Ամենատարածված սխալները կատարվում են բժշկական օրենսդրության փոփոխողներին համադրելու ժամանակ

Սխալ փոփոխիչի համակցությունները ընդհանուր պատճառներ են, որոնք առաջացնում են վճարման մերժման բժշկական պահանջները: Բուժման ճշգրիտ կոդավորմանը բացի բժշկական պահանջները պետք է ներկայացվեն գրասենյակում կատարված լրացուցիչ ծառայությունների կոդերի, համապատասխան փոփոխիչների, ինչպես նաեւ ICD-9 կամ ախտորոշման կոդերի հետ համատեղ:

1 -

Անանուն փոփոխիչ համակցությունների տեսակները

Կան մի շարք եղանակներ, որոնք պնդումները կարող են մերժվել անվավեր մոդիֆիկատորների համակցությունների համար.

• Մոդիֆիֆիերային կոմբինացիաների փոփոխող. Սա ներառում է բազմաթիվ փոփոխիչների անտեղի բիլինգ: Միեւնույն գիծի տարրը կամ պահանջի ձեւը չի կարող փոփոխել բոլորը:
• Խմբագրակազմ CPT / HCPCS կոդերի համակցությունները. Բոլոր փոփոխողները չեն համապատասխանում բոլոր CPT / HCPCS կոդերին:
• Մոդերատոր `վճարողի համակցություններով. Բոլոր վճարողներն օգտագործում եւ ճանաչում են միեւնույն մոդիֆիկատորները:

2 -

Modifiers 24 եւ 25

Մոդիֆիկատորներ 24 եւ 25-ը միայն վավեր են, երբ օգտագործվում են գնահատման եւ կառավարման կանոնների (E / M) հետ :

99201-05: Նոր Հիվանդի գրասենյակի այցը

99211-15: Հիմնադրվել է Հիվանդի գրասենյակի այցելությունը

99221-23: Նախնական հիվանդանոցային սպասարկում նոր կամ հիմնադրված հիվանդի համար

99231-23: Հետագա հիվանդանոցային խնամք

99281-85: Արտակարգ իրավիճակների վարչության այցելություններ

99241-45: Գրասենյակային խորհրդատվություններ

Modifier 24 (Unrelated) օգտագործվում է E / M- ի (Գնահատման եւ կառավարում) ծառայություններին վիրահատության նույն օրվա ընթացքում տրամադրված ծառայությունները բացահայտելու համար, սակայն վիրահատության հետ կապված չէ:

Modifier 25 (զգալիորեն առանձին ճանաչելի ) օգտագործվում է E / M- ի (Գնահատման եւ կառավարման) ծառայություններին որպես նույն մատակարարի կողմից նույն օրը կատարված մեկ այլ ծառայությունից առանձին ճանաչելու համար:

3 -

Փոփոխիչ 50

26, LT, RT եւ TC մոդիֆերատորների օգտագործումը համարվում է անվավեր մոդիֆիկատորների համադրություն, երբ պահանջարկի փոփոխիչը գոյություն ունի 50-ով:

Modifier 50- ը ավելացվել է ընթացակարգին `նշելու, որ ընթացակարգը իրականացվում է երկակի ձեւով: Դեպի ընթացակարգը պետք է ներկայացվի որպես գրաֆիկի ձեւի մեկ տող `50 ձեւափոխիչի հետ եւ սովորաբար ներկայացվում է ծառայության մեկ միավորով (ստուգեք վճարողի հետ, որպեսզի որոշ վճարողներ կարողանան պահանջել 2 միավոր ծառայություն):

Մոդիֆիկատորները 26 եւ TC- ն համարվում են վավեր, մասնագիտական ​​բաղադրիչ (26) կամ տեխնիկական բաղադրիչ (TC) ունեցող ընթացակարգերի համար:

Մոդիֆիկատորները, LT եւ RT- ն, համարվում են ուժի մեջ միայն այն դեպքում, եթե ընթացակարգը կատարվում է մարմնի մի կողմում `միակողմանի կարգը նշելու համար: Օգտագործեք փոփոխիչ 50, երկկողմ ընթացակարգ կամ RT / LT, սակայն ոչ թե երկուսն էլ:

Modifier 50 ( երկակի ընթացակարգեր ) օգտագործվում է նույն օպերատիվ նստաշրջանի ընթացքում երկկողմ ընթացակարգերը բացահայտելու համար:

Modifier 26 (մասնագիտական ​​բաղադրիչ) օգտագործվում է բժշկի կողմից կատարված ծառայության մասնագիտական ​​բաղադրիչը կամ բժշկի կողմից կատարված ծառայությունների մեկնաբանման համար:

Modifier LT- ը (Ձախ կողմը) օգտագործվում է պարզելու, որ ընթացակարգը կատարվում է մարմնի ձախ մասում:

Modifier RT (Right Side) օգտագործվում է պարզելու, որ ընթացակարգը կատարվում է մարմնի աջ կողմում:

Մոդիֆիկատոր TC (Տեխնիկական բաղադրիչ) օգտագործվում է բժշկի կողմից կատարված ծառայության տեխնիկական բաղադրիչը կամ բժշկի կատարած ծառայությունների մեկնաբանումը:

4 -

Modifier 59

76 փոփոխիչ օգտագործումը համարվում է անվավեր համադրություն, երբ փոխարկիչը գոյություն ունի 59-ով:

Modifier 59- ը ավելացվել է ընթացակարգին տարբեր կարգի, տարբեր վիրաբուժության, տարբեր կարգի, տարբեր վայրի, տարբեր օրգանի, առանձին կտրվածքների, առանձին բացառման կամ առանձին վնասվածքների տարբերակման տարբերակ, որը նույն օրը կատարվել է նախկինում ներկայացված կարգով: նույն բժիշկը:

Օգտագործեք փոփոխիչ 76, ընթացակարգը նույնական է կատարված նախնական ընթացակարգին:

Modifier 59 (հստակ ընթացակարգային ծառայություն) օգտագործվում է նույն օրվա ընթացքում կատարված ծառայությունների կամ ընթացակարգերի բացահայտման համար հատուկ պայմանների պատճառով, որոնք սովորաբար չեն հաղորդվում միասին:

Modifier 76 (Կրկնեք կարգը) օգտագործվում է այն ժամանակ, երբ ընթացակարգը կրկնվում է նույն բժշկի կողմից, որին հաջորդում է բուն ծառայությանը: