորկապը եւ սրտանոթը: Այն նաեւ կարող է առաջացնել քաշի ձեռքբերում եւ շփոթություն: Վերջապես, amitriptyline- ն կարող է շատ լուրջ կողմնակի բարդություններ ունենալ, ինչպիսիք են սրտանոթային անբավարարությունը, այնպես որ պետք է խուսափել սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդներից:
Anticonvulsants կանխելու էպիզոդիկ միգրանտները
Հակակրոնվուլանսների առումով ամերիկյան Նյարդաբանության ակադեմիան եզրակացրեց, որ valproate ապրանքները, divalproex natrium եւ նատրիումի valproate, ինչպես նաեւ topiramate (topamax) արդյունավետ են (Level A թմրամիջոցներ), կանխարգելելով միգրացիան: Topiramate- ի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են
- կշռի կորուստ
- հոգնածություն
- գլխապտույտ
- paresthesias
- ճանաչողական դիսֆունկցիան
- ճաշակի փոփոխություն:
Valproat դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները ներառում են քաշի ավելացում, սրտխառնոց, ցնցում եւ մազերի կորուստ:
Butterbur եւ այլ դեղամիջոցներ, որոնք կանխելու են episodic Migraine
Petasites (butterbur) - ը մեկ այլ մակարդակի թմրադեղեր է, որն արդյունավետ է մղրին կանխարգելման համար: Սա բուսական կամ այլընտրանքային դեղամիջոց է, որը օրական երկու անգամ է ընդունվում: Հիմնական կողմնակի ազդեցությունը մեղմ GI- ի վրդովմունքն է, հատկապես բորբոքումը:
Այլ մակարդակի B թմրանյութեր կամ թմրանյութեր, որոնք «հավանաբար արդյունավետ են» գլխացավերի կանխարգելման համար, ինչպես նշում է Ամերիկայի գլխացավերի միությունը եւ Նյարդաբանության ամերիկյան ակադեմիան,
- Այլընտրանքային բուժում . Feverfew, մագնեզիում եւ riboflavin
- Որոշ NSAIDs (ibuprofen, naproxen)
- Որոշ triptans (naratriptan, zolmitriptan): Խնդրում ենք նկատի ունենալ , դրանք նշված են menstrual migraines .
Ստորին գիծը
Կանխարգելիչ դեղամիջոցները երբեմն նշվում են միգրացիայի հետ կապված թվերի, խստության, տեւողության եւ հաշմանդամության նվազեցման համար: Փորձագետների կարծիքով, որոշ բետա-բլոկլերներ (metoprolol, timolol, propanolol), anticonvulsants (valproate արտադրանքները, topiramate) եւ բուսական հավելանյութի butterbur- ը ստեղծվել են որպես A մակարդակի կամ «արդյունավետ» որպես կանխարգելիչ դեղեր էպիզոդիկ միգրացիայի համար:
Եթե գտնում եք, որ ձեր միգրացիան բացասաբար է ազդում ձեր ամենօրյա գործունեության կամ կյանքի որակի վրա, խոսեք ձեր բժշկի հետ մղրային կանխարգելիչ դեղորայքի հնարավոր օգուտների եւ ռիսկերների մասին - դա կարող է լինել այն ժամանակ, երբ դուք պետք է ինչ-որ բան Ձեզ անհրաժեշտ է, երբ ձեր գլխուղեղի ձգանման կամ գտնել այլընտրանքային ճանապարհը:
Աղբյուրները.
Bajwa Z, Sabahat A. Մեծահասակների մոտգիրի կանխարգելիչ բուժում: In: UpToDate- ը, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013:
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridus արմատը (butterbur) է արդյունավետ կանխարգելիչ բուժում է գլխացավ: Նյարդաբանություն : 2004 Դեկ 28, 63 (12): 2240-4:
Loder E, Burch R, Rizzoli P. 2012 թ. AHS / AAN ուղեցույցները epizodic migraine- ի կանխարգելման համար. Ամփոփում եւ համեմատություն այլ վերջին կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցների հետ: Գլխացավ . 2012, 52: 930-45 :
Պոդրիդ Պ. Մեծ բետա բլոկլերների կողմնային կողմնակի ազդեցությունները: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013:
Silberstein SD, Հոլանդիա S, Freitag F, եւ այլն: Ստուգման վրա հիմնված ուղեցույցի նորացում. Մեծահասակների էպիզոդիկ վարակի կանխարգելման դեղաբանական բուժում. Ամերիկյան ակրեդիտացիայի ամերիկյան ակադեմիայի որակի ստանդարտների ենթակոմիտեի եւ Ամերիկյան գլխացավերի միության զեկույց: Նյարդաբանություն 2012; 78: 1337:
DISCLAIMER: Այս կայքում տեղադրված տեղեկատվությունը միայն կրթական նպատակներով է: Այն չպետք է օգտագործվի որպես լիցենզավորված բժշկի կողմից անհատական խնամքի փոխարինող: Խնդրում ենք տեսնել ձեր բժշկին ցանկացած ախտանիշի կամ բժշկական վիճակի ախտորոշման եւ բուժման համար :