Տեղեկատվություն կոճակի համատեղման կայունացման ընթացակարգերի մասին
Կոճային sprains- ը տարածված սպորտային վնասվածք է, որը կարող է առաջացնել ցավ եւ այտուցվածություն: Հիվանդների ճնշող մեծամասնությունում ոչ վիրաբուժական բուժումը կբարձրացնի ցավը եւ վերականգնում է գործառույթը: Այնուամենայնիվ, կան որոշ իրավիճակներ, որոնց դեպքում վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել կոճկապի կայունացման համար `հիվանդի համար լիարժեք գործունեության վերադարձը թույլատրելու համար:
Վիրաբուժության ցուցումներ վիրահատությունից հետո
Ընդհանուր առմամբ կան երկու իրավիճակ, երբ վիրահատությունը կարելի է համարել:
- Սուր վնասվածքներ
Առաջին իրավիճակը սուր վնասվածք է, որը վերջերս է տեղի ունեցել: Այս իրավիճակներում վիրաբուժությունը շատ հազվադեպ է բուժումը: Միայն շատ ծանր վնասվածքներով, բարձրակարգ մարզիկներում, վիրահատություն է համարվում: Այս հիվանդները սովորաբար ապահովում են դասարանի III աստիճանի ցնցում եւ ունենան խիստ անկայուն կոճղի կլինիկական եւ ռենտգեն հետազոտություններ: Այս դեպքերում վաղ վերանորոգումը կարող է նպաստել մարմնամարզության վերականգնման արագությանը: - Քրոնիկ անկայունություն
Ավելի հաճախ, վիրահատությունը կատարվում է, երբ մարզիկն ունի կոկոսի անկայունության հերթական ախտանիշներ `կոճը հաճախ տալիս է եւ կրկին վնասվածք է ստացել: Այս հիվանդները սովորաբար փորձել են պարզ բուժում, ներառյալ թերապիա, ամրապնդում, ամրապնդում եւ դեռեւս ունեն բողոքներ կոճկու այրման մասին:
Վիրաբուժական ընթացակարգեր - փոփոխված բրոշյուր եւ ավելին
Կան տասնյակ տարբեր վիրահատական ընթացակարգեր, որոնք նկարագրվել են կոճ անկայունության պարագայում կոճկուն կայունացնելու համար:
Մինչեւ այսօր կիրառվող ամենատարածված վիրաբուժական միջամտությունը կոչվում է «փոփոխված բրոստրոմի ընթացակարգ»: Դոկտոր Brostrom- ը սկզբում նկարագրել է վիրաբուժական կարգը, որն արդեն ձեւափոխվել է եւ դարձել է ամենատարածված վիրաբուժական կարգը, կոճ անկայունության համար:
Նոր ձեւափոխված Brostrom- ի ընթացակարգը հիմնականում խստացնում է կողային կոճղերը:
Հաճախ ձեր վիրաբույժը կհեռացնի այս կապանների ոսկրային կցումը ֆիբուլում եւ ամրացնում է կապը ավելի կոշտ դիրքում:
The Brostrom կարգը կոչվում է անատոմիական վերակառուցում, քանի որ այն փորձում է վերականգնել նորմալ կոճ mechanics վերականգնելով նորմալ անատոմիա. Այլ վիրահատական ընթացակարգերը համարվում են ոչ անատոմիական վերակառուցում, քանի որ դրանք ներառում են ցնցուղի վերակառուցում `կոճակի շարժունակությունը սահմանափակելու համար` կանխելով անկայունությունը: Այս անատոմիական վերակառուցումները շատ ավելի քիչ են կատարվում: Անատոմիական վերականգնման անվանումները ներառում են Chrisman-Snook, Watson-Jones եւ Evans պրոցեդուրաները; կրկին, բոլորը կոչված վիրաբույժներ, ովքեր նկարագրել են տեխնիկան:
Որոշ դեպքերում կապանները զգալիորեն ձգվել են, եւ կապարի նորոգումը կարող է հանգեցնել կայուն անկայունության, եթե հյուսվածքը զգացվում է բավականաչափ ուժեղ: Այս հիվանդների մոտ որոշ բժիշկներ նախընտրում են ոչ անատոմիական վերականգնումը: Մեկ այլ տարբերակ է նաեւ հյուսվածքային ոսպնյակի ավելացումը ուժերի ավելացման համար: Այս իրավիճակներում որոշ վիրաբույժներ խորհուրդ են տալիս օգտագործել ձեր մարմնի մեկ այլ հատվածից, կամ դոնորական պատվաստում :
Ankle arthroscopy դառնում է ավելի հաճախ օգտագործվում է որպես բաղկացուցիչ կոճ կապ վիրաբուժության.
Հաճախ արթրոսկոպը օգտագործվում է ախտորոշման հաստատման համար եւ ապահովում է, որ շտամը եւ միաձուլումը լավ վիճակում են: Մինչ կոկորդի արթրոսկոպիան ներկայումս չի օգտագործվում որպես վնասված կապվածքների վերանորոգման կարգ, սա ավելի հաճախ օգտագործվում է կոկորդի վիրահատության հետ համատեղ:
Վիրաբուժական վերականգնումը
Անկլ կայունացման վիրահատությունից հետո վերականգնումը կախված է կատարված ընթացակարգից: Վիրահատության արդյունքներն անցել են լավ, ուսումնասիրելով փոփոխված Brostrom- ի ընթացակարգը, ավելի լավ է, քան հիվանդների 90% -ը, վերականգնելով նորմալ գործունեությունը վիրահատությունից հետո:
Վիրահատությունից բարդությունները առավել հաճախ հանդիպում են վերականգնման փուլում:
Կտրուկի կոշտության կամ հերթական անկայունության կարծրությունը երկու կայունացման վիրահատությունից հնարավոր բարդություններ են: Այլ ռիսկերը ներառում են վարակի, վերքերի բուժման խնդիրները եւ նյարդային վնասվածքները:
> Աղբյուրներ.
> Maffulli N եւ Ferran NA. «Սուր եւ քրոնիկ կոճերի անկայունության կառավարում» J Am Acad Orthop Surg October 2008; 16: 608-615: