Խաբել թերթը բժշկական բիլյարդների համար

Բժշկական գրասենյակի յուրաքանչյուր պարտականությունը, որը պատասխանատու է վճարումների հավաքագրման եւ վճարումների հավաքագրման համար, հիվանդի նշանակման պահից մինչեւ ապահովագրական ընկերությունից ստացված ժամանակի վճարումը հավասարապես կարեւոր է ապահովագրության փոխհատուցման առավելագույնը հասցնելու համար: Բժշկական բիլինի բարդությունը եւ տարբեր ապահովագրական ընկերությունների պահանջները կարող են դժվարացնել բժշկական գրասենյակին հաջողությամբ ներկայացնել եւ հավաքագրել բժշկական վճարումները:

Ձեր բժշկական գրասենյակի աշխատակիցների համար խաբեության թերթիկ ստեղծելը կարող է օգնել վճարումներ կատարելու եւ վճարումներն ավելի հեշտ դարձնելու համար:

Ահա 7 կետեր, որոնք ներառում են ձեր բժշկական գրասենյակի խաբեության թերթիկ:

1 -

Ապահովագրական վճարումներ

Սկսեք ձեր ցանկը, բացահայտելով վճարողներին, որ բժիշկները կամ հաստատությունը պայմանավորված են: Սա պետք է ներառի բոլոր կոնտակտային տվյալները, ինչպես օրինակ բողոքների հասցեն, կայքը եւ մատակարարի տեղեկատվական հեռախոսահամարները:

Մի մոռացեք ընդգրկել.

• Medicare- ն
• Medicaid (ըստ պետությունների)
• Blue Cross Blue Shield (ըստ պետությունների)
• Cigna
• Aetna
• Միացյալ առողջապահություն
• Tricare

2 -

Ժամանակավոր ներկայացնելը

Տեղեկացեք յուրաքանչյուր ապահովագրական կրիչի համար ժամանակին ներկայացնելու ժամկետների մասին: Նշեք, որ ծառայություններից ստացվելուց հետո մատակարարը պետք է պահանջի օրեր: Իրական ժամանակում ներկայացվող սահմանները սահմանվում են մատակարարային պայմանագրում:

Ժամանակավոր ներկայացնելու ժամկետների որոշ օրինակներ ներառում են `

• Medicare- ի պահանջները պետք է ներկայացվեն ծառայության օրվանից հետո մեկ տարվա ընթացքում:
• Միացյալ առողջապահություն. Ժամանակին ներկայացվող սահմանները սահմանվում են մատակարարային պայմանագրում
• Cigna: Մինչ պետական ​​օրենքը կամ այլ բացառություն չի կիրառվում,
  1. Մասնակից առողջապահական ծառայություններ մատուցող անձինք ծառայության օրվանից հետո ունեն երեք (3) ամիս (90 օր):
  2. Ցանցի մատակարարներից վեց (6) ամիսը (180 օր) սպասարկման օրվանից հետո:
• Aetna: Եթե պետական ​​օրենքը կամ այլ բացառություն չի կիրառվում,
  1. Բժիշկներն ունեն աշխատանքային օրվանից 90 օր վճարման պահանջ ներկայացնելու համար:
  2. Հիվանդանոցներն ունեն մեկ տարի աշխատանքային օրվանից վճարման պահանջ ներկայացնելու համար:
• TRICARE: Պարտավորությունները պետք է ներկայացվեն ծառայողական օրվանից հետո մեկ տարվա ընթացքում:

3 -

Ստուգում եւ նախնական թույլտվություն

Նշեք, թե որ ապահովագրական վճարողները պահանջում են նախօրոք թույլտվություն եւ / կամ ուղորդումներ եւ որոնց ընթացակարգերը: Բացի այդ, ներգրավեք այն գործընթացը, որ յուրաքանչյուր վճարող ունի տեղական ինքնակառավարման մարմինների լիազորություններ ստանալու համար եւ ինչ տեղեկատվություն պետք է մշակել թույլտվության մշակման համար:

Ավելին

4 -

Հաճախականություն

Նշեք վճարողի կողմից որոշակի ծառայությունների կամ ընթացակարգերի համար թույլատրված հաճախականությունը: Սա պետք է ներառի թույլատրվող ընթացակարգերի քանակը եւ բազմակի ընթացակարգերի վճարման գործընթացը:

5 -

Դիմումների ներկայացում

Ներկայացրեք յուրաքանչյուր ապահովագրողի վճարման պահանջի ներկայացման պահանջի մեթոդը եւ տեսակը, ներառյալ էլեկտրոնային պահանջները, թղթային պահանջները, երկրորդական պահանջները եւ ուղղված պահանջները:

Շատ վճարողներ պահանջում են էլեկտրոնային ներկայացումներ ինչպես առաջնային, այնպես էլ երկրորդական պահանջների համար `օգտագործելով մասնագիտական ​​կամ ինստիտուցիոնալ պահանջների ճիշտ ձեւաչափը:

6 -

Վճարման պահանջներ

Ապահովագրական վճարողները պարտավոր են վճարել որոշակի ժամանակահատվածում, սովորաբար 30 օր: Ստուգեք ձեր վճարողի պայմանագրը, որոշելու համար, թե որ ժամկետը կարող եք ակնկալել յուրաքանչյուր վճարողի վճարումը պահանջների կարգավիճակի վերաբերյալ:

7 -

Բողոքարկումներ

Ապահովեք յուրաքանչյուր ապահովագրողի համար պահանջվող բողոքարկման գործընթացը : Յուրաքանչյուր ապահովագրական ընկերություն ունի ժամանակին ներկայացնելու վերջնաժամկետ, իսկ երբեմն այն դեպքերում, երբ պահանջները չեն լուծվում անմիջապես, նրանք կարող են երկար ժամանակ դեբիտորական պարտքերում թողնել, չկարողանալով ներկայացնել վերջնաժամկետը:

Երբ ճիշտ է կատարվել, բողոքարկող բժշկական պահանջները կարող են լինել արդյունավետ միջոց լուծելու եւ ստանալու վճարման այն պահանջների համար, որոնք մերժվում են պատճառներով, բացառությամբ պարզ գրանցման սխալների:

Ավելին