Բժիշկների եւ հիվանդանոցային հաշվարկի միջեւ հիմնական տարբերությունները

Ինչպես է Բիլլերի աշխատանքային պարտականությունները տարբերվում կարգավորումներից

Եթե ​​դուք փնտրում եք բժշկական բիլինգի կարիերա, կարեւոր է հասկանալ աշխատանքի տարբեր տեսակների տարբեր բնութագրերի բնույթը: Բժշկական օրգանիզմների մեծ մասը ձեզ կասի, որ տարբեր մասնագիտությունների եւ հաստատությունների տեսակների բժշկական պահանջների մշակման հարցում զգալի տարբերություններ կան: Առողջապահության եւ այլ ոլորտների միջեւ բիլլինգի բացարձակ տարբերություն կա: Բժշկական հաշվարկներում առկա են բիլինգ-պրոֆեսիոնալ բիլինգի եւ ինստիտուցիոնալ հաշվարկի երկու տարբեր տեսակներ:

Ինչ է պրոֆեսիոնալ բժշկական սպասարկումը բժշկական ծառայությունների համար:

Թեեւ բժշկական գրասենյակի կողմից կատարված մյուս խնդիրները միեւնույնն են բոլոր բժշկական հաստատությունների տեսակների համար, բժշկական հաշվարկը չէ: Բժշկական գրասենյակը բժշկական պրակտիկայում վարում է վարչական առաջադրանքները, այդ թվում `ողջունելով հիվանդներին, նշանակում է նշանակումներ, գրանցում եւ գրանցում, գումար հավաքում եւ մի շարք այլ խնդիրներ, ներառյալ բժշկական հաշվարկը:

Պրոֆեսիոնալ բիլինգը պատասխանատու է բժիշկների, մատակարարների եւ այլ ոչ ինստիտուցիոնալ պրովայդերների կողմից իրականացվող աշխատանքի համար առաջացած պահանջների բիլինգի համար, այնպես էլ ամբուլատոր եւ ստացիոնար բուժօգնության համար:

Օգտագործված ձեւեր . Պրոֆեսիոնալ մեղադրանքները ներկայացվում են CMS-1500 ձեւով: CMS-1500- ը գիտնականների եւ մատակարարների կողմից պահանջների ներկայացման համար կիրառվող կարմիր թանաքի վրա սպիտակ թղթի ստանդարտի պահանջի ձեւն է:

Թեեւ ներկայումս որոշակի պահանջներ են ներկայացվում թղթի վրա, Medicare- ը, Medicaid- ը եւ շատ այլ ապահովագրական ընկերություններ էլեկտրոնային հայտեր են ընդունում որպես առաջնային վճարման մեթոդ: CMS-1500- ի էլեկտրոնային տարբերակը կոչվում է 837-P, P- ը `մասնագիտական ​​ձեւաչափով:

Հիվանդանոցներ Biller - ի կողմից կատեգորիայում Այլ ոճի Բարձր գնահատված Հիվանդանոցներ Biller Ինչ եք կարծում, դու լուրջ է ցույց տալ, մինչեւ մեր գրացուցակում. Մասնագիտական ​​բժշկական օրինագծերը հաճախ պահանջվում են իմանալ ինչպես բիլինգի, այնպես էլ կոդավորման մասին: Բժշկական բիլինգային ծրագրերի մեծ մասը առաջարկում են բժշկական բիլինգ եւ միասնական կոդավորում: Այս վերապատրաստման ծրագրերի մեծամասնությունը սովորեցնում է ավելի շատ կոդավորում, քան բիլինգ: Այնուամենայնիվ, բժշկական օրինագծերը կարող են բիլինգի համար գործնական ուսուցում ստանալ, սակայն սովորական պրակտիկան պահանջում է, որ billers ունեն առնվազն կոդավորող սերտիֆիկացում: Բիլյերները կարող են նաեւ պատասխանատվություն կրել ապահովագրողների եւ հիվանդների վճարումների գանձման եւ հավաքման համար:

Ինչ է ինստիտուցիոնալ բժշկական սպասարկման համար:

Ինստիտուցիոնալ հաշվարկը պատասխանատվություն է կրում հիվանդանոցների, հմուտ բուժքույրական հաստատությունների եւ ամբուլատոր եւ ստացիոնար բուժօգնության այլ հաստատությունների աշխատանքի համար առաջացած պահանջների բիլինգի համար, ներառյալ սարքավորումների եւ պարագաների, լաբորատոր ծառայությունների, ռենտգեն ծառայությունների եւ այլ վճարների օգտագործումը:

Օգտագործված ձեւեր. Ինվանտեսայական վճարները ներկայացվում են UB-04- ում : UB-04- ը սպիտակ թղթի ստանդարտ հայցադիմումի կարմիր թանաքն է, որն օգտագործվում է ինստիտուցիոնալ պրովայդերների կողմից `պահանջների ներկայացման համար: UB-04- ի էլեկտրոնային տարբերակը կոչվում է 837-I, որը ես կանգնած եմ ինստիտուցիոնալ ձեւաչափի համար:

Բժշկական բիլլերի աշխատանքային պարտականությունները այս կարգավորումում. Ինստիտուցիոնալ հաշվապահները երբեմն տարբեր խնդիրներ ունեն, քան պրոֆեսիոնալ հաշվապահները: Ինստիտուցիոնալ billers հիմնականում հավանաբար պատասխանատու են միայն բիլինգի կամ կատարել բիլինգ եւ հավաքածուներ: Հիվանդանոցային կոդավորումը շատ բարդ է, քան բժիշկը կոդավորելու համար, որի պատճառով ինստիտուցիոնալ պահանջների կոդավորումը կատարվում է միայն կոդերի կողմից:

Բժշկական հաշվարկային աշխատանքային պարտականությունները եւ հմտությունները

Անկախ այն բանից, թե արդյոք դա պրոֆեսիոնալ կամ ինստիտուցիոնալ հաշվարկ է, բժշկական օրինագծերը կարեւոր գործ ունեն: Որպեսզի հաջողակ լինեն, բոլոր հաշվիչները պետք է սովորեն հինգ հիմնական ոլորտների մասին.

1. Բժշկական պահանջները արդյունավետորեն ներկայացնելու համար բժշկական օրինագծերը պետք է իմանան կամ ունենան յուրաքանչյուր ապահովագրական ընկերության համար շատ տեղեկություններ ստանալու հնարավորություն:
2. Բժշկական հաշվարկային անձնակազմը հասանելի է մասնավոր, գաղտնի պացիենտների առողջության վերաբերյալ տեղեկությունների վրա եւ պետք է տեղեկացվի HIPAA- ի գաղտնիության եւ անվտանգության կանոնների խախտումներից խուսափելու եղանակների մասին:
3. Օգտագործվող բիլինգային ծրագրերի տեսակի հետ ծանոթանալը խնայում է ժամանակը, նվազագույնի հասցնում սխալները եւ կանխում շատ գլխացավեր: Բժշկական օրինագծերը պետք է օգտվեն վերապատրաստումներից, որոնք ծրագրային պրովայդերները առաջարկում են եւ, անհրաժեշտության դեպքում, անհրաժեշտության դեպքում դիմեք նրանց, երբ դրանք առաջանում են:
4. Հասկանալով շահույթի տեղեկատվության համադրումը նշանակում է հասկանալ, թե ինչպես վճարել վճարման հետաձգումը կանխելու համար ճիշտ ձեւով պահանջներ ներկայացնելը:
5. Բժշկական հայտի յուրաքանչյուր մասը ներկայացնում է այն տեղեկությունները, որոնք հավաքվում են այն ժամանակ, երբ հիվանդը նշանակում է նշանակում, մինչեւ հիվանդը ստանում է ծառայություններ: