Դիվերկուլյար հիվանդությունը հագեցած տերմին է, որը վերաբերում է այն իրավիճակին, երբ հորմոնները (կոչվում են դիվերտիկուլներ) առկա են երկօքսիդի պատում եւ ցանկացած ախտանիշ կամ բարդություն, որոնք կարող են առաջանալ: Դիվերտիկուլան, որը կոչվում է դիվերտիկյուլոզ, ավելի տարածված է 40 տարեկանից ավելի մարդկանց շրջանում եւ տեղի է ունենում 60-ից ավելի մարդկանց կեսից ավելին:
Շատ դեպքերում դիվերտիկուլան ոչ մի ախտանիշ չի առաջացնում, սակայն դեպքերի փոքրամասնությունների դեպքում դրանք կարող են բորբոքվել եւ առաջացնել դիվերտիկուլիտի պայման: Դիվերկուլյիտիտը կարող է առաջացնել որովայնի ցավ, ջերմություն եւ արյունահոսություն: Բարդությունները կարող են ընդգրկել այտուցի, ճարպի, բլոկների կամ գլխուղեղի առաջացման զարգացումը, սակայն դա տարածված չէ:
Դիվերկուլյիտիտը սովորական է համարվում, սակայն վերջերս կատարված հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ դա տեղի է ունենում միայն 5 տոկոսով, որոնք ունեն դիվերտիկուլա իրենց գաղութում:
Խոշոր աղի անատոմիա
Հասկանալով խոշոր եւ փոքր աղիքի անատոմիան կարող է օգնել բժիշկով քննարկելիս դիվերտիկուլիտը: Խոշոր աղիքն այն օրգանն է, որը ներառում է գլխուղեղը, ուղղանկյունը եւ անալոգային ջրանցքը: Կոճակը սկսվում է աղիքի վերջում, մոտ վեց մետր երկարությամբ եւ ունի չորս բաժին `աճող կույտ, լայնակի գոտի, նվազող գոտի եւ ստորջրյա կոլոն: The rectum- ն այն է, որտեղ աթոռը պահվում է, մինչեւ որ անցնում է անուսից, որպես աղիքի շարժում :
Ախտանիշները
Դիվերտիկուլան սովորաբար որեւէ ախտանիշ չի առաջացնում: Ահա թե ինչու շատերը չեն իմանա, որ նրանք ունեն դրանք, եթե նրանք հայտնաբերված լինեն գլխուղեղի քաղցկեղի ժամանակ:
Այնուամենայնիվ, ախտանշանները, ինչպիսիք են որովայնի ցավը եւ ջերմությունը, կարող է սկսվել, երբ դիվերտիկուլը դառնում է բորբոքված (որը դիվերտիկուլիտ է): Բարդությունները կարող են առաջանալ որոշ դեպքերում, որոնք կարող են հանգեցնել արյունահոսություն եւ զգալի ցավ:
Այս ախտանիշները կարող են ցույց տալ բժշկական արտակարգ իրավիճակներ (օրինակ, վարակի կամ աղիքի խանգարման) եւ բժշկական ուշադրությունը պետք է փնտրել հենց հիմա: Արյան մեջ աթոռը երբեք նորմալ չէ, նույնիսկ եթե այն տեղի է ունեցել, եւ միշտ էլ պատճառ է տեսնել բժշկի:
Պատճառները
Հասկանալի չէ, թե ինչու է դիվերտիկուլը զարգանում, չնայած կա որոշ տեսություններ: Մարդկանց տարիքում, կույտի պատը կարող է զարգացնել թույլ կողմերը, առաջացնելով ծանրաբեռնվածություն, որոնք դիվերտիկուլա են: Դիվերտիկուլան առավել հաճախ տեղի է ունենում սիգմոիդ գլխում, որը վերջին կետում է գտնվում եւ կցվում է ուղղանկյուն:
Նախկինում աշխատանքային տեսությունը այն էր, որ դիետիկ մանրաթելի պակասը խթան է հանդիսանում դիվերկուլյար հիվանդության զարգացման համար: Այնուամենայնիվ, այժմ մտածում է, որ դիվտիվիկ հիվանդությունը կարող է ավելի շատ անել գենետիկայով, թեեւ դա դեռ չի հասկացել: Մեկ այլ տեսություն այն է, որ գլխուղեղի բարձր ճնշումը կարող է առաջացնել բորբոսներ:
Դիվերկուլյիտիտը (որը պայմանավորված է այն ժամանակ, երբ դիվերտիկուլան առաջացնում է ախտանիշներ) կարող է լինել դիվերտիկուլայում կառուցվող ախտահանիչ կամ անառողջ բակտերիաների արդյունք: Այժմ չի մտածվում, որ կա դիվերտիկուլի կամ դիվերկրիկիտի զարգացման կանխարգելման միջոց:
Այնուամենայնիվ, կարծում եմ, որ կան որոշ գործոններ, որոնք կարող են նպաստել դիվերկրիկիտիտին.
- Կոճակում առողջ բակտերիաների մակարդակում խանգարումներ
- Ստեղծված ապրելակերպ
- Լինելով ավելաքաշ
- Ծխելը
- Ոչ ստերուսային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (NSAIDs)
- Ստերոիդ դեղեր ընդունելը
Ախտորոշում
Շատ դեպքերում դիվերտիկուլան չի առաջացնում ախտանիշներ եւ չի գտնվի եւ ախտորոշվում: Չնայած դիվերտիկուլը կարող է հայտնաբերվել գույնի քաղցկեղի համար ցուցադրական գաղութացկոտության ժամանակ (որը խորհուրդ է տրվում 50 տարեկանում առողջ մեծահասակների համար, որոնք չունեն այլ ռիսկի գործոններ):
Երբ կան ախտանշանները, ինչպիսիք են որովայնային ցավը կամ արյունահոսությունը, գաստրոէնտերոլոգը կարող է որոշել, թե ինչ է տեղի ունենում գլխուղեղի ներսում, մեկ կամ ավելի թեստեր կատարելիս, որոնք կարող են ներառել կոլոնոսկոպիա կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա :
Կոլոնոսկոպիան դա փորձություն է, որտեղ խցիկը խցիկով եւ լույսը վերջում տեղադրվում է անուսի մեջ, որպեսզի տեսնեն գաղութի ներսը: CT սկանավորումն այն տեսակի ռենտգենային տեսակից է, որը ոչ ինվազիվ է եւ կարող է տալ հակատտային ներկ օգտագործելու կամ առանց օգտագործելու, որը սովորաբար տրվում է թե բանավոր, թե IV միջոցով, որպեսզի ավելի լավ տեսնեն, թե ինչ է տեղի ունենում մարմնի մեջ:
Բուժում
Բուժումը չի պահանջվում դիվերկուլյարի համար, որը չի առաջացնում որեւէ ախտանիշ: Այնուամենայնիվ, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ բարձր օպտիկամանրաթելային դիետա, որը ներառում է բազմաթիվ պտուղներ եւ բանջարեղեն: Դիվերկուլյիտիտի համար բուժումը հակաբիոտիկների հետ է , որը շատ դեպքերում կարելի է տանը տանել, բայց որոշ դեպքերում ներծծվում են հիվանդանոցում: Եթե առկա են բարդություններ, ինչպիսիք են այրվածքները , ճզմումը , խոռոչը , արգելքը կամ փորվելը (անցքը), կարող են անհրաժեշտ լինել այլ բուժում:
Վիրաբուժությունը կարող է օգտագործվել բարդության բուժման համար կամ եթե դիվերտիկիտը կրկնվում է եւ / կամ այնքան պրոբլեմատիկ, որ ավելի լավ է հեռացնել աղիքի հատվածը: Վիրաբուժությունը կարող է ներառել ռեզերվություն `հեռացնել աղիքի կամ օստոմի վիրաբուժության մի մասը ( ileostomy կամ colostomy ), որտեղ ստեղծվում է ստոմա եւ թափոնները հավաքվում են որովայնի վրա մաշված սարքի վրա:
Խոսք
Շատ մարդիկ, հատկապես 50 տարեկանից բարձր, դիվերտիկուլան ունեն իրենց գլխի մեջ, սակայն որեւէ ախտանիշ չեն ունենում: Վերջին տարիներին փոխվել է, թե ինչ է առաջացնում դիվերտիկուլի բորբոքումը: Նախկինում օգտագործվում էր, որ դիվերտիկուլով մարդիկ պետք է խուսափեն որոշ սննդամթերքից, ինչպիսիք են սերմերը, ընկույզները եւ պտուղները, քանի որ այդ սննդամթերքները կարող են «խրված» լինել փետուրներից մեկում:
Այլեւս չի կարելի մտածել, որ մարդիկ պետք է փոխեն իրենց դիետան, եթե ունենան դիվերտիկուլ: Յուրաքանչյուր անձ, որը դիվերտիկորեն հիվանդ է, պետք է որոշի դիետան, որը լավագույնն է նրանց համար, որպեսզի խուսափի ախտանիշներից:
Դիվերտիկյուցիտով զարգացող դիվերտիկուլով հիվանդների փոքր տոկոսի համար բուժումը սովորաբար բանավոր հակաբիոտիկներով է, բայց ծանր ախտանիշների դեպքում հիվանդանոցային բուժումը կարող է անհրաժեշտ լինել: Լուրջ հիվանդություն կամ բարդություններ կարող են պահանջել վիրահատություն, բայց դա տարածված չէ: Մարդկանց մեծամասնությունը կբարելավվի դիվերտիկյիտիտի պահպանողական կառավարումը (որը ներառում է աղիքի հանգիստը եւ հակաբիոտիկները) եւ կանխատեսումը լավ է:
Բավարար հավասարակշռված դիետիկով ուտելիքով բավարար քանակությամբ մանրաթել եւ ֆիզիկական ակտիվություն ստանալը ապրելակերպի փոփոխություններ են, որոնք կարող են օգնել դիվերսիարային հիվանդություն ունեցող մարդկանց, խուսափելու պայմանից բարդություններից:
> Աղբյուրներ.
> Loffeld RJ- ն: «Դիվերտիկուլիտի երկարատեւ հետագա զարգացում եւ զարգացում, երկօղական դիվերտիկոզ ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ»: Int J Colorectal Դիս. 2016 հունվար, 31: 15-17: doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF եւ այլն: «ԱՄՆ-ում ցուցադրվող գաղութ diverticula- ի տարածումը եւ բնութագիրը»: Կլինիկական գաստրոէնտերոլոգիա եւ հեպատոլոգիա: 2016; 7: 980-985:
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R, եւ այլն: «Կոլոնոսկոպիայի ժամանակ հայտնաբերված պատահական դիվերտիկյուլոզով հիվանդների շրջանում սուր դիվերտրիկիտի երկարաժամկետ ռիսկը»: Կլինիկական գաստրոէնտերոլոգիա եւ հեպատոլոգիա : 2013, 11 (12): 1609-1613: doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020:
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci Էլ. «Ֆիզիկական ակտիվությունը նվազեցնում է դիվերտիկային բարդությունները»: Am J Gastroenterol 2009, մայիս, 104 (5): 1221-30: doi: 10.1038 / ajg.2009.121:
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci ԷԼ, Chan AT. «Ասպիրինի կամ ոչ ստերուսային հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումը մեծացնում է դիվերկրիկիտի եւ դիվերկրիկային արյունահոսության ռիսկը»: Gastroenterology 2011 May, 140: 1427-1433: doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004: