Մեծամիտ քաղցկեղը զարգացող մարդկանց մեծամասնությունը երկար ժամանակ ծխողներ են:
Մինչեւ 20-րդ դարի զանգվածային ծխախոտի ներդրումը, քրոնիկների քաղցկեղը կամ քրոնիկ քաղցկեղը չափազանց հազվադեպ էր: Սակայն եվրոպացիները ծխախոտի ծխում էին դեռեւս տասնվեցերորդ դարում, սկսած այն բանից հետո, երբ նոր աշխարհից վերադարձած հետազոտողները առաջին անգամ ներկայացրեցին Եվրոպային:
Հետեւաբար, ծխախոտի զանգվածային արտադրանքից հետո ծխախոտի մասին 1900-ից հետո ավելի շատ տարածված է եղել ծխախոտի քաղցկեղը:
(Զանգվածային արտադրությունը ամեն ինչի համար ավելի էժան եւ ավելի մատչելի է դարձնում): Ամենայն հավանականությամբ, այս երկու գործոնների որոշակի համադրությունը վերջին 100 տարվա ընթացքում մեծացրել է լարային քաղցկեղի հաճախականությունը:
Ինչ է լարինգել քաղցկեղը:
Laryngeal քաղցկեղը քաղցկեղ է, որը ազդում է վոկալ վարդերի վրա : Ճշմարիտ վոկալ տատանումները թրթռում են ձայնը արտադրելու եւ մեզ խոսելու հնարավորություն տալու համար: Ընդհակառակը, կեղծ վոկալ տատանումներն ընկած են իրական վոկալ տատանումներից եւ չեն արտադրում ավելի շատ ձայն, քան guttaral (մտածում կոկորդի երգում): Փոխարենը, կեղծ վոկալ տատանումները vestibular folds են, որոնք պաշտպանում են իսկական ձայնային կապանքները:
Laryngeal քաղցկեղը կարող է կամ ուղղակիորեն բխում իրական վոկալ լարերից (փայլուն), կամ նրանցից աջից (supraglottic) կամ դրանցից ցածր (subglottic տարածաշրջան):
Laringeal քաղցկեղի մեծամասնությունը սկավառակային բջիջների քաղցկեղ են:
Ինչ են ռիսկային գործոնները Laryngeal քաղցկեղի համար:
Ծխելը ռիսկի ամենակարեւոր գործոնն է, կապված լյարդի քաղցկեղի հետ:
Այլ կերպ ասած, շատերը, ովքեր զարգացնում են լորենի քաղցկեղը, երկար ժամանակ ծխող են:
Քաղցկեղի քաղցկեղի այլ ռիսկային գործոնները ներառում են հետեւյալը.
- ալկոհոլ օգտագործելը
- HPV- ի վարակը (16-ից 18-րդ տերմիններով առավել վտանգավոր)
- ասբեստի թունավոր ներարկում
- մանրէ գազի թունավոր ներարկում
- նախորդ պարանոցի ճառագայթումը
- սննդային թերությունները
Ծխախոտի եւ ալկոհոլի չարաշահումը սիներգիզիզմ է առաջացնում գերհզոր գործոն: Այսպիսով, մարդիկ, ովքեր շատ են խմում եւ ծխում են, շատ ավելի հավանական է, որ զարգանան լարային քաղցկեղը:
Թեեւ փորձագետները կասկածում են, որ gastroesophageal reflux հիվանդություն (GERD) կարող է նաեւ լինել ռիսկի գործոն laringngeal քաղցկեղի, ուղղակի հետազոտությունների արդյունքները դեռեւս աջակցում է այս կապը: Այնուամենայնիվ, մարդիկ, ովքեր արդեն բուժվել են լարային քաղցկեղի բուժման եւ դեղորայք ընդունելու համար, GERD- ին, ինչպես նաեւ PPI- ներին, ավելի քիչ հավանական է, որ կրծքագեղձի քաղցկեղը կրկին ստանա (փորձի կրկնություն):
Ամերիկյան քաղցկեղային հասարակության տվյալներով, 2016 թվականին կլինեն 135443 նոր ախտորոշված ախտորոշում (10.550 տղամարդ եւ 2880 կանայք):
Laryngeal քաղցկեղի ախտանշանները
Laryngeal քաղցկեղը ամենից առաջ առաջին հերթին ներկայացնում է որպես hoarseness: Նույնիսկ ձայնային լարերի ամենափոքր փոփոխությունը կարող է ազդել ձայնի վրա: Ցանկալի է, որ supraglottic եւ subglottic laryngeal քաղցկեղերը, կամ այդ քաղցկեղերը վերեւում եւ ներքեւում վոկալ ծալքեր, համապատասխանաբար, ներկայանում են որպես խոնարհության ուշացում, քանի որ ժամանակն է, որ այդ ուռուցքները բավականաչափ աճում են, որպեսզի խոչընդոտեն օդը ներդաշնակ վոկալ ծածկի միջոցով: Այսպիսով, supraglottic եւ subglottic laryngeal քաղցկեղ ունեցող մարդիկ հաճախ ավելի հին հիվանդություն ունեցող բժիշկ են ներկայացնում:
Ահա մի շարք այլ հնարավոր ախտանիշեր,
- դիսֆագիա (դժբախտություն)
- կոկորդի ցավը
- ականջի ցավը
- ձգտումը
- օդուղիների խոչընդոտումը եւ փոխզիջումը
- տղամարդկանց սեռը (մոտավորապես հինգ անգամ ավելի շատ տղամարդիկ զարգացնում են գլխուղեղի քաղցկեղ)
- տարիքը (60-ականների եւ 70-ականների մարդկանց)
Լարացյալ քաղցկեղի ախտորոշում
Մի անգամ բժիշկը կասկածում է գլխուղեղի քաղցկեղի վրա, նա կատարում է լիարժեք գլխի եւ պարանոցի ֆիզիկական հետազոտություն: Laryngeal քաղցկեղը կարող է արտացոլվել գրասենյակում, օգտագործելով laringngoscopy (կարծում եմ, հայելին կամ էնդոսկոպը): CT- ի եւ x-ճառագայթների պատկերային հետազոտությունները օգտակար են այն դեպքում, երբ հայտնաբերում են քաղցկեղի հնարավոր տարածումը ավիմի հանգույցների եւ թոքերի կամ մետաստազների աղբյուրի որոնման ժամանակ:
Laryngeal Cancer- ի բուժումը եւ կանխատեսումը
Լարային քաղցկեղի բուժման ժամանակ մասնագետները ամեն ինչ անում են, որպեսզի հնարավորինս խոռոչի եւ վոկալ տատանումները պահպանվեն, որպեսզի պահպանեն ձայնը եւ նվազեցնեն հաշմանդամությունը: Laryngeal քաղցկեղը բուժվում է վիրաբուժության եւ ճառագայթման հետ: Դյուկի համալսարանի հետազոտությունները ենթադրում են, որ քիմիաթերապիան օգտակար է առաջավոր ողնուղեղային քաղցկեղի բուժման ժամանակ:
Laryngeal քաղցկեղը բուժելի է, հատկապես եթե հայտնաբերված վաղ եւ հինգ տարվա կենսապայմանները լավ են: Առաջին փուլում (I փուլ) laryngeal քաղցկեղով, մարդկանց ավելի քան 95 տոկոսը կենդանի է ախտորոշումից հինգ տարի հետո: Վերջնական փուլում քաղցկեղի քաղցկեղը, մարդկանց 50-60 տոկոսը կենդանի է, քաղցկեղից հինգ տարի հետո:
Ցավոք, չնայած վերջին 30 տարվա ընթացքում վիրաբուժական տեխնիկայի բարելավմանը եւ ընդլայնված բուժման տարբերակներին, քաղցկեղի քաղցկեղի գոյատեւման տեմպերը չեն բարելավվել: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը բարելավվել է, այն մարդիկ, ովքեր բուժում են լարային քաղցկեղով, ավելի քիչ ախտանիշներ են առաջանում եւ կապված հիվանդությամբ:
Մեծ քաղցկեղի հաջող բուժման բանալին վաղ հայտնաբերումն ու բուժումն է: Եթե դուք զգում եք ողնաշարի քաղցկեղից առաջացող ախտանիշներ, առավելապես ձայնային կամ ձայնային փոփոխություններ, խնդրում ենք ձեր բժշկին տեսնել: Դուք պետք է հատկապես կասկածելի լինեք, եթե երկար ժամանակ ծխող եք (եւ նաեւ ալկոհոլ օգտագործեք): Չնայած այն հանգամանքին, որ տվյալ անձի մոտ քաղցկեղի քաղցկեղ ունի եւ կարիք ունի հետագա աշխատանքի եւ բուժման մասնագետի (ինչպես, օրինակ, ԼՕՌ վիրաբույժի կամ օնկոլոգի ), ցածր է, զգույշ կողմում սխալ է:
Ընտրված աղբյուրները
Concus AP, Tran TN, Sanfilippo NJ, DeLacure MD- ն: Գլուխ 31. Սխալ Լարեղային Լոսյոններ: Լալվանի Ա. Էդս. Ատամնաբույժ ախտորոշում եւ բուժում է օտարիլինգի գլխի եւ պարանոցի վիրաբուժության, 3e . Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2012. Մատչելի է 2016 թ. Փետրվարի 28-ին:
Weinberger PM, Terris DJ- ը: Բորբոքումներոլոգիա. Ղեկավար եւ պարանոցի վիրաբուժություն: Դ. Դողթի Գ. Էդս. ԱՌԱՋՆՈՐԴ Ախտորոշում եւ բուժում. Վիրաբուժություն, 14 ժ . Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2015 թ.: Օգտվելով 2016 թ. Փետրվարի 28-ից:
1991 թ. ՆԵԺՄ-ում հրապարակված GT Wolf- ի եւ համահեղինակների կողմից «Ընդլայնված ողնաշարավոր քաղցկեղով հիվանդների մոտ վիրաբուժության համեմատությամբ ճառագայթումը եւ պլազմային ճառագայթումը համեմատած« Ներազդման քիմիաթերապիան եւ գումարած ճառագայթումը »: