Կրծքով կերակրման եւ վիրուսային հեպատիտ

Եթե ​​դուք ունեք վիրուսային հեպատիտ, կարող եք ծանոթ լինել այն փաստի հետ, որ տարբեր ձեւեր կան, որոնցում վիրուսները կարող են տարածվել: Ուրեմն ինչ է սա նշանակում, եթե դուք ունեք երեխա: Կարող եք կրծքով կերակրել: Ինչպիսի նախազգուշական միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն հեպատիտի տարբեր ձեւերով:

Կրծքով կերակրման եւ վիրուսային հեպատիտ

Վիրուսային հեպատիտ ունեցող մայրերի շրջանում տարածված մտահոգությունը կրծքով կերակրման հետեւանքով նրանց երեխային փոխանցելու ռիսկն է:

Չնայած գիտական ​​ապացույցների մեծ մասը ցույց է տալիս, որ պրակտիկան կատարյալ ապահով է, որոշ դեպքերում պետք է նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկվեն:

Համակիրների թվում է Ամերիկյան Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիան (AAP), որը ակտիվորեն աջակցում է հղիներին հեպատիտով կրծքով կերակրելու համար եւ համարում է նրանց նորածինների զարգացման եւ լավ առողջության համար հնարավոր լավագույն միջոցները:

Եզրակացությունները հիմնականում հիմնված են ԱՄՆ-ում եւ այլ զարգացած երկրներում հեպատիտ A, B, C, D եւ E- ի մորից երեխային փոխանցման սանդղակով:

Հեպատիտ Ա եւ Հեպատիտ E

Հեպատիտ Ա-ի վիրուսը (HAV) տարածվում է հիմնականում պարարտանյութով բերանի երթուղու միջոցով, որը ներառում է աղտոտված սննդի կամ ջրի ներթափանցումը, բանավոր-անալ սեքսի մեջ ներգրավվածությունը եւ այլ դեպքեր, որտեղ պարարտանյութը կարող է փոխանցվել անձից անձին: Որպես այդպիսին, լավ հիգիենան, ներառյալ մանրակրկիտ եւ հետեւողական ձեռքի լվացումը, համարվում է HAV- ի տարածումը կանխելու համար:

Այլ մարմնի հեղուկների հետ կապը չի համարվում փոխանցման հավանական ուղիներ: HAV- ի ոչ մի ապացույցը երբեւէ մեկուսացվել է մարդու կրծքի կաթի մեջ, որը կրծքով կերակրում է անչափահաս երեխայի համար:

Եթե ​​մայրը ենթարկվել է HAV- ին, նրան կարող է տրվել իմունային գլոբուլին (IG) , որը մաքրված հակամարմինների մի տեսակ է, որը կարող է պաշտպանել հիվանդությունը զարգացնելուց:

Արդեն վարակված մայրերի համար որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս նորածնին հեպատիտ Ա-ի իմունային գլոբուլին տալ, եթե մայրը սիմպտոմատիկ է, առաքման երկու շաբաթ առաջ եւ առաքման մեկ շաբաթ հետո: Այլ բժիշկները համարում են, որ այս պրակտիկան անհրաժեշտ չէ, քանի որ HAV- ի մորից երեխային փոխանցելը համեմատաբար հազվադեպ է:

Hepatitis E վիրուսը (HEV) նման է հեպատիտ Ա-ի այն ձեւին, որով այն տարածվում է: Թեեւ դա Միացյալ Նահանգներում չափազանց հազվադեպ է, այն հաճախ երեւում է Ասիայի, Աֆրիկայի եւ Կենտրոնական Ամերիկայի մասերում:

Հեպատիտ E- ը կարող է դժվար լինել հղի կնոջ մոտ, քանի որ հղիության ժամանակ վարակվածների 20 տոկոսը, հավանաբար, կզգա fulminant hepatitis (սուր լյարդի անբավարարություն): Այնուամենայնիվ, ինչպես հեպատիտ A- ով, կրծքով կերակրումը դեռեւս անվտանգ է համարվում HEV- վարակված մայրերի համար:

Հեպատիտ Բ եւ Հեպատիտ Դ

Հեպատիտ B վիրուսը (HBV) փոխանցվում է անձից մարդուն վարակված արյան միջոցով, առավել հաճախ `վարակված ասեղներ տարածելու կամ վարակված անձի հետ սեռական հարաբերություն ունենալու միջոցով:

Վիրուսը կարող է հայտնաբերվել բազմաթիվ մարմնի հեղուկների մեջ, բայց միայն վարակիչ է, երբ բարձր մակարդակներում առկա են արյան մեջ, սերմում կամ թուքով:

Ի տարբերություն հեպատիտ A- ի եւ E- ի, HBV- ն կարող է տարածվել մայրից մինչեւ երեխայի ծնունդը: Այս ուղիղ փոխանցումը հազվադեպ է Եվրոպայում եւ Հյուսիսային Ամերիկայում, սակայն հայտնի է ավելի հաճախակի զարգացող երկրներում առողջապահության վատ ռեսուրսներով:

HBV փոխանցումը, սակայն, չի առաջանում կրծքի կաթի միջոցով, այն ապահովելով նորածինների համար, քանի դեռ առկա է HBV- վարակված արյան հետ շփման վտանգ: Հետեւաբար, խոցված կամ արյունահոսող մայրերը մայրերը պետք է հաշվի առնեն կրծքով կերակրելու եւ նորածին բանաձեւով փոխարինեն մինչեւ այն ժամանակ, երբ իրենց կրծքագեղձերը բուժվում են:

Մայրերը պետք է հաշվի առնեն նորածինների պատվաստումը հեպատիտ Բ-ի պատվաստանյութի հետ, ապահովելով, որ նորածին երեխաներին տրվում է հեպատիտ B IG 12 ժամվա ընթացքում: Հեպատիտ Բ պատվաստանյութը պահանջում է երեք դեղաչափ `մեկ ծննդի, երկրորդը` երկու ամսվա ընթացքում, իսկ երրորդը `վեց ամսվա ընթացքում:

Հեպատիտ D վիրուսը (HDV) փոխանցվում է միայն ՀՎԲ ներկայությամբ եւ տարածվում է նույն ուղիներով (արյուն, սերմ, թուք):

Մայրից երեխային փոխանցելը հազվադեպ է: Ինչպես HBV- ով, HDV- ի մայրերը դեռ կարող են կրծքով կերակրել իրենց նորածիններին: Այնուամենայնիվ, HBV- ի պատվաստումը խստորեն խորհուրդ է տրվում ծննդաբերության ժամանակ նվազեցնել HDV- ի վարակի վտանգը:

Հեպատիտ C

Հեպատիտ C- ի վիրուսը (HCV) հիմնականում տարածվում է վարակված արյան հետ շփման միջոցով, ինչպես, օրինակ, հեպատիտ Բ-ն: Սակայն, ի տարբերություն HBV- ի, HCV- ի սեռական ռիսկը հազվադեպ է համարվում, բացառությամբ որոշակի բարձր ռիսկային խմբերի :

HCV փոխանցման հիմնական ուղին է թմրամիջոցների ներարկային օգտագործումը, մասնավորապես, ասեղների եւ / կամ թմրամիջոցների ներարկային օգտագործման օգտագործումը:

Հղի կանանց մոտ մեկ-երկու տոկոսը գնահատվում է HCV- ի: Փոխանցումը հիմնականում տեղի է ունենում utero- ում (մինչդեռ մայրը հղի է եւ առաքումից առաջ) եւ կրում է մոտ հինգ տոկոսի ռիսկ, կախված մոր վիրուսային բեռից եւ այլ ռիսկի գործոններից:

Այնուամենայնիվ, ոչ մի վկայություն չկա, որ HCV- ի փոխանցումը կրծքով կերակրման արդյունքում առաջանում է, շիշը կերակրվող եւ կրծքով կերակրվող երեխաները նույնն են ունենում վարակի վտանգը: Այդ պատճառով Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնները, Մանկաբարձների եւ գինեկոլոգների ամերիկյան կոնգրեսը եւ Մանկաբուժության ամերիկյան ակադեմիան աջակցում են HCV- ի վարակված մայրերի կողմից կրծքով կերակրման համար: Այնուամենայնիվ, ինչպես հեպատիտ B- ով, այնպես էլ պետք է նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկվեն, եթե մայրը խոցեց կամ արյունահոսող փրփուրներ է տալիս, թույլ տալով նրանց ժամանակ բուժել, մինչեւ որ նորածին երեխա ունենա:

Կրծքով կերակրման մեկ հակադրություն է ՄԻԱՎ-ով եւ HCV- ով վարակված մայրերի հետ : Ներկայումս ԱՄՆ-ում կրծքով կերակրումը չի առաջարկվում ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրերի համար, քանի որ գոյություն ունի փոխանցման ներուժ, հիմնականում չաշխատող կանանց եւ ՄԻԱՎ վիրուսային բեռ ունեցող կանանց:

Երբ պետք է մայրերը բացարձակապես չեն կրծքով կերակրել

Երբ դուք կարդում եք վերը նշված տեղեկությունները, դուք կարող եք մտահոգվել կրծքով կերակրելու եւ ձեր երեխայի վտանգը: Եթե ​​այդպես է, ապա կարող է օգտակար լինել հասկանալու, թե երբ կաթը սնուցում չի առաջարկվում ըստ CDC- ի, քանի որ իրականում շատ քիչ պայմաններ կան, եթե դա ճիշտ է: Կրծքով կերակրման համար խորհուրդ չի տրվում `

• Մի հազվագյուտ խանգարման գալակտոզեմիայի ախտորոշված ​​մի նորածին (այս անկարգությունների համար նորածնային զննումների ստուգում )
• ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրեր, տուբերկուլյոզի տիպի լիմֆոտրոպ վիրուսի տիպը կամ տիպը II- ն են կամ հակառետրովիրուսային դեղեր են ստանում
• Առողջություն չունեցող մայրեր, ակտիվ տուբերկուլյոզ
• Մայրերը, որոնք կախված են անօրինական դեղից
• Մայրերը որոշ քաղցկեղի քիմիաթերապիայի դեղեր (օրինակ `անտետաչափոլիտներ) կամ ճառագայթային թերապիա

Ստորին գիծը կրծքով կերակրման եւ վիրուսային հեպատիտի վրա

Ընդհանուր առմամբ, մի քանի ազգային կազմակերպությունների համաձայնությունը այն է, որ կրծքով կերակրման առավելությունները գերազանցում են այն ռիսկերը, երբ մայրը ունի վիրուսային հեպատիտ: Բացառություն կարող է առաջանալ, եթե հեպատիտ B կամ հեպատիտ C ունեցող մայրը խեղդում է կամ արյունահոսում է: Սակայն դա տեղի է ունենում, սակայն կրծքով կերակրումը միայն պետք է դադարեցվի մինչեւ մոր կրծքագեղձերը բուժել, եւ այնուհետեւ վերսկսվի:

_{Աղբյուրները.}

_{Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ: Կրծքով կերակրելը: Հեպատիտ B եւ C ինֆեկցիաները: Թարմացվել է 06/17/15: https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm}

_{Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ: Երբ մայրը պետք է խուսափի կրծքով կերակրելու համար Թարմացվել է 11/18/16: https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/}