«Հստակ ընթացակարգային ծառայություն» ներառում է 4 փոփոխողներ

Modifier 59- ը նույն օրվա ընթացքում կատարված ծառայությունների կամ ընթացակարգերի բացահայտման համար նախատեսված փոփոխիչ է, որը հատուկ ընթացակարգային ծառայություն է, երբ տվյալ ծառայությունները կամ ընթացակարգերը սովորաբար չեն հաղորդվում: Սովորաբար փոփոխիչ 59-ը ավելացվում է HCPCS / CPT ծածկագրերին, երբ հաշվարկային հայտի ձեւը ցույց է տալիս երկու կամ ավելի առանձին ընթացակարգեր `առանձին մարմնի մասերի, օրգանների կամ տուժած տարածքների կամ նույն բժշկի կողմից նույն ծառայության ամսաթվի տարբեր հանդիպումների վերաբերյալ:

CMS- ն օգտագործում է չորս փոփոխիչ, որոնք որոշակի դեպքերում վերցնում են փոփոխիչի տեղը 59: CMS- ի համաձայն, փոփոխիչը 59-ը ամենատարածված օգտագործվող փոփոխիչն է, ինչպես նաեւ առավել սխալ կիրառվող փոփոխիչը: Modifier 59-ը եղել է մատակարարի աուդիտների, ակնարկների, բողոքների, խարդախությունների եւ չարաշահումների դեպքերի պատճառը:

Չնայած CMS- ն շարունակում է ճանաչել եւ ընդունել փոփոխիչ 59-ը, այն ավելացրել է փոփոխականների չորս լրացուցիչ ենթաբաժիններ, որոնք գործում են 2015 թ.-ի հունվարի 1-ից: Այս ենթաբազմությունները ենթադրում են ավելի կոնկրետ կամ նկարագրական պատճառներ ընտրելու համար:

• XE առանձին հանդիպում
• XS առանձին կառուցվածք
• XP առանձին գործավար
• XU անսովոր չհամապատասխանող ծառայություն

1 -

Modifier XE: Առանձին հանդիպում

Modifier XE: Առանձին հանդիպում

Սահմանում. Ծառայություն, որը հստակ է, քանի որ տեղի է ունեցել առանձին հանդիպման ընթացքում:

2 -

Modifier XS: Առանձին կառուցվածք

Modifier XS: Առանձին կառուցվածք

Սահմանում. Այն ծառայությունը, որը հստակ է, քանի որ այն իրականացվել է առանձին մարմնի / կառուցվածքի վրա:

3 -

Փոփոխիչ XP: Առանձին գործնական

Փոփոխիչ XP: Առանձին գործնական

Սահմանում. Այն ծառայությունը, որը հստակ է, քանի որ այն իրականացվել է այլ պրակտիկանտի կողմից:

4 -

Modifier XU: Ոչ ստանդարտ չհամապատասխանող ծառայություն

Modifier XU: Ոչ ստանդարտ չհամապատասխանող ծառայություն

Սահմանում. Օգտագործման oa ծառայություն, որը հստակ է, քանի որ այն չի համընկնում հիմնական ծառայության բաղադրիչներին:

5 -

Modifier 59: Հստակ ընթացակարգային ծառայություն

Modifier 59: Հստակ ընթացակարգային ծառայություն

Սահմանում `դեռ ընդունելի է, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ առկա է ավելի կոնկրետ փոփոխիչ

Բացի դրանից, հարմար չէին փոխարինող 59-ը մյուս մոդիֆիկատորների հետ միասին: 59-ը փոփոխող համապատասխան օգտագործումը պետք է որոշվի `այցելելով www.cms.gov/Medicare այցելելով NCCI ընթացակարգի ընթացակարգերի խմբագրման տեղեկատու աղյուսակը:

Ավելին

6 -

NCCI- ի ընթացակարգից ընթացակարգային փոփոխություններ

NCCI ընթացակարգային ընթացակարգերը խանգարում են հաշվետվությունների եւ վճարների վճարումը, որոնք չպետք է գանձվեն պահանջի հետ միասին: NCCI- ի խմբագրումները կարելի է գտնել CMS- ի կայքում տեղադրված չորս աղյուսակներում:

Այս աղյուսակները հղում են հիվանդանոցների եւ բժիշկների համար, որոնք բացահայտում են այնպիսի կոդերի սահմանները, որոնք չեն կարող ներկայացվել միեւնույն հայցով կամ միմյանց հետ փոխկապակցված չեն: Եթե ​​պահանջը երկու կոդեր ունի, կան երկու հնարավորություններ, որոնք կարող են առաջանալ:

1. Հիման վրա, թե արդյոք կոդը նշված է սյունակի 1-ին կամ 2-րդ սյունակում, սյունակը 2-ն մերժում է: Օրինակ. Պրովայդերը չպետք է զեկուցի միակողմանի ախտորոշման մամգոգրաֆի մասին, երկկողմանի ախտորոշման մամգոգրաֆով: Միակողմանի դիագնոստիկ մամոգրաֆիկան չի կարող վճարվել:
2. Եթե ​​աղյուսակը ցույց է տալիս, որ կա կլինիկականորեն համապատասխան փոփոխիչ եւ օգտագործվում է փոփոխիչ, երկու սյուները նույնպես կարող են իրավասու լինել: Օրինակ `օգտագործեք փոփոխիչ 59 երկրորդ, լրացուցիչ կամ փոքր ընթացակարգով, ինչպես նշված է սյունակի 1-ին կամ 2-րդ սյունակում: