Լեղապարկի հիվանդության պատճառները եւ ռիսկի գործոնները

«Բորբոքային հիվանդություն» տերմինը նկարագրում է ցանկացած առողջական խնդիր, որն ազդում է լեղապարկի վրա:

Չնայած լեղապարկի հիվանդության ամենատարածված պատճառն այն է, որ քաղցկեղը (կոչվում է cholelithiasis) կան մի շարք այլ պատճառներ, այդ թվում `լեղապարկի բորբոքում (քոլեջիստիտ կոչվում), ուղեղային դինքիդիա, ֆունկցիոնալ լեղապարկի հիվանդություն, առաջնային քլորացնող քոլանտիտ եւ լեղապարկի քաղցկեղ:

Ընդհանուր պատճառները

Գալստոնները հանդիսանում են լեղապարկի հիվանդության ամենատարածված դրսեւորում եւ ձեւավորում են չափազանց խոլեստերին կամ բիլլուբին (պիգմենտ, որը պատրաստվում է լյարդում, երբ կարմիր արյան բջիջները բաժանվում են):

Գեղանկարներ են բյուրեղները, որոնք կազմում են լեղապարկի ներսում, որը ձեր լյարդի տակ ձեր որովայնի վերին աջ կողմում գտնվող տանձի ձեւավորված օրգան է: Ձեր լեղապարկի հիմնական նպատակն է պահել հեղուկը, որը կոչվում է ճարպ, որը կատարվում է լյարդի կողմից: Bile անհրաժեշտ է մարսել եւ կլանել ճարպը եւ որոշ վիտամիններ սննդի դուք ուտում.

Խոլեստերինի անցքերով ձեր խոդը «խեղդվում է» խոլեստերինով եւ չի կարող լուծարել այն, ինչպես դա սովորաբար արվում է, այնպես որ քարերը ձեւավորվում են: ԱՄՆ-ում անցքեր ունեցող մարդկանց մեծամասնությունը խոլեստերինային քարեր ունի:

Պիգմենտային թափոնները կարող են ձեւավորվել, եթե առկա է շատ bilirubin: Ցիրրոզը (շատ բիլլուբինը պատրաստվում է լյարդի կողմից) եւ մանգաղային բջիջների հիվանդությունները (որտեղ կարմիր արյան բջիջները կոտրվել են) կարող են առաջացնել պիգմենտային քարեր:

Վերջապես, գալարվեստները կարող են ձեւավորվել, եթե լեղապարկը պատված է պատշաճ կերպով (այսինքն `ուղտ ստասիս):

Ճարպակալման զարգացման համար որոշ ռիսկի գործոններ ներառում են.

• Իգական սեռը
• 40 տարեկանից բարձր տարիքը
• Հղիություն
• Գիրություն
• Դիետաները բարձր են խոլեստերինում, նուրբ ածխաջրերը (օրինակ, սպիտակ հացը) եւ հագեցած ճարպեր (օրինակ, պանիր, կարագ եւ կարմիր միս)

• Սանդղակ ապրելակերպ
• Արագ քաշի կորուստ
• Հիմնական հիվանդություններ (օրինակ, շաքարախտ, մետաբոլիկ սինդրոմ, ցիրոզ, քրոն հիվանդություն, մկնդեղի ֆիբրոզ, մանգաղային բջիջների հիվանդություն կամ ողնաշարի վնասվածք)
• Էստրոգին պարունակող դեղամիջոցներ, ինչպես նաեւ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ կամ հորմոնների փոխարինման թերապիա
• Այլ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Sandostatin (octreotide), Rocephin (ceftriaxone) եւ thiazide diuretics, ինչպիսիք են Microzide (hydrochlorothiazide)

Նվազագույն պատճառները

Մի շարք այլ պատճառներ վերաբերում են լեղապարկի հիվանդությանը:

Խոլեցիստիտ

Բորբոքումը (քոլեջիստիտ կոչվում է) կարող է առաջանալ գալակտաների (սուր քոլոկիստիտ) կամ պակաս տարածված արդյունքի արդյունքում, առանց անցքերի (անվճռական քոլեջիստիտ):

Սուր քոլեիստիտը տեղի է ունենում, երբ աղավնը վերածվում է մկնդեղի միջնամասում, առաջացնելով լեղապարկի բորբոքում: Բացի բորբոքային քաղցկեղից (քաղցկեղից), մարդը կարող է տառապել, սրտխառնոց, փսխում, ողորմություն եւ / կամ ախորժակի կորուստ: Կան նաեւ բարձր արյան բջիջների հաշվարկ:

Բորբոքային քոլեկիստիտը առաջանում է նույն ախտանշանները եւ նշանները, ինչպես սուր քոլեկիստիտը, սակայն ներկայումս գոյություն չունի քաղցկեղ: Փոխարենը, փորձագետները կարծում են, որ այս վիճակը հանգեցնում է լեղապարկի ստասի եւ էսքիայի (աղքատ արյան հոսք):

Այս տեսակի լեղապարկի հիվանդությունը սովորաբար տեղի է ունենում խիստ հիվանդ հիվանդների մոտ:

Որոշ գործոններ, որոնք նպաստում են շնչառական ուղեղային հիվանդությունների զարգացմանը մարդու ներուժին, ներառում են.

• Լուրջ հիվանդություններ (օրինակ, սուր մելիոցային լեյկոզ, ԱԻԴ, սրտանոթային հիվանդություն, սրտի անբավարարություն, վերջնական երիկամային հիվանդություն եւ vasculitis)
• Burns
• Ծննդաբերություն
• Արգելված իմունային համակարգը
• Ընդհանուր վարակ կամ վնասվածք
• Որոշ դեղեր (օրինակ, ափիոնները)
• Բազմիցս փոխպատվաստումներ
• Մեխանիկական օդափոխություն
• Ստանալով սնունդը ձեր երակով (կոչվում է ընդհանուր պարենբերալ սնուցում)

Երիկամային դինքսինեզիա

Բիլիարի դինքսինեզիան նկարագրում է ուղեղային երակային համակարգի խանգարման սինդրոմ, որը կապված է Օդդիի սփինտերի ֆունկցիոնալ անբավարարության հետ, որը շրջապատում է այն տարածքը, որտեղ տարածված ուղեղը միացվում է մկնդեղի խողովակի հետ, երբ նրանք մտնում են փոքր աղիքներ:

Քանի որ Օդդի սֆֆերտը ճիշտ չի գործում այս հիվանդության ժամանակ, կարող է առաջանալ ուղեղային խանգարումներ: Ուղեղի խանգարումների այս ընդհատված դրվագները առաջացնում են թափոնային ցավը `որովայնի վերին աջ կամ վերին մասում ձանձրալի, մշտական ​​ցավ:

Մինչդեռ որովայնային ուլտրաձայնային կարող է հայտնաբերել ընդլայնված ընդհանուր ուղեղի ուղեղը, որը փորձարկվում է Օդդիի մագնիտոֆոն սֆֆֆերտը կարող է օգտագործվել բյուրեղային դինիզիային որոշակի ախտորոշման համար: Եթե ​​Օդդիի ճնշման սֆֆերը բարձր է (թեստը դրական է), ապա մարդը կարող է ենթարկվել սֆֆինտերի հեռացմանը (անվանում էնդոսկոպիկ սֆֆինցերոտիա):

Անհասկանալի է, թե ինչ է առաջացնում բլինի դինքսինեզիա: Դա երեւում է այն մարդկանց մեջ, ովքեր ունեին իրենց գարշապարը: չնայած այն մարդկանց գերակշռող մեծամասնությունը, ովքեր ունենում են իրենց ճարպը, հեռացնում են ուղեղային դինքսինեզիա: Այլ մասնագետներ առաջարկել են, որ այս խանգարումն առաջանում է սփամզից կամ նյարդային կորստից մինչեւ սփինտերային մկանները:

Ֆունկցիոնալ լեղապարկի խանգարում

Ֆունկցիոնալ լեղապարկի անկարգությունը վերաբերում է ուղեղի ցավը (որովայնի վերին աջ կամ կենտրոնական մասում անհանգստություն է առաջանում), այն դեպքում, երբ բացակայությունը կամ Օդդի դիսֆունկցիայի սփինտերը:

Ֆունկցիոնալ լեղապարկի խանգարում ունեցող մարդիկ ունեն նորմալ արյան հետազոտություններ, առանց բորբոքման կամ լյարդի խնդիրների ապացույցներ: Նրանք ունեն նաեւ օրգանների նորմալ ուլտրաձայնային հիվանդություններ, որոնք չունեն լարային քարերի ապացույցներ:

Արտահոսքի ցավը (օրինակ, սրտի իշեմիկ հիվանդություն կամ պեպտիկ խոցային հիվանդություն) նմանվող այլ պայմաններ չկատարելուց հետո, մարդը կարող է անցնել քոլեջիստոկինի (CCK) -կիմենտացված քաղցկեղային գեղձի քաղցկեղի հետազոտություն `հաստատելու ֆունկցիոնալ լեղապարկի խանգարման ախտորոշումը:

Այս թեստը հաշվարկում է լեղապարկի արտահոսքի մասնիկը (որքան հեռանում է լեղապարկից): Եթե ​​ejection մասնիկը ցածր է, ինչպես պակաս, քան 40 տոկոսը, փորձարկումն աջակցում է ֆունկցիոնալ լեղապարկի խանգարման ախտորոշում: Այս խանգարման բուժումը հանգեցնում է լեղապարկի հեռացմանը (կոչվում է քոլեջիստեկտոմիա):

Մինչդեռ պարզ չէ, հնարավոր է, որ ստամոքս-աղիքային շարժունակության հիմնախնդիր ունեցող մարդիկ (օրինակ, ստամոքսի աղտոտման անբավարարություն) կարող են վտանգի ենթարկվել ֆունկցիոնալ ներարգանդային անկարգությունների զարգացման համար:

Առաջնային սկլերոզային քոլանգիտ

Առաջնային սկլերոզ խոլանգիտ (PSC) երկարատեւ հիվանդություն է, որը հանգեցնում է ուղեղի ճառագայթային բորբոքմանը: Քրոնիկ բորբոքման շնորհիվ, ուղեղի խողովակները դառնում են վախկոտ, առաջացնելով արգելափակումներ, ուստի քաղցկեղը չի կարող քայքայվել: Արդյունքում, խոդը կառուցում է լյարդում, վնասելով լյարդի բջիջները եւ առաջացնում է ցիրազը: Եթե ​​լյարդի փոխպատվաստում չլինի, PSC- ը կարող է հանգեցնել լյարդի եւ / կամ լեղապարկի քաղցկեղի:

ԽՀՀ-ի զարգացման ամենամեծ ռիսկային գործոնը հանդիսանում է խոցային կոլիտ: Փաստորեն, ՀԽ-ի հետ կապված մարդկանց մեծամասնությունը խոցային կոլիտ է ունենում: Կտրուկ կողմում, սիբիրախտի կոլիտ ունեցող մարդկանց միայն փոքր տոկոսը, ի վերջո, զարգացնում է PSC- ը:

Գեղաբլանկային քաղցկեղ

Քաղցկեղի քաղցկեղը հազվադեպ է եւ տեղի է ունենում, երբ լեղապարկի բջիջները արագորեն եւ անվերահսկելիորեն աճում են:

Երկու գալակտոթերն ու առաջնային սկլերոզ խոլանգիտը նպաստում են անձի քաղցկեղի զարգացմանը, չնայած գալակտիկաների շատ ավելի տարածված են: Իրականում, Ամերիկայի քաղցկեղի հասարակության տվյալներով, ախտորոշվելիս, լեղապարկի քաղցկեղ ունեցող չորս մարդկանցից առնվազն երեքը դեղահատ են ունենում:

Պատվաստանյութի հիվանդության զարգացման այլ ռիսկային գործոնները ներառում են `

• Իգական սեռը
• Հին տարիքը
• Գիրություն
• Էթնիկություն (մեքսիկական ամերիկացի կամ բնիկ ամերիկացի)
• Քրոնիկ վարակի բակտերիաների, Salmonella Typhi- ի հետ
• Ընդհանուր ուղեղի ներսում գտնվող ցիստերը
• Գեղազարդ polyps
• Ուղեղի անբավարարությունը

> Աղբյուրներ.

> Աֆդհալ Ն. (2017): Բուժիչ քոլեջիստիտ: Կլինիկական դրսեւորումներ, ախտորոշում եւ կառավարում: Էշլի Ս., Lindor KD (ed): UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: (2016): Ինչ են ռիսկային գործոնները լեղապարկի քաղցկեղի դեմ:

> Կատալանո MF, Thosani NC. (2016): Օդդիի դիսֆունկցիայի սփինտերի կլինիկական դրսեւորումները եւ ախտորոշումը: Howell DA (ed): UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Ջեսրի Մ, Ռաշիդխան Բ. Դիետիկ նմուշներ եւ լեղապարկի հիվանդության ռիսկը. Մեծահասակների կանանց վրա հիմնված գործի հսկողության ուսումնասիրություն: J Առողջություն Popul Nutr. 2015 մարտ; 33 (1): 39-49:

> Stinton ML, Shaffer EA: Բորբոքումային հիվանդության համաճարակաբանություն. Քրոնիկ հիվանդություն եւ քաղցկեղ: Գուտ Լիվերը : 2010 Ապր, 6 (2): 172-87: