Վտանգավոր բջջային առողջապահական ծրագրեր եւ սարքեր

Բջջային առողջության (mHealth) պայթյունավտանգ տարածումը շարունակում է զգալիորեն առաջացնել բջիջ: ԶԼՄ-ները արագորեն լուսաբանում են մի հիասքանչ նոր ծրագիր, որը խոստանում է, որ հիվանդները կարողանան առողջանալ կամ օգնել կլինիկաներին ավելի արդյունավետ եւ արդյունավետ դառնալ: Չիկագոյի համալսարանի կողմից անցկացված վերջին ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ հանրային հասանելի բջջային առողջապահական ծրագրերը նախատեսված են հիվանդների համար:

Նրանք հաճախ թիրախ են առողջության եւ հիվանդությունների կառավարման վրա: Այս երկու կատեգորիաները հետեւում են ինքնակառավարման ախտորոշման ծրագրերին, դեղերի կառավարման համար ծրագրեր (թվային հիշեցումներ) եւ էլեկտրոնային հիվանդ պորտալ ծրագրեր:

Այնուամենայնիվ, շատ առողջական ծրագրեր չեն փորձարկվել խիստ ձեւով, այնպես որ մենք չենք կարող վստահ լինել, որ նրանք լավ են կատարում իրենց խոստումները: Սույն հոդվածի նպատակն է ոչ թե զեղչել առողջության տեխնոլոգիաների օրինական պոտենցիալը, առողջապահական եւ առողջապահական արդյունքների վերափոխումը դրական ձեւերով, այլ ցույց տալու, թե ինչպես են խաթարված առողջական ծրագրերը եւ սարքերը կարող են հանգեցնել լուրջ հետեւանքների:

Կա մի քանի տեսակի թերություններ, որոնք կարող են խոցել mHealth ծրագիրը կամ սարքը: Ցուցակը սպառիչ չէ:

Անվավեր

Շատ առողջական ծրագրեր կամ սարքավորումները նախատեսված են չափել այնպիսի պարամետրեր, ինչպիսիք են արյան գլյուկոզան, արյան ճնշումը, ֆիզիկական ակտիվությունը , թոքերի գործառույթը, թթվածնի մակարդակը եւ սրտի ռիթմերը: Անաշխատունակ հավելվածը կամ սարքը պարամետրը սխալմամբ չափում է `թերագնահատելով, չափազանց մեծ չափով կամ սխալ դասակարգմամբ:

Մտածեք մի ծրագիր, որը կապում է գլյուկոզայի շերտի ընթերցողին `սմարթֆոնը վերափոխելու գլյուկոզա մետր: Եթե ​​հավելվածը ցուցադրում է անվավեր գլյուկոզի ընթերցում եւ խորհուրդ է տալիս ոչ ճիշտ դոզան ինսուլինի, ապա հիվանդը կարող է վտանգավորորեն ցածր կամ բարձր գլյուկոզի մակարդակ ներարկվելուց հետո:

Որոշ պարամետրեր ոչ թե պարզ թվեր են, այլ ավելի շատ կատեգորիաներ: Անջատված հավելվածը սխալ դասակարգում է պարամետրը սխալ կատեգորիա: Joel A. Wolf- ը եւ Պիտսբուրգի համալսարանի իր գործընկերները գնահատեցին սմարթֆոնների հավելվածների ճշգրտությունը, որոնք նախատեսված էին վերլուծել մաշկի վնասվածքի լուսանկարները եւ գնահատել այն հավանականությունը, որ lesions էր melanomas.

Չորս հավելվածներից երեքը սխալ դասակարգել են 30% կամ ավելի իրական մելանոմա: Հետաքրքիր արդյունքների հետ մեկ այլ ուսումնասիրություն է հրատարակվել նաեւ Շվեյցարիայում Ցյուրիխի սրտաբանական կլինիկայի սրտաբան Քրիստոֆ Վիսսը: Նրա թիմը ուսումնասիրեց առեւտրային սմարթֆոնների ծրագրերը, որոնք չափում են սրտի մակարդակը: Նրանք հայտնաբերել են անհամապատասխանություններ իրենց ախտորոշիչ ճշգրտությամբ, ոչ կոնտակտային սարքերով, որոնք ավելի քիչ ճշգրտություն են ցույց տալիս, քան կոնտակտային ծրագրերը:

Այն աստիճանը, որով անվավեր հավելվածը կամ սարքը կարող է փոխզիջման գնալ հիվանդի անվտանգությունը, կախված է սխալի ուղղությամբ եւ մեծությունից, հիմնված առողջական վիճակի վրա, այն համատեքստում, որտեղ կիրառվում է ծրագիրը, ինչպես նաեւ այլ գործոններ:

Անվստահելի

Անհավատալի հավելվածը կամ սարքը չափափոխում է պարամետրերը, որոնք չեն փոխվել: Օրինակ, անգերազանցելի գլյուկոզի չափման ծրագիրը ցույց է տալիս, որ օգտագործողի արյան գլյուկոզան զգալիորեն փոխվել է, երբ իրականում այն ​​մնացել է կայուն:

Նշենք, որ ծրագիրը կամ սարքը կարող է հուսալի լինել, սակայն անվավեր: Արյան գլյուկոզի 30 մգ / դլ-ով պարբերաբար թերագնահատող սարքը հավաստի կլինի, բայց անվավեր է:

Ոչ թե ապացույցների վրա հիմնված

Գիտական ​​ապացույցներին չհամապատասխանող ծրագիրը կամ սարքը կարող է գնահատականներ ներկայացնել կամ առաջարկել լավագույն բուժման այնպիսի բուժումներ, որոնք վնասակար են կամ վնասակար: Միջանկյալ սցենարն այն է, որ mHealth տեխնոլոգիան չի ապահովում առանձնահատկություններ կամ բաղադրիչներ, որոնք հայտնի են օգտակար: Ենթադրենք, որ բժիշկը օգտագործում է ծրագիր `որոշելու, թե ինչպես կարելի է որոշել բուժման լավագույն ընթացքը, անհանգստացնող ասթմայի հետ: Եթե ​​ծրագիրը չկարողանա առաջարկել ապացույցների վրա հիմնված բուժում (օրինակ `ներարկային ստերոիդներ), ապա հիվանդը կարող է անզուսպորեն տառապել:

Որոշ mHealth- ի հավելվածները հաշվարկում են հիվանդի ռիսկի պրոֆիլը `հիմնվելով պացիենտի հատուկ տվյալների վրա: Օրինակ, սրտի ռիսկի հաշվիչը կարող է օգտագործել հիվանդի տարիքը, սեռը, ծխելը, արյան ճնշումը, խոլեստերինի մակարդակը եւ այլ տեղեկություններ `սրտի իրադարձությունների համար ռիսկի գնահատման համար:

Այսպիսի հավելվածի համատարած անճշտությունները կարող են կլիներ կրճատել կլինիկաներին վնասակար կամ անարդյունավետ բուժման ուղիների նկատմամբ:

Առողջապահական ծառայություններ մատուցող կազմակերպություններից ակնկալվում են, որ կլինիկական վճիռ կայացնեն `որոշումներ կայացնել, թե արդյոք գործել ծրագրերի կամ սարքերի կողմից ներկայացված տեղեկատվության վերաբերյալ: Բայց անպարկեշտ ծրագիրը կարող է վստահելի լինել: Հիվանդները կամ ընդհանուր սպառողները (առողջապահական ծրագրերի ամենամեծ լսարանը) նույնիսկ ավելի քիչ կարող են դատել հավելվածի կամ սարքի ճշգրտությունը: Փորձագետները պնդում են, որ ռադոնալիզացված վերահսկվող դատավարությունները (սովորաբար համարվում են հետազոտության ոսկու ստանդարտը) պահանջվում են հաստատել առողջապահական ծրագրերը եւ դրանց հիմքում ընկած սկզբունքները: Մասնավորապես, մենք պետք է փնտրենք փորձություններ մեծ նմուշներով եւ երկարատեւ հետեւանքներ: Առայժմ շատ առողջապահական ծրագրերի կողմից ներկայացված պահանջների պահպանման համար շատ բան չկա: Հետեւաբար, անհրաժեշտ է ավելի շատ հետազոտություններ հաստատել, արդյոք այս ծրագրերից շատերը կարող են առողջապահության ոլորտում արժեքավոր գործիք լինել: Այն նաեւ կարեւոր է առողջապահության մասնագետների համար, թե ինչպես օգտագործել նոր հավելվածներ:

Այլ նկատառումներ

Պտտվող ծրագիրը կարող է հեռացվել շուկայից, ինչպես Pfizer- ի ռեվմատոլոգիական հաշվիչի հավելվածի դեպքում , որը առաջացնում էր անբավարար միավորներ ռեւմատոիդ արթրիտով հիվանդների հիվանդության ակտիվության գնահատման համար:

Սակայն առցանց շուկաներից հեռացումը խանգարում է միայն նոր ներլցումներ: Ինչ վերաբերում է օգտագործողների սմարթֆոնին կամ պլանշետին ներկառուցված ծրագրերին: Եթե ​​օգտագործողը չգիտի վտանգից, ապա ռիսկը չի մնում:

Մեկ այլ կարեւոր հարց է առողջապահական առողջապահական տեղեկատվության անվտանգությունը, որը պահվում է կամ օգտագործվում է առողջապահական տեխնոլոգիաների միջոցով: Հիվանդները եւ կլինիկոզները մտահոգված են հնարավոր տվյալների խախտումներից:

FDA- ն կարգավորում է բջջային առողջապահական ծրագրերի որոշ տեսակներ, սակայն մյուսները համարվում են ցածր ռիսկ, եթե դրանք չեն համարվում բժշկական սարքավորում եւ չեն վերահսկվում:

Թեեւ մենք պետք է տեղյակ լինենք իրենց ռիսկերն ու սահմանափակումները, mHealth apps- ը նաեւ ներուժ ունի մարդկանց խրախուսելու առողջ ընտրություններ եւ ավելի մեծ պատասխանատվություն:

> Աղբյուրներ.

> Coppetti T, Brauchlin A, Wyss C, եւ այլն: Սրտային տեքստի չափման համար սմարթֆոնների կիրառման ճշգրտությունը Եվրոպական կանխարգելիչ սրտաբանության ամսագիր, 2017, 24 (12): 1287-1293:

> Cortez N, Cohen I, Kesselheim A. FDA Բջջային առողջության տեխնոլոգիաների կարգավորում: New England Journal of Medicine 2014, 371 (4): 372-379:

> Covolo L, Ceretti E, Moneda M, Castaldi S, Gelatti U. Արդյոք ապացույցն աջակցում է բջջային հեռախոսի հավելվածների օգտագործումը `որպես առողջ ապրելակերպ առողջության տեսանկյունից խթանելու համար: Randomized Control Trials- ի համակարգային վերանայում: Հիվանդի կրթությունը եւ խորհրդատվությունը 2017, 100: 2231-2243:

> Kao C, Liebovitz D. Սպառողական բջջային առողջապահական ծրագրեր. Ներկա վիճակը, խոչընդոտները եւ ապագա ուղղությունները: Pm & R 2017; 9 (5): S106-S115:

> Powell A, Landman A, Bates D. Մի քանի լավ ծրագրերի որոնում: Jama 2014, 311 (18): 1851-1852:

> Wolf JA, Moreau JF, Akilov O, եւ այլն: Մելանոմայի հայտնաբերման համար նախատեսված սմարթֆոնի հայտերի ախտորոշիչ սխալը: JAMA Dermatology 2013, 149 (4): 422-426: