Միկրոշֆալիայի հայտնի ծննդյան խնդիրը 2016 թ. Ուշադրություն է դարձրել Zika- ի վիրուսի պատճառով , որը տարածվում էր Բրազիլիայի եւ Լատինական Ամերիկայի մյուս մասերի վրա, պատճառելով Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությանը, արտակարգ դրություն հայտարարելը: Վիրուսը, ի վերջո, հայտնաբերվել է ծննդաբերության թերության պատճառ:
Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնները (CDC) շարունակում են խորհուրդ տալ հղի կանանց հետ ճանապարհորդության հետաձգել Զիքային տարածքների պատճառով, քանի որ մայրության վարակը հղիության ցանկացած փուլում կարող է մեծացնել microcephaly- ի վտանգը:
CDC- ն նաեւ խորհուրդ է տալիս հղիներին պլանավորել նրանց բժշկի հետ քննարկելու համար, եթե հաշվի առնվեն տուժած տարածքներին:
Ինչ է Microcephaly- ն:
Microcephaly- ն այն է, որտեղ երեխայի գլուխը փոքր է, քան սպասվում էր: Խոսքը վերաբերում է փոքր ( միկրո լատիներեն լեզվով) եւ գլուխը (հունարեն հունարեն cephaly ): Սա զարգացած աննորմալություն է, երբ գլուխը չափազանց փոքր է մարմնի հետ եւ համեմատում է նույն տարիքի մյուսների հետ:
Սա կարելի է նկատել ծննդյան ժամանակ: Փոքր գլուխը հաճախ նշանակում է, որ ուղեղը ոչ միայն փոքր է, այլեւ աննորմալ է զարգանում: Սա կարող է նշանակել տուժած երեխաների համար նյարդաբանական ուշացումներ: Հատուկ ուշացումը կախված կլինի աննորմալ զարգացման ծանրության եւ առանձնահատկություններից:
Նորածին երեխայի գլուխների չափսերի լայն շրջանակ կա: Ոմանք չափազանց մեծ են, ոմանք չափազանց փոքր են, որոնք կարող են մատնանշել տարբեր խնդիրներ, որոնք պետք է լուծվեն: Նորածինների գլխարկները սովորաբար չափվում են ծննդից եւ բժշկի այցելություններից հետո, ինչը սովորաբար պայմանավորված է ախտորոշման պայմանով:
Այն կարող է նաեւ ախտորոշվել հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, որը կարող է նաեւ այլ աննորմալ երեւույթներ ցույց տալ: (Սա կարող է սահմանվել որպես միջին (միջին) ստորեւից երկու ստանդարտ շեղում կամ այն կարող է լինել ստորեւ երեք ստանդարտ շեղում):
Ինչ է նշանակում Microcephaly- ը նորածինների համար
Դա ողջ կյանքի պայման է: Չկա բուժում, եթե ախտորոշվի:
Հիմնական պատճառը կարող է անհրաժեշտ լինել բուժվել:
Այն կարող է կապված լինել զարգացման հետաձգումների հետ (դանդաղ խոսել, նստել, կանգնել կամ քայլել), մտավոր դժվարություններ (առօրյա կյանքում սովորելու կամ գործելու խնդիրներ), առգրավություններ, տեսնելու կամ լսելու խնդիրներ, ուտում եւ կուլ տվող խնդիրներ, եւ դժվարություն, քայլում կամ հավասարակշռում: Երեխաների օգնությամբ վաղաժամ միջամտությամբ եւ այլ աջակցությամբ եւ բժշկական ծառայություններով զարգացող ծառայություններ: Տարբեր դեպքերում տարբեր զարգացած դասընթացներ կան:
Միլսֆալիան պարզապես փոքր ղեկավար է:
Microcephaly- ը հաճախ կապված է այլ արդյունքների հետ: Գլխուղեղում կարող են լինել calcifications (կալցիումի ցողունները, որոնք չեն պատկանում ուղեղին); ուղեղի զանգվածը կարող է շատ փոքր լինել. Կարծրերը կարող են մեծ լինել (այն է, որտեղ ուղեղի անցնող ուղեղային հոսքը, որը անցնում է ուղեղի միջոցով):
Ինչն է Microcephaly- ն:
Microcephaly- ը հազվադեպ է: Այն հաճախ չի ախտորոշվում ամենուր: Այն չի կարող փնտրել կամ ամենայն հավանականությամբ չի կարող գրանցվել: ախտորոշումը կախված է այն չափանիշներից, որոնք օգտագործվում են: Փոքր մանրէֆալի որոշման մեջ կա տարբերություն, որն օգտագործվում է տարբեր գլխի չափերով:
Microcephaly- ը կարող է առաջնային լինել, որտեղ ուղեղը չի զարգանում սկիզբից, որը, ընդհանուր առմամբ, գենետիկ է: Որոշ դեպքերում, microcephaly- ը կարող է պայմանավորված լինել ավելի շատ քրոմոսոմ ունենալով, քան մարդկանց մեծամասնությունը:
Microcephaly- ը կարող է նաեւ երկրորդական լինել, երբ ուղեղի զարգացումը սկսվում է սովորաբար, բայց դադարում է կամ հյուսվածքը վնասված է:
Microcephaly- ն կարող է կապված լինել արգանդի մեջ ալկոհոլի ազդեցության եւ նույնիսկ անբավարարության կամ կապարի կամ սնդիկի ազդեցության հետ: Դա կարող է պայմանավորված լինել տրավմատիկ վնասվածքներից: Այն կարող է նաեւ կապված լինել մորից հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են Ֆենիլկետոնուրիան (PKU): Երբեմն թվում է, թե էպոսը պատճառ է, բայց հավանական չէ:
Ինչ է մեզ ստիպում մտածել, որ Zika- ն Microcephaly- ի պատճառ է դառնում
Zika- ն արդեն հայտնի է տարիներ, սակայն նրա դերը մանուկների զարգացման գործում երբեք չի ճանաչվել: Այն կարող էր լինել այն տարածքներում, որտեղ այն այնքան տարածված էր, որ շատերը վարակվել էին որպես երեխա, նախքան հղի լինելը:
Այն կարող էր հազվադեպ լինել, տարածվել հիմնականում կապիկների եւ մոծակների միջեւ, որ մի քանի հղի կանայք վարակվել են: Կամ թերեւս կարող էր լինել, որ շատ փոքր երեխաներ ծնվում էին այնպիսի հաստատություններում, որոնք հետեւում էին միկրոֆալայինին, եւ Զիքան որպես հանկարծակի համաճարակ չէր առաջանում, որ հղիության մեջ մեղմ (կամ գոյություն չունեցող) ախտանիշների միջեւ փոխհարաբերությունը չի փոխկապակցված պատահական ծննդյան արատների հետ:
Այս ամենը փոխվեց, երբ Զիկան եկավ եւ արեւմտյան կիսագնդում թափ հավաքեց: Ոչ ոք անձեռնմխելի չէր: Մասնակիցների եւ մարդկանց բնակչությունը խոցելի էր: Վիրուսը տարածվել է համաճարակի միջոցով:
ա. Բրազիլիայում երկու խանգարումներ եւ երկու փոքրիկ մանրէֆալիայի ծնված երեխաներ ցուցադրվել են Zika վիրուսի նվեր, մայրերը հայտնել են, որ ունեցել են Zika ախտանիշներ, եւ ծնված երկու նորածինները ցուցադրվել են Zika- ին ներկայացնել իրենց թերզարգացած ուղեղներում:
բ. Հավայան քաղաքում ծնված մի փոքրիկ ծնունդ ծնվեց միկրոֆֆալի միջոցով եւ հայտնաբերվեց, որ մայրը հղիության ժամանակ մորն էր ախտանիշներից հետո, երբ նա ապրում էր Բրազիլիայում հղիության վաղ շրջանում:
գ. Բրազիլիան ճանաչեց շատ ավելի շատ դեպքեր, քան սովորաբար տեսնում էր միկրոֆֆալի: Զիկա վիրուսն առաջին անգամ ժամանել է 2015 թ. Մայիսին, 2015 թ.-ի հոկտեմբերից մինչեւ 2016 թ. Հունվարի սկիզբը, հայտնաբերվել է ավելի քան 3500 մանրէֆալիայի դեպք: Որոշ դեպքեր հատկապես ծանր էին. ոմանք մահացան: Նույնիսկ եթե այդ հետաքրքրությունը միկրոֆֆալի պատճառով հանգեցրեց ավելի շատ ճանաչման դեպքերի, որոնք հակառակ դեպքում կլիներ ենթակա են հայտնաբերվել, սա զգալիորեն ավելի բարձր ցուցանիշ է: Սա հասել է ավելի քան 10 անգամ ավելի նորմայից:
Սա նույնպես կարծես թե ընդամենը մի դեպք է, երբ Բրազիլիան հանկարծակի ախտորոշում է միկրոֆալին: ԱՄՆ-ը սովորաբար ախտորոշում է 10-ից 10 կենդանի ծնունդների համար նախատեսված մանրէֆալին երկուից 12 երեխա: Սա ԱՄՆ-ում երեք ամսվա ընթացքում մոտ 200-ից 1200 դեպքեր էր, ինչը ավելի շատ ծնունդ է տեսնում: Բրազիլիան ունի ավելի քիչ երեխա ծնված (Բրազիլիան ունի մոտավորապես երեք քառորդը ծնունդների թիվը), Բրազիլիան ունի ավելի քան երկու երրորդը ԱՄՆ-ի բնակչությունը (200 մլն 318 մլն-ի դիմաց) եւ ընդամենը մի փոքր ավելի բարձր ծնելիություն (15/1000) 13/1000)):
դ. Միկրոֆֆալի դեպքերը ամենատարածված էին այն վայրերում, որտեղ ծանր հարված էր Զիկային, Բրազիլիայի հյուսիս-արեւելքում գտնվող Բահայի մոտ:
f. Ուրծացնլաց Բրազիլիայում ցույց տվեց միկրոֆալին երկու պտղի մեջ, ինչպես նաեւ հատուկ նշաններով (ինչպես կալցինացիաներով), որոնք նման են վիրուսային այլ վարակների: Երկու հղի մայրերը հաղորդել են, որ ունեցել են Zika- ի նման ախտանիշեր (բայց այժմ բացասական էին); Amniocentesis- ը փաստաթղթավորեց Զիկային ամնիոտիկ հեղուկում, այսինքն `: utero infections- ում:
Այս մտահոգությունները հաշվի առնելով, Բրազիլիայի առողջապահության նախարարությունը, ԱՄՆ-ի ՔԶՀԿ-ն եւ շատ ուրիշներ անհանգստացած են այս վարակի ազդեցությունից, հակառակ դեպքում `մեղմ, կարող է ունենալ նորածինների մոտ:
Ինչու ենք հիմա պարզապես սովորում այս մասին Zika- ի մասին:
Զիքան նոր է Արեւմտյան կիսագնդի համար, բայց դա նորություն չէ: Այն հայտնաբերվել է Աֆրիկայում եւ վերջերս Ասիայում եւ Խաղաղ օվկիանոսում: Այն ճանաչվել է ավելի քան 50 տարի: Վիրուսը, սակայն, հաճախ ախտորոշվում է կլինիկայում: Հավանաբար, եթե եղել են ասոցիացիա, հնարավոր չէր գտնել:
Կա նաեւ չէր լինի, քանի որ շատ հղի կանայք վարակվել էին, եւ այդպիսով «միկրոֆֆալի» բորբոքում չէր լինի, ինչը կնպաստի հարաբերակցությանը: Ավելի քիչ ռեսուրսներով կլինիկաներում գրառումները չեն կարող պահպանվել մանրապատումների նման, նույնիսկ եթե ճանաչված լինեն: Մանուկները եւ նույնիսկ պտուղները, խիտ միկրոֆֆալի հետ, կարող են նաեւ երկար ժամանակ գոյատեւել, հատկապես եթե ռեսուրսները ավելի սահմանափակ են:
Բացի այդ, այն տարածքը, որտեղ տարածված էր վիրուսը, աղջիկները կպչում էին մոծակների միջոցով եւ վարակված էին, մինչեւ նրանք հին էին, հղիանալու համար, եւ, հետեւաբար, խուսափում էին այդ խնդրից: Դա երեւում է ChickenPox- ի հետ, որը սովորաբար ազդում է երեխաների եւ ոչ հղի կանանց նկատմամբ, այնպիսի երկրներում, ինչպիսիք են ԱՄՆ-ը, մինչեւ պատվաստումը:
Հնարավոր է նաեւ, որ հանկարծակի առաջացումը կարող է ազդել, նույնիսկ ուժեղացնել, վիրուսային բեռի դինամիկան:
Կան այլ վիրուսներ, որոնք առաջացնում են Microcephaly- ն:
Այո, կա այլ վ viruses- ի պոտենցիալ, որը կարող է առաջացնել այս վիճակը:
Varicella: Վիրուսը, որը առաջացնում է chickenpox, նույնպես կարող է լինել շատ nasty է հղիության. Նախքան պատվաստումը գոյություն ուներ, շատ փոքր երեխաներ այն հասունացել էին, առանց վարակվելու: Արդյունքում, շատ կանայք վտանգի ենթարկվեցին հորմոնալ հիվանդության ժամանակ, երբ նրանք հղի էին: Նրանցից շատերը վարակվել են եւ դարձել են իմունիտետ `հղիանալուց առաջ: Այն հազվագյուտ դեպքերում, երբ մայրը հղիության ընթացքում առաջացել է մաշկը, երեխային շատ ռիսկեր են առաջացել: Դրանցից մեկը միկրոֆֆալիա էր:
Chickenpox- ը կարող է նաեւ լուրջ հիվանդություն ունենալ մոր նկատմամբ:
Ռուբելլա. Վիրուսը, որը այժմ վերացվել է Արեւմտյան կիսագնդում, օգտագործվում էր ծննդաբերության թերությունների առաջացման դեպքում, եթե մայրերը հղիության ընթացքում վարակվեցին: Այդ ծննդյան թերություններից մեկն էլ միկրոֆֆալիա էր: Այս ծննդաբերական թերությունները `Բնաջնջման Ռուբլինա սինդրոմը, հիմնականում վերացման վրա կենտրոնանալու պատճառ հանդիսացավ: Ռուբլա պատվաստանյութը շատ կարեւոր է, կանխարգելելով բազմաթիվ երեխաներին եւ նրանց ընտանիքներին, այս խնդիրներին դիմակայելու համար:
Cytomegalovirus (CMV). Վիրուսը, որը շատ տարածված է, հանգեցնում է մոր մոնո-նման հիվանդության մեղմությանը, բայց կարող է զգալի ազդեցություն ունենալ նորածինների վրա: Ինֆեկցիան կրում է 30-40% պտուղ փոխանցման ռիսկը. մոտավորապես չորսից մեկին հինգ վարակված պտուղներից մեկը ծնելուց հետո ցույց կտա վարակի նշանները: Սա կարող է հանգեցնել մի շարք խանգարումների, ինչպիսիք են լսողության կորուստը, ինչպես նաեւ տեսողական եւ զարգացման աննորմալությունները: Այն կարող է հանգեցնել նաեւ միկրոֆֆալի:
Toxoplasmosis: Այս մակաբուծական վարակը կարող է հանգեցնել նաեւ միկրոֆֆալի: Այն կարող է հանգեցնել նաեւ այլ նշանների `դեղնավուն աչքերի կամ մաշկի (դեղնախտի) եւ ուղեղի կալցիֆիկացմանը, ինչպես նաեւ աչքի խնդիրներին եւ ուղեղի ջրային կառուցվածքին (hydrocephalus):
ՄԻԱՎ: ՄԻԱՎ-ի մայրերին հղիությունը կարող է բավականին առողջ լինել լավ բժշկական օգնությամբ: Նրանց մեջ, ովքեր չեն կարողանում ՄԻԱՎ-ի դեղեր ձեռք բերել կամ չեն կարողանում հասնել, կարող են երեխայի համար ռիսկեր լինել: Այս ռիսկերից, երբեմն, հայտնաբերվել է միկրոֆֆալիա: