Ինչպես է լեղապարկի հիվանդությունը բուժվում

Բորբոքված հիվանդության բուժումը կախված է ներկա հիվանդության տեսակից: Երբ խոսքը վերաբերում է գալակտաների բուժմանը , ընդհանրապես ընդամենը երեք տարբերակ կա. «Դիտել եւ սպասել» մոտեցումը, եթե չկան ախտանիշներ, վիրահատություն, հեռացնել լեղապարկի եւ քարերի հեռացումը կամ դեղորայքը քայքայելու համար: Քաղցկեղի այլ ուղեղի կամ ուղեղի հիվանդությունների բուժում, օրինակ, քաղցկեղը, որը տարածված է ուղեղի ուղեղում, կարող է պահանջել ավելի մասնագիտացված կարգ, որը կոչվում է ERCP:

«Դիտեք եւ սպասեք» մոտեցումը

Բորբոքումային հիվանդության ամենատարածված դրսեւորումն այն դեպքերում, Շատ գամասեղներ, սակայն, որեւէ ախտանիշ չեն առաջացնում, հետեւաբար չեն պահանջում բուժում:

Երբ նրանք ցավ են պատճառել, սակայն, ընդհանուր առմամբ, վիրահատություն է կատարվում: Դեղորայք հազվադեպ է օգտագործվում քաղցրավենիքների բուժման համար, թեեւ դրանք օգտագործվում են լեղապարկի հիվանդության ցավը բուժելու համար:

Դեղորայք

Լեղապարկի հիվանդության բուժման ժամանակ ձեր բժիշկը կցանկանա բուժել ձեր ախտանիշները եւ հիմքում ընկած ախտորոշումը:

Ախտանիշների բուժում

Բորբոքված հիվանդության ամենատարածված ախտանիշը ցավն է, սովորաբար որովայնի վերին աջ կողմում: Ձեր բժիշկը կարող է բուժել ձեր ցավը որպես nonsteroidal հակաբորբոքային (NSAID) նման ibuprofen, կամ opioid նման morphine.

Կարեւոր է նշել, որ օփիոիդները հաճախ քրտնաջան են դարձնում եւ սովորաբար կարողանում են փորկապություն առաջացնել, ինչը նշանակում է, որ ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, թե ինչպես մեղմացնել ձեր ցավը:

Բուժման հիմքում ընկած լեղապարկի խնդիրը

A ուղեղի թթու հաբը, ինչպիսիք են Actigall (ursodiol), կարելի է կոտրել խոլեստերինի փորվածքները, որոնք Միացյալ Նահանգներում ամենատարածված թափոնների տեսակն են: Թեեւ այս հաբը, ընդհանուր առմամբ, լավ հանդուրժող է, ոմանք զարգացնում են մեղմ փորլուծություն, թեեւ դա սովորաբար ժամանակի հետ է մնում:

Քաղցկեղի թթու վարակիչի պակասը այն է, որ այն կարող է երկար տարիներ անցկացնել գալակտաների համար լիովին լուծարելու համար. ուստի ուղիղ թթուների հաբը լավ տարբերակ չէ կրկնվող թափոնների հարվածների հետ:

Եթե ​​մարդը լեղապարկի կամ բյուրեղի տրակտի վարակի մասին վկայում է (ստամոքսի բարդություն), նա կպահանջի հակաբիոտիկների (հիվանդանոցում տրված), ինչպես նաեւ հեղուկների եւ ցավերի հսկողության հետ, մինչեւ վիրահատությունների կամ վիրահատության նման վերջնական բուժում տես ստորեւ):

Մասնագետների ընթացակարգեր

Մեղրաբլիթի հիվանդությունների մեծամասնության համար առաջնային բուժում է լեղապարկի վիրահատական ​​հեռացում, որը կոչվում է քոլեկիստեկտոմիա:

Այնուամենայնիվ, կան ոչ վիրահատական ​​տարբերակներ, հիմնականում այն ​​մարդկանց համար, ովքեր վիրահատության են ենթարկվում մեծ ռիսկի: Ոչ վիրահատական ​​տարբերակների նվազումը այն է, որ լեղապարկը դեռեւս առկա է, ուստի կրծքագեղձի հիվանդությունը (հիմնականում ոսկորները) կրկնվում են:

Քոլեջիստեկտոմիա

Խոլեսիստեկտոմիա իրականացվում է վիրահատական ​​սենյակում ընդհանուր անզգայացման ժամանակ եւ լեղապարկի հիվանդության ամենաարդյունավետ բուժումն է:

Մարդկանց ճնշող մեծամասնությունում, այս վիրահատությունը կատարվում է լապարոսկոպիկ կերպով, ինչը հանգեցնում է վիրաբույժի բարակ, ճկուն գործիքը (վերջում տեսախցիկով) որովայնի փոքր կտրվածքով: Երկար գործիքների օգտագործմամբ, վիրաբույժը որովայնի մեջ մի քանի փոքր պունկցիոն անցքեր կստեղծի եւ հեռացնել լեղապարկը:

Լապարոսկոպիկ քոլեիստիստեկտոմիան պակաս ինվազիվ է եւ ընդհանուր առմամբ ավելի հեշտ է վերականգնել, քան բաց քոլեջիստեկտոմիան, որի ընթացքում կատարվում է մեծ որովայնի կտրվածք, հեռացնել լեղապարկը:

Գեղաբլանկային քաղցկեղ

Լապարոսկոպիկ քոլեջիստեկտոմիան սովորաբար չի օգտագործվում լեղապարկի քաղցկեղի բուժման համար, քանի որ կա վտանգ, որ որոշ քաղցկեղի բաց թողնվելու դեպքում: Ավելին, մտահոգություն կա «սերմանելու» կամ քաղցկեղի տարածումը մարմնի այլ մասերի վրա: Փոխարենը, լեղապարկի քաղցկեղի բուժման համար վիրաբույժը հանդես կգա լայնածավալ քոլեիստիստեկտոմիա, որը նույնպես կոչվում է լարային քոլեջիստեկտոմիա:

Ընդլայնված քոլեջիստեկտոմիայի ժամանակ վիրաբույժը հեռացնում է լեղապարկը, լեղի հյուսվածքի որոշ մասը, լեղապարկի մոտ եւ ցանկացած մոտակայքում գտնվող ավշային հանգույցները: Երբեմն ավելի շատ հյուսվածքներ են հեռացվում (օրինակ, ընդհանուր ուղեղի ուղեղը, ենթաստամոքսային գեղձերը կամ լյարդի մեծ մասը), կախված քաղցկեղի տարածվածությունից:

Ռադիացիան եւ քիմիաթերապիան կարող են օգտագործվել նաեւ լեղապարկի քաղցկեղի բուժման համար:

Վիրաբուժական ռիսկերը

Ինչպես ցանկացած վիրահատության հետ կապված, կան ռիսկեր, որոնք կարող են ներառել.

• Արյունահոսություն
• Կտրուկի վարակի տարածում
• Արյան հյուսվածքը
• Պնեւմոնիա
• Անզգայացումից բարդություններ

Ձեր բժիշկը կհետեւի ձեզ, որպեսզի համոզվեք, որ այդ ազդեցությունները արագորեն եւ համապատասխանաբար հասցեագրված են:

Վիրաբուժական կողմնակի ազդեցությունները

Թեպետ դա անվտանգ եւ լավ է ապրում առանց լեղապարկի, որոշ մարդիկ անցնում են գազ, շնչառություն եւ փորլուծություն հեռացնելուց հետո: Թեեւ դա սովորաբար ժամանակավոր է, այն կարող է երկար տարիներ մնալ որոշ մարդկանց:

Կարող է ավելի լուրջ կողմնակի բարդություններ առաջացնել քաղցկեղի քաղցկեղի երկարատեւ քոլեկիստեկտոմիա, ինչպիսին է մարսողական կամ ուտումի խնդիրները, որովայնի արտահոսքը դեպի որովայնը կամ լյարդի ձախողումը: Հավաստիացրեք, որ ձեր բժիշկը կհետեւի այդ ռիսկերին:

Պերտրտորեն հեռացում

Եթե ​​մարդը պետք է ունենա իր լեղապարկը, բայց ունի բազմաթիվ բժշկական պայմաններ, ապա վիրահատության համար բարձր ռիսկ է համարվում, կարող է անցնել մի շարք դրենաժային ընթացակարգեր `խոչընդոտող քարի (ների) մաքրման համար:

Հյուսվածքային քարերի հեռացման միջոցով մաշկի միջոցով ներծծվում է մի շատ բարակ խողովակ, որը կոչվում է կաթետեր, եւ լեղապարկի մեջ, որպեսզի թույլ տա քաղցրահամ ջրահեռացմանը: Կեղեւը թափվում է կեղտաջրերի միջոցով, որը կապված է կաթետերի վերջում: Այնուհետեւ, մոտակա մի քանի շաբաթվա ընթացքում, փոսը, որի միջոցով տեղադրվել է կաթետերը, աստիճանաբար ընդլայնվում է, թույլ տալով քարի տեղափոխումը:

Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy- ը

Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) - ոչ վիրահատական ​​պրոցեդուրա, որը հազվադեպ է օգտագործվում աղիների բուժման համար: Այս ընթացակարգը կատարվում է sedation- ի եւ հանգեցնում է ցնցումային ալիքների, որպեսզի անցնցում է լեղապարկերը փոքրիկ կտորների մեջ, ինչը կարող է լուծարվել եւ դուրս գալ լեղից:

Եթե ​​օգտագործված է, ESWL- ը վերապահված է այն մարդկանց համար, ովքեր չեն սաստիկ, ունեն երեքից ոչ պակաս անցքեր, որոնք ունեն առողջ անցողիկ լեղապարկ:

ERCP

Էնդոսկոպիկ retrograde cholangiopancreatography (ERCP) կոչվող ընթացակարգը թույլ է տալիս բժիշկին դիտել ուղեղի ուղիները ցանկացած անբավարարությունների, ինչպիսիք են խանգարող ողնաշարի, քիստի կամ ուռուցք: Մինչ ախտորոշիչ, ERCP- ն նաեւ թերապեւտիկ է, քանի որ բժիշկը կարող է բուժվել միեւնույն ժամանակ: Շատ դեպքերում ERCP- ը փոխարինել է հիվանդների ուղեղի ուղիների պրոբլեմների բուժման համար:

ERCP- ն ընթացակարգ է `արյունահոսության խանգարման համար, որը սովորաբար քարի միջոցով է:

Ինչ ակնկալել

ERCP- ի ընթացքում գաստրոէնտերոլոգը կուղեկցի բարակ, ճկուն խողովակ, որի վերջում փոքրիկ տեսախցիկ ունի (անվանում է էնդոսկոպ), բերանի ներքեւ, ստամոքսի եւ փոքր աղիքի մեջ: Այնուհետեւ, հակաբեղմնային ներկը խոռոչի միջոցով ներթափանցվում է ռենտգենային ուղեղի պատկերները պատկերելու համար: Եթե ​​նկատվում է խանգարումներ, ապա գաստրոէնտերոլոգը կարող է օգտագործել հատուկ գործիքներ (տեղադրվել է էնդոսկոպի միջոցով, հեռացնելով կամ թուլացնելու համար): Օրինակ, բժիշկը կարող է հեռացնել քարի մի մասը, որը խանգարում է ընդհանուր ուղեղի ուղեղին կամ դեն նետելիս:

Մարդը sedated է ERCP ընթացքում կանխելու որեւէ անհանգստություն եւ ապահովել, որ նրանք հանգիստ. Չնայած ERCP- ն, ընդհանուր առմամբ, անվտանգ եւ լավ վարվելակերպ է, այն կարող է զգալ մեղմ ողնաշարի կոկորդը կամ քրտնաջան աշխատանքը:

Հազվագյուտ է, որ ERCP- ի հետ կապված բարդությունները կարող են առաջանալ, այդ թվում `

• Pancreatitis, որը սովորաբար մեղմ է, սակայն պահանջում է կարճ հիվանդանոցային մնալ fluid եւ ցավի կառավարման համար
• Կեղեւը աղի մեջ (կոչվում է փորվածք), որը հազվագյուտ եւ լուրջ է եւ պահանջում է վիրահատություն կատարել
• Ուղեղի վարակների հիվանդությունը (որը կոչվում է խոլանգիտ), որը պահանջում է հիվանդանոցում մնալ հակաբիոտիկների եւ ավելցուկային հեղուկի դրենաժի համար
• Ասպիրանոթային թոքաբորբը, որն է պատճառը, որ կարեւոր է ոչ թե ուտել կամ խմել ընթացակարգից մի քանի ժամ առաջ

Լրացուցիչ բժշկություն

Չնայած լեղապարկի հիվանդությունը պետք է բուժվի բժշկի կողմից, խելամիտ է հաշվի առնել լրացուցիչ թերապիաները: Դա ասել է, կարեւոր է միայն ձեր բժշկի առաջնորդությամբ ցանկացած դեղաբույսեր, վիտամիններ կամ դիետիկ հավելումներ:

Խոտաբույսեր

Որոշ խոտաբույսեր, ինչպիսիք են silymarin ( Silybum marianum ), որը նաեւ կոչվում է կաթնաթթու , կարող է ապահովել ինչպես լեղապարկի եւ լյարդի օժանդակության: Այլ հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ խոտաբույսերը, ինչպիսիք են քրքում, Օրեգոն խաղողը, բուլղամորը եւ մետաղադրամը կարող են նվազեցնել լեղապարկի բորբոքումը եւ նվազեցնել լյարդի գերբնակվածությունը:

Բնական սնունդ

Ընդհանուր ուղեղի ընդունող դիետան ընդունելը կարող է կանխել հետագա լեղապարկի հարձակումները: Բաղադրիչ-ընկերական դիետա է, որը հարուստ է մրգերի եւ բանջարեղենի, հատկապես բարձրորակ B վիտամին B- ի եւ երկաթի, ինչպես սպանախի եւ բրնձի, ինչպես նաեւ հակաօքսիդիչով հարուստ մթերքները, ինչպիսիք են հապալաս, կեռաս, լոլիկ, սմբուկ եւ պղպեղ: Նախընտրելի են առողջ սպիտակուցներ, ինչպիսիք են նիհարեղենը, ձկան, tofu կամ լոբի եւ ամբողջական ձավարեղենը:

Ասեղնաբուժություն

Չինական մի փոքր ուսումնասիրություն պարզել է, որ ասեղնաբուժությունը նվազեցնում է լեղապարկի բորբոքման ախտանիշները (կոչվում են քոլեջիստիտ), ինչպես ուսի մեջքի ցավը եւ ստամոքսափը: Մինչդեռ ասեղնաբուժությունը կարող է թեթեւացնել լեղապարկի հիվանդության ցավը, կարեւոր է տեսնել բժշկի բուժման համար (վիրաբուժություն, ամենայն հավանականությամբ) հիմնախնդրի խնդիրը:

Կանխարգելում

Առողջ ապրելակերպ եւ առողջական պայմաններ, ինչպիսիք են շաքարախտը, գիրություն եւ մետաբոլիկ սինդրոմը կապված են լեղապարկի հիվանդության հետ, մասնավորապես, գալակտաների ձեւավորման հետ:

Լավ նորությունն այն է, որ մարդը կարող է նվազեցնել իրարից առաջացնող քաղցկեղը (եւ դրա հետ կապված բարդությունները) զարգացնելու ռիսկը `պահպանելով նորմալ մարմնի զանգվածային ինդեքսը (BMI), ամեն օր իրականացնելով եւ տեսնելով նրանց առաջնային բուժօգնությունը` դիաբետի կամ բարձր խոլեստերինի պարբերաբար հսկողության համար ներկա):

Որպես կողք կողքի, եթե դուք ավելաքաշ է կամ քաղցկեղի դեմ պայքարի մեխանիզմը ձեռնարկելիս, համոզվեք, որ դա կատարեք ձեր բժշկի առաջնորդությամբ, քանի որ արագ քաշի կորուստը մեծացնում է թափոնների ձեւավորման ձեր վտանգը:

Վերջապես, դիետան ընտրելով, հետազոտությունը ցույց է տվել, որ առողջ դիետիկ ձեւը, որը ներառում է բանջարեղենի, մրգերի, ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերքի, ամբողջական ձավարեղենի, պղպեղի եւ համեմունքների բարձր ընդունումը, կապված է աղեստամոքսային հիվանդության ավելի ցածր վտանգի հետ: Հետաքրքրական է նաեւ, որ հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ ալկոհոլի սպառումը կարող է նվազեցնել մարդու թափոնների առաջացման ռիսկը:

> Աղբյուրներ.

> Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: (նդ): Բուժում է լեղապարկի քաղցկեղ:

> Ջեսրի Մ, Ռաշիդխան Բ. Դիետիկ նմուշներ եւ լեղապարկի հիվանդության ռիսկը. Մեծահասակների կանանց վրա հիմնված գործի հսկողության ուսումնասիրություն: J Առողջություն Popul Nutr. 2015 մարտ; 33 (1): 39-49:

> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Ածխածնի հիվանդությունների ախտորոշում եւ բուժում: Գործավար. 2015 Հուն; 259 (1783): 15-9,2:

> Moga MM. Պալարախտի այլընտրանքային բուժում: Մեդ Հիպոթեզներ : 2003 թ. Հունվար, 60 (1): 143-7:

> Stinton ML, Shaffer EA: Բորբոքումային հիվանդության համաճարակաբանություն. Քրոնիկ հիվանդություն եւ քաղցկեղ: Գուտ Լիվերը : 2010 Ապր, 6 (2): 172-87:

> Tringali A, Loperfido S. (2018): Հիվանդի կրթությունը. ERCP (էնդոսկոպիկ retrograde cholangiopancreatography) (Beyond the Basics): Howell DA (ed): UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, երգը YQ: [Ջիանջինգի (ԳԳ 21) ասեղնաբուժության ազդեցությունը լեղապարկի ծավալների եւ քոլեջիստիտի հիվանդների ախտանիշների վրա): Զեն Քի Յան Յիու: 2012 Հոկ, 37 (5): 398-402: