Հիատալ հյատը, որը նաեւ հայտնի է որպես ստամոքսի հերմինիա, առավել հաճախ է ազդում մարդկանց վրա 50-ից: Մարդկանց 90 տոկոսը չի ունենա ախտանիշներ: Նրանց թվում են, սրտանոթային հիվանդություններ, որովայնի անհանգստություն, կոկորդի գրգռում, նոսրացում եւ պակասություն: Չնայած նման սիմպտոմները կարող են ծանրացուցիչ լինել, դրանք սովորաբար լուրջ չեն: Դրանով ասվում է, որ հազվադեպ դեպքերում կարող է զարգանալ խոշոր heniations, առաջացնելով ծանր բարդություններ եւ պահանջում արտակարգ իրավիճակների բուժում:
Հաճախակի ախտանիշեր
Ընդհանուր առմամբ, ստամոքսի փոքր հերնիացիան բնորոշ վնասակար չէ եւ հազիվ թե ուղղակի ցավ կամ անհանգստություն առաջացնի: Ինչ կարող է անել հյատալ հերմինը փոխում է այն կառույցներն ու մեխանիզմները, որոնք պահում են սննդամթերք եւ թթուներ, որտեղ նրանք պատկանում են:
Այս խնդրի բանալին այն ստորաբաժանումն է, որը կոչվում է նրբերշիկ սֆֆինտեր (LES): Երբ սեռական հերնիացում տեղի է ունենում, այն կարող է փոխել այս փականի դիրքերը, թույլ տալով, որ ստամոքսի բովանդակությունը վերածվի փորոտիքի մեջ (հայտնի է որպես վերամշակում ): Կապակցված, ընդհատվող ախտանշանները կարող են ներառել.
- Սրտաթկվոց
- Կարգավորումը
- Ուտելուց կամ շնչափողից հետո
- Խայթոցում սաստիկ սենսացիա
- Բերանի մեջ թթու կամ դառը համ
- Bad շունչ
Ընդհանրապես, դա միայն այն դեպքում, երբ հերմինը ավելի մեծանում է, որ այն կարող է դրսեւորվել այս ձեւով: Եթե LES- ն ավելի թուլանա, քանի որ այն կարող է պատահել տարիքի հետ, համապատասխան ախտանիշները կարող են աստիճանաբար ավելի վատանալ:
Հիատալ հերմինով մարդիկ ավելի հավանական է, որ զարգանան ճարպային ռեֆլեքսային հիվանդություն (GERD) , քրոնիկական վերադարձի ձեւ, որը կարող է խանգարել կյանքի որակի:
Գերդ ախտանիշների համառությունը կարող է հանգեցնել քրոնիկական հազի, կրծքավանդակի ցավը, ասթմայի եւ առաջադիմական վնասը ձեր ատամների արծաթի վրա:
Բարդությունները
Ընդհանուր առմամբ, գոյություն ունեն երկու տեսակի հյատալերային հերներ `լոգարիթմական սեռական հերացուկ եւ այծերի լորձաթաղանթ: Մինչ լոգարիթմական հերմինիան ամենատարածվածն է, հաշվի առնելով բոլոր ախտորոշման շուրջ 95 տոկոսը, զուգարանից ավելի լուրջ է:
Մի սահող կատաղի հերնիայով , էխոֆագուսի եւ ստամոքսի հանգույցը (որը կոչվում է որպես գաստրոզոֆագալային հանգույց) եւ ստամոքսի մի մասը դուրս կգան դեֆորմացիայի փոսից, որը կոչվում է դադար: Սա այն տարածքն է, որով անցնում է ճարպակալումը: Այն կոչվում է «լոգարիթմական», քանի որ ստամոքսի հորինված հատվածը կարող է քերծվել եւ դուրս գալ քերծվածքներից:
Պարզոֆագալային հերկով , միայն ստամոքսը ցնցում է: Թեեւ շատ paraesophageal hernia- ն ուղղակիորեն առաջացնում է լոգարիթմական հերմինիա, մյուսները կարող են հանկարծակի առաջանալ, եթե առկա են դիֆրագրային կառուցվածքային թուլություն:
Ի տարբերություն լոգարիթմական հերնիային, պարսոֆագալային հյուծությունը հեշտությամբ չի անցնում եւ դուրս է գալիս դադարից: Փոխարենը, այն կարող է աստիճանաբար ավելի մեծանալ եւ անցնել անգամ կրծքավանդակի խոռոչի մեջ: Այս վերջին փուլում է, որ բարդությունները կարող են լուրջ եւ, հազվադեպ դեպքերում, կյանքին սպառնացող լինել:
Բարդությունները կարող են ներառել ճարպակալման սեղմում, ստամոքսի խանգարումներ, ստանդարտացում եւ չափազանց հազվագյուտ վիճակը, որը հայտնի է որպես intrathoracic ստամոքսը:
Էզոֆաժային կոմպրեսիա
Խցուկի ճնշումը կարող է առաջանալ, քանի որ հերնիային սեղմում է կերակրման խողովակի պատին: Երբ դա տեղի է ունենում, սնունդը կարող է խրված մնալ ճարպակալում, առաջացնելով կրծքագեղձի ցավը ուտելուց եւ բորբոքվելուց հետո դիսֆագիան :
Չնայած ճարպակալման սեղմումը բժշկական արտակարգ իրավիճակ չի համարվում, այն կարող է պահանջել դեղամիջոցներ, որոնք թույլ են տալիս մեղմել կամ կանխել ախտանիշների վատթարացումը:
Ինքնատիպ Hiatal Hernia
Թափահարումը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ ստամոքսի հորիտրը բաժանում է դադարում: Որոշ դեպքերում խափանումների ախտանշանները կարող են լինել խրոնիկ, բայց նվազագույն (հիմնականում, սննդակարգի սենսացիա, քանի որ սնունդն անցնում է վերին մարսողական համակարգի միջոցով): Մյուս կողմից, դա կարող է խանգարել կամ արգելել արյան շրջանառությունը: Ինքնաքննությունը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, եթե խիստ խանգարումներ չեն լինում:
Վոլվուլուս
Վոլվուլուսը տերմին է, որն օգտագործվում է նկարագրելու, երբ հորնիոտ ստամոքսը 180 աստիճանով պտտվում է, առաջացնելով ստամոքսի խանգարումներ:
Ախտանշանները կարող են ներառել դիսֆագիա, կրծքագեղձի ցավ, ուտելուց հետո, belching եւ փսխում:
Եթե ախտանշանները թույլատրվում են առաջադիմել, նրանք կարող են առաջացնել վերին որովայնի ցավ եւ ցավազրկում, փսխում առաջացնելով անարդյունավետ վերամշակում եւ ստամոքսի արյունահոսություն (անսովոր բարձր արյան ճնշման պատճառով): Սուր սիմպտոմատիկ վիտվուլը սովորաբար տեղի է ունենում 50 տարեկանից բարձր մարդկանց շրջանում եւ համարվում է բժշկական արտակարգ իրավիճակ `30% -ից մինչեւ 50% մահացության վտանգը:
Ստուգում
Strangulation- ը նկարագրում է ստամոքսի արյունը կտրելը, կամ էլ լարվածության կամ խափանման պատճառով: Սա նույնպես համարվում է բժշկական արտակարգ իրավիճակ, քանի որ արգելափակումը կարող է հանգեցնել արագ բջջային մահվան (նեկրոզ) եւ օրգանիզմի վնասվածքի:
Ախտանիշները ներառում են հանկարծակի, սուր կրծքավանդակի ցավը. ջերմություն; հոգնածություն բորբոքված; փսխում; գազի անցնելու անկարողությունը. փորկապություն; ջերմություն կամ կարմրություն հերնիության նկատմամբ. սրտի արագ արագացում; եւ արյունոտ կամ թաքնված աթոռներ (ստամոքս-աղիքային արյունահոսության պատճառով): Եթե անմիջապես բուժվում են, strangulation- ը կարող է հանգեցնել վտանգի , ցնցումների եւ մահվան:
Intrathoracic ստամոքսը
Ինտրաթորասիկ ստամոքսը հազվադեպ պայման է, որով ստամոքսը լիովին քաշվում է կրծքավանդակի խոռոչի մեջ: Տարօրինակ է, ոչ բոլոր դեպքերում առաջանում են ախտանիշներ: Ամենատարածված նշաններն են շնչառության պակասը (կրծքագեղձը) եւ կրծքավանդակի լրիվության եւ ճնշման զգացում: Այլ ախտանշանները կարող են ներառել փսխում, վերամշակում, դիսֆագիա, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն եւ ձգվող պնեւմոնիա (պատճառված է, երբ սննդամթերքը քաղցած է թոքերի մեջ):
Ընդլայնված հանգուցային բացը կարող է առաջացնել մյուս օրգանները `կրծքավանդակի խոռոչի մեջ, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձերը, լյարդը կամ գլխուղեղը: Վիրահատությունը միակ միջոցն է, որը շտկել է այս հազվագյուտ, բայց լուրջ բարդությունը:
Երբ տեսնենք բժիշկը
Առասպելական հիրիաների գերակշիռ մասը կարելի է հեշտությամբ կառավարել ավելի շատ դեղերի, քաշի կորստի եւ ձեր սննդակարգի ճշգրտման միջոցով: Hiatal hernias- ը, ընդհանուր առմամբ, պետք չէ բժշկական կարգով կառավարել, եթե ախտանիշները մշտական կամ վատթարացնեն:
Դրանով կարելի է տեսնել, եթե բժիշկ եք, եթե ձեր ախտանիշները չեն բարելավվում, չնայած բուժմանը: Որոշ դեպքերում կարող են անհրաժեշտ լինել ավելի հստակ դեղատոմսով դեղեր եւ այլ միջամտություններ:
Մյուս կողմից, դուք պետք է դիմեք անհապաղ բժշկական օգնություն, եթե վերադարձի ախտանշանները ուղեկցվում են բարձր ջերմությամբ (ավելի քան 100.4 աստիճանով), ծանր կրծքավանդակի ցավից, սրտի արագ արագացումից, անարդյունավետ կրճատումից կամ արյունալի աթոռներ: Դրանք կարող են լինել խիստ եւ պոտենցիալ կյանքով սպառնացող հորնիալ բարդությունների նշանները:
> Աղբյուրներ.
> Պոլոմսկի, Մ .; Ջոնս, Ք .; Sepesi, B. et al. «Պետք է ընտրովի վերականգնել intrathoracic ստամոքսի խրախուսանք»: J Gastroint Surg Surg Off J Soc Surg Surgery Tract. 2010 թ. 14 (2): 203-10: DOI: 10.1007 / s11605-009-1106:
> Ռոման, Ս.- «Հիատարի հերնիի ախտորոշում եւ կառավարում»: BMJ: 2014 թ. 349: g6154: DOI: 10.1136 / bmj.g6154:
> Շուկա, Ռ .; Մանդալ, Կ .; Maltra, S. et al. «Գաստրիկային բորբոքում մասնակի եւ ամբողջական գաստրիկային նեկրոզով»: J Հնդկական Ասոցիացիան Pediatr Surg . 2014 թ. 19 (1): 49-51: DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968:
> Հասարակական ամերիկյան ստամոքս-աղիքային եւ էնդոսկոպիկ վիրաբույժներ (SAGES): «Hiatal Hernia- ի կառավարման ուղեցույց», Լոս Անջելես, Կալիֆորնիա; 2013 թ. ապրիլին: