Բորբոքված քաղցկեղի պատճառները եւ բուժումը

Հասկանալով ախտանիշները եւ ռիսկի գործոնները

Laryngeal քաղցկեղը քաղցկեղի մի տեսակ է, որը ազդում է գլխուղեղի վրա, այն մարմինը, որը սովորաբար հայտնի է որպես ձայնային արկղ: Ամեն տարի մոտ 13.000 ամերիկացիներ ախտորոշվում են լյարդի քաղցկեղով, որոնցից մոտ 3500 հիվանդ է մահանալու:

Անատոմիա

The larynx պարունակում է ձայնային cords եւ բաժանված է երեք մասի:

• glottis, իսկական վոկալ ծալքեր, որոնց շուրջ քաղցկեղի 60 տոկոսը զարգանում է

• գերակրունկտը, որը գտնվում է glottis- ի վերեւում, ուր գտնվում է քաղցկեղի 35 տոկոսը
• subglottis, որը գտնվում է պարզապես ցածր glottis

Ուռուցքի տեղը կարող է տարբեր ախտանիշներ առաջացնել եւ պահանջել տարբեր բուժման մոտեցումներ:

Ռիսկի գործոններ

Չնայած չգիտենք, թե ինչպես է լարային քաղցկեղի պատճառը, մենք գիտենք, թե որն է ամենատարածված ռիսկային գործոնները: Laryngeal քաղցկեղը ծխելու հետ կապված բազմաթիվ տեսակների քաղցկեղ է :

Թեեւ դա կարող է առաջանալ ծխողների մեջ, ապացույցը խստորեն տեղադրեց ծխախոտը որպես հիվանդության մեկ, ամենաբարձր ռիսկային գործոն: Ծխելը եւ ծանր ալկոհոլի սպառումը միասին բարձրացնում են ռիսկը:

Այլ կարեւոր գործոնների թվում են.

• տարիքը (45 եւ բարձր)
• տղամարդկանց սեռը (մասամբ, տղամարդկանց ծխելու ավելի բարձր տեմպերով)
• գլխի եւ պարանոցի քաղցկեղի պատմություն (ներառյալ գլխի կամ պարանոցի ճառագայթման ազդեցությունը)
• ալկոհոլ օգտագործելը
• արհեստական ​​ազդեցություն ասբեստի, ածուխի կամ ֆորմալդեհիդի վրա
• դիետաները բարձր են մսի եւ / կամ վերամշակված մսի մեջ

• գենետիկա եւ ընտանեկան պատմություն
• իմունային ճնշման, այդ թվում, օրգանների ստացողների եւ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց
• մրցավազք (ավելի շատ աֆրիկացի ամերիկացիներ, որոնք ստանում են գլխապտույտ քաղցկեղով, քան սպիտակներով)

Գերդ, HPV եւ Laryngeal քաղցկեղի ռիսկը

Որոշ ուսումնասիրություններ կապված են լյարդի քաղցկեղի հետ սննդի վերամշակման հիվանդության (GERD) հետ : Չնայած ասոցիացիան համարվում է հակասական, նույնիսկ Ամերիկայի քաղցկեղի դեմ պայքարի միությունը լարված քաղցկեղի դեմ մշտական ​​թթվի վերադարձի ազդեցության տակ է:

Նմանապես, արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքերի ավելի քան 95 տոկոսը պատկանում է մարդու պապիլոմավիրուսը (HPV) , կարող է նաեւ մեծացնել լարային քաղցկեղի առաջացման վտանգը: Թեպետ որոշ խմբերը ռիսկի ցածր են համարում, մյուս ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ 25% laryngeal carcinomas խանգարում HPV վարակի (ներառյալ բարձր ռիսկային HPV տեսակները 16 եւ 18):

Ախտանիշները

Խոզերի քաղցկեղի ամենատարածված ախտանիշներից մեկը ձայնի համառ հնչյունն է : Խոնավությունը, որը երկու շաբաթ անց չի անցնի, պետք է տեղեկացվի ձեր բժշկին: Թեեւ պայմանը կարող է առաջացնել սեզոնային ալերգիայի հետ կապված լարինգիտի որեւէ բան, խոնավության համառությունը միշտ պետք է մտահոգվի, անկախ նրանից:

Այլ ախտանշանները կարող են ներառել.

• դժվարությունը կուլ տալու (դիսֆագիա)
• ցավը կամ այրումը, երբ կուլ է տալիս
• սննդամթերքի սենսացիա, որը խայթում է ձեր կոկորդին
• սուր կամ ալերգիայի հետ կապ չունեցող եւ տեւական ավելի քան ութ շաբաթ տեւող մի համառ հազ
• ձայնային տուփի շուրջ պարանոցի մի գլխարկը
• ցավոտ կոկորդը
• ականջակալներ
• բարկանալով սննդի վրա
• համառ վատ շունչ (halitosis)
• 12-ամսյա ժամանակահատվածում չհրապարակված քաշի կորուստը , քան հինգ տոկոսը

Ամորձիների չափը եւ գտնվելու վայրը ամենակարեւոր գործոններն են, որոնք որոշակի ախտանիշներ կարող են ունենալ: Եթե ​​ձայնային լարերի մեջ զարգանում է ուռուցք, ձայնի եւ ձայնի ձայնի փոփոխությունը տարածված է:

Երբ ուռուցքները զարգանում են վոկալ լարերի վերեւից կամ ներքեւից, կարող են առաջանալ տարբեր ախտանիշներ, ինչպիսիք են ականջը կամ շնչառական դժվարությունները:

Ախտորոշում

Laryngeal քաղցկեղը ախտորոշվում է առաջին հերթին ֆիզիկական քննություն անցկացնելու համար, որպեսզի կոկորդում հայտնաբերված լորձաթաղանթները կամ անոմալիաները զգան: Ներքին նմուշ ստանալու համար բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կամ անուղղակի կամ ուղղակի laringoscopy:

• Ա անուղղակի laringoscopy ներառում է երկար վարվել գործիք է հայելին, որը տեղադրվում է ձեր բերանը, որպեսզի անուղղակի նայենք ձեր կոկորդին.
• Ուղղակի laringoscopy- ում ուղղակիորեն օգտագործվում է լակի, որը կախված է կոկորդի խայթոցից, որից հետո կախված է fiberoptic ծածկույթը ներսից, որպեսզի ավելի լավ տեսնեք ձեր կոկորդի, կոկորդի եւ վոկալ լարերի ետեւում: Հյուսվածքային նմուշ (բիոպսիա) կարող է ընդունվել, եթե գտնվի կասկածելի բան:

Այլ հետաքննության մեթոդները ներառում են մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI), համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT սկան), ռենտգենյան բարիումի կուլտուր կամ պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա (PET սկան):

Բեմադրություն

Եթե ​​քաղցկեղ է հայտնաբերվել, ձեր բժիշկը նպատակ ունի բացահայտել քաղցկեղի չափը եւ ծավալը: Սա գործընթաց է, որը կոչվում է բեմադրություն: Laryngeal քաղցկեղի փուլը կօգնի որոշել բուժման մոտեցումը, որը ձեզ համար առավել հարմար է որպես անհատ:

Բժիշկները դա առաջին հերթին անում են TNM համակարգի միջոցով: Այս համակարգում `

• T- ն նշանակում է ուռուցք եւ ներկայացնում է ձեր ուռուցքների չափը, սկսած T1- ից (ազդում է գլխուղեղի փոքր մասի վրա) T4- ի վրա (տարածվում է գլխուղեղից դուրս):
• N- ն նշանակում է ավշային հանգույցի եւ ներկայացնում է ձեր քաղցկեղը, որը գտնվում է N0- ից (ոչ քաղցկեղից) մինչեւ N3 (տարածվում է ավշային հանգույցներից դուրս):
• M- ը ներկայացնում է մետաստազիա եւ ներկայացնում է, թե որքան հեռու է քաղցկեղը տարածվում ( metastasized) հեռավոր օրգաններին մինչեւ M0- ից (ոչ metastasis) մինչեւ M1 (metastasis):

Այս գնահատման հիման վրա ձեր քաղցկեղն այնուհետեւ տրվելու է փուլ:

• Մակ 0 (կամ քաղցկեղի in situ ) քրոնիկները համարվում են ոչ ինվազիվ:
• Մակ I - քաղցկեղներ, որոնք գտնվում են մարմինի մի մասում:
• Մաս 2-ը քաղցկեղ են, որոնք տեղայնացված են, բայց առաջադեմ:
• Մակ 3-ը քաղցկեղ են, որոնք նույնպես տեղայնացված են եւ առաջադեմ, բայց ավելի լուրջ են համարվում:
• Մակ 4-ը քաղցկեղ են, որոնք metastasized.

Բուժում

Վիրաբուժություն եւ ճառագայթային թերապիա են ստամոքսի քաղցկեղի բուժման ստանդարտ մեթոդները: Դրանք կարող են ներառել հետեւյալ վիրահատական ​​ընթացակարգերը.

• ընդհանուր laryngectomy, ամբողջ կոկորդի վիրաբուժական հեռացումը (որը կարող է թողնել այն անձին, որը չի կարող խոսել առանց մեխանիկական սարքերի)
• մասնակի laryngectomy ներգրավված վիրաբուժական հեռացում է տուժած տարածքը կոկորդի
• supraglottic laryngectomy- ն, որը ներառում է վրացական լարերից ցնցուղի վիրաբուժական հեռացումը
• cordectomy- ը, որը ներառում է վոկալ լարերի մեկ կամ երկուսի վիրաբուժական հեռացումը

Այլ ընթացակարգերը ներառում են.

• ճառագայթային թերապիան տրվում է որպես առաջնային բուժում կամ վիրահատությունից հետո օգտագործվում է մնացած քաղցկեղի բջիջները վերացնելու համար
• ավշային հանգույցի դիսեկցիա, որը ներառում է վիրահատական ​​հեռացման լիմֆատիվային հանգույցները, կախվածության վայրի մոտ
• քիմիաթերապիան սովորաբար օգտագործվում է որպես neoadjuvant թերապիա (shrink է ուռուցք մինչեւ վիրահատության) կամ adjuvant թերապիա (մաքրել մինչեւ մնացած քաղցկեղի բջիջները վիրահատությունից հետո)

Արդյունքները կարող են տարբեր լինել անձից անձից: Ընդհանուր կանոնը այն է, որ վաղուց ախտորոշվել եւ բուժվել, ավելի մեծ շանս ունեք բուժվելու: Վաղ փուլային հիվանդությունը ներառում է փուլ 1, 2 եւ 3 քաղցկեղ:

Խոսք

Քաղցկեղով ախտորոշվելը կարող է ձեր կյանքը վերածվել նույնիսկ հիվանդության վաղ փուլերում: Խնդրեք օգնության համար եւ թույլ տվեք մարդկանց օգնել ձեզ: Հասնել ուրիշներին: Խորհեք քաղցկեղային աջակցության խմբի մեջ `անկախ համայնքային կենտրոնում կամ առցանց:

Բժշկությունը արագ փոխվում է եւ դառնում ձեր սեփական պաշտպանը, ոչ միայն օգնում է ձեզ ավելի շատ զգալ վերահսկողության մեջ, այն կարող է օգնել ձեզ ավելի լավ որոշումներ կայացնել ձեր առողջության վերաբերյալ: Սա ներառում է ձեր ընտրած բուժման տեսակները:

Որոշել, թե արդյոք վիրահատություն եք կատարում, կամ նույնիսկ ձեր վիրահատության չափը շատ անձնական ընտրություն է: Կյանքի որակը կարող է ազդել, ուստի կարեւոր է ծախսել այնքան ժամանակ, որքան ժամանակ կսովորեն ձեր հիվանդության եւ այն, ինչ անհրաժեշտ է բուժելու համար: Ամենակարեւորն այն է, որ ընտրված ընտրություն կատարեք, ելնելով ձեր տարբերակների ձեր լավագույն պատկերացումից:

_{Աղբյուրները}

• _{Բլանշդ, Պ., Վոլկ, Ռ., Օրանթաշ, Ջ., Պետրերսոն, Ս., Հուտչեսոն, Ք. Եւ Ս. «Գնահատելով գլխի եւ պարանոցի քաղցկեղի հիվանդների նախապատվությունները եւ ակնկալիքները` համակարգային վերլուծություն »: Բանավոր Ուռուցքաբանություն : 2016. 62: 44-53:}
• _{Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: "PDQ Քաղցկեղի Տեղեկատվության Ամփոփագիր". Laryngeal քաղցկեղի բուժում (PDQ): Առողջության մասնագիտական ​​տարբերակը: Բեթեզդա, Մերիլենդ: 2002 թ. (Թարմացվել է դեկտեմբեր 2016):}
• _{Սալվադոր Կոլոմա, Ս., Քոեն, Է. «Բորբոքային քաղցկեղի բազմակողմանի խնամք»: Ուռուցքաբանության պրակտիկայի ամսագիր : 2016; 12 (8): 717-24:}