Colectomy վիրաբուժության տարբեր տեսակներ, որոնք կարող են կատարվել մարսողության հիվանդության համար
Ընդհանուր առմամբ, վիրահատությունը վերացնելու կամռուցքի ամբողջ մասը կամ մասը (խոշոր աղիքն) կոչվում է կոկտեխմիում: Սակայն կոլեկտոմի վիրահատությունների տարբեր տեսակներ կան: Բորբոքային աղիքային հիվանդություն ունեցող մարդիկ (IBD) կարող են ունենալ կոկտեխոմիումային վիրահատություն `բուժելու իրենց հիվանդությունը, սակայն կատարված վիրահատության տեսակն է, եւ ինչքանով կախված է կոլոնը, տարբերվում է տարբեր տեսակի հիվանդության ձեւի վրա: լայնածավալ վնասը խոշոր աղիքն է:
Կոտրտոմի վիրաբուժությունը հաճախ տեղադրվում է մի քանի տարբեր կատեգորիաներից մեկի վրա, հիմնվելով այն բանից, թե որքան է երկօքսիդի հեռացումը կամ այն ամբողջը հեռացվում է:
Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ IBD- ի համար արված ոչ բոլոր վիրահատությունները ճիշտ կդառնան այդ կատեգորիաներից մեկի մեջ. Կարող են լինել տատանումներ: Նախքան ձեր վիրահատությունը վիրահատելու համար, ձեր վիրաբույժի հետ խոսեք ձեր վիրահատության մասին: Օգտագործեք ստորեւ բերված ուղեցույցը, ծանոթանալու որոշ պայմաններին, որպեսզի ավելի լավ հասկանաք վիրահատությունը, որը կատարվում է ձեր հատուկ գործի համար:
Proctocolectomy
Այս տեսակի կոլեկտիումի վիրահատության ժամանակ ուղղանկյուն կույտը հեռացնում է: «Պրոկտո» նշանակում է «ռեկուկ»: Ուղեղը հանդիսանում է մարմնի մի մասը, որը գտնվում է աղիքի վերջում, որն օգտագործվում է աթոռակ վարելու համար, մինչեւ որ այն վերացվի մարմնի միջոցով: Թե երկօղակով, եւ թեռուց հեռացվում է, մարմինը պետք է նոր միջոց է իջեցնել աթոռին:
IBD- ով (կամ Crohn- ի հիվանդություն կամ ülserative colitis) մարդկանց մեծ մասում պրոկտոկոելլեկոմը նշանակում է նաեւ ileostomy- ի ստեղծումը: An ileostomy- ն է, երբ փոքր աղիքի մի մասը բերում է որովայնի միջոցով ստամոքս ստեղծելու համար: Աթոռն այնուհետեւ թողնում է մարմինը ստոմայի միջոցով եւ հավաքվում է մարմնի արտաքին մասում հագած օստոմիում :
Ileostomy- ը կարող է լինել մշտական կամ այն ժամանակավոր է:
J-Pouch վիրաբուժություն
Մի տեսակ վիրաբուժություն, որը կատարվում է միեւնույն ժամանակ կամ երբեմն պրոկտոկոելտոկիայից հետո, Ialal քսակ-վերլուծական անաստոմոզիա (ԱՊԱ) : Այս տեսակի վիրահատությունը ավելի հաճախ հայտնի է որպես ժակետային վիրահատություն (չնայած դագաղները երբեմն էլ կատարվել են «S» կամ «W» ձեւերով): Այս վիրահատության մեջ փոքր հատվածի վերջին հատվածը (տերեւի նեյլը) միասնական է միաձուլվում «J» ձեւի մեջ եւ այնուհետեւ կարող է անցկացնել աթոռը ժամանակի ընթացքում, ծառայելով որպես ուղիղ: The j-pouch- ն միանգամից մի քանի վիրահատության ժամանակ կապված է անուսի հետ, հաճախ ժամանակավոր իզոստոմիկայով: Հետո վիրահատությունը կատարվում է միացնել կապարի հետ փոքր կապտը, աթոռը կարող է եւս մեկ անգամ վերացնել միջոցով anus (ներքեւի). Այս վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է խոցային կոլիտի հիվանդների համար, սակայն որոշ հատուկ դեպքերում այն կարող է կատարվել Crohn հիվանդության հետ :
Ileoanal Anastomosis
Մեկ այլ տեսակի վիրահատություն, որը արվում է անուսի միջոցով աթոռակ տեղափոխելու ունակությունը վերականգնելու համար, կոչվում է ileoanal anastomosis (pull-through): Այս վիրահատության ժամանակ կաթվածից եւ ուղղանկյունից հեռացվում են փոքր աղիքներ, որոնք ուղղակիորեն կապում են անուսին: Հաճախ սպասելու ժամանակ կա կոկտեխեքս վիրաբուժության եւ քաշի-վիրահատության միջեւ, որտեղ հիվանդը ունի ժամանակավոր ileostomy, որը թույլ է տալիս բուժել:
Փոքր աղիքից ստեղծած քսակ չկա: Այս վիրահատությունը կատարվել է ավելի հաճախ, մինչեւ 1980 թ-ին սիբիրախտի կոլիտի հետ կապված մարդկանց համար, նախքան ավելի շատ նախընտրելի վիրահատությունը: Քրոնիկները նաեւ երբեմն արվում են Crohn- ի հիվանդության համար, ովքեր չունեն հիվանդություն իրենց փոքր աղիքում:
Ընդհանուր կոլեկտոմիա
Ընդհանուր կոկտեխնոլոգիա նշանակում է, որ բոլոր կաղապարը հեռացվել է: Այս տերմինը կարող է լինել մի քիչ շփոթեցնող, երբ համեմատվում է պրոկոկոկելկոմիայով, քանի որ ընդհանուր կոկտեխմիում, ուղղանկյունը մնացել է տեղում: Ընդհանուր կոլեկտոմիան, որը թողել է որոշակի կամ բոլոր ուղիների հետ, կարող է կատարվել կամ որոշակի դեպքերում կոլիտի կամ քրոն հիվանդության ժամանակ:
Ընդհանուր կոլեկտոմիան նույնպես պահանջում է ileostomy- ի ստեղծումը (stoma- ով, որտեղ տոպրակը մաշված է մարմնի դրսից, ափսե հավաքելու համար): Ileostomy- ը կարող է լինել մշտական, բայց որոշ դեպքերում դա կարող է լինել ժամանակավոր: Ավելի շատ վիրահատություններ, ինչպիսիք են ժապավենի վիրահատությունը կամ քաշքշուկային վիրահատությունը, կարող են արվել «վերականգնել» աղիքի աղիքին եւ փոխել ժամանակավոր ileostomy- ը: Հետո վիրահատությունը կատարվում է միացնել կապարի հետ աղիքի հետ, աթոռը կարող է կրկին վերացվել միջոցով anus (ներքեւի).
Մասնակի կոլեկտոմիա
Մասնակի կոկտելկոմիա է, երբ կոլեկտի մի մասը հեռացվում է, եւ դա կարող է նաեւ երբեմն կոչվել ենթտոկային կոլեկտոմիա: Այս վիրահատության մեջ կարող է հեռացվել ցանկացած կետ: Կոսմետիկ կոսմետիկա կարելի է անել Crohn հիվանդության հետ կապված որոշ մարդկանց համար, եւ դա կարող է նաեւ արվել քաղցկեղի կամ դիվերկրիկիտի բուժման համար: Հետո կաթվածի կաթվածի մի մասը հեռացվում է, երկու կողմի առողջ կույտը միացված է: Կոլոստոմիան , որով գլխի մի մասը բերվում է որովայնի միջոցով, որպեսզի աթոռը վերացվի որովայնի վրա մաշված տոպրակի մեջ, հաճախ անհրաժեշտ չէ:
Մասնակի կոկտելկոմիա գրեթե երբեք արհեստական կոլիտի հետ կապված մարդկանց համար չէ, քանի որ հիվանդությունը հաճախ կրկնվում է կոլոնի առողջ մասում, որը մնացել է: Crohn- ի հիվանդության մեջ կա նաեւ հիվանդության ռիսկը, որը կրկնվում է կրծքավանդակում, եւ որոշ դեպքերում ավելի շատ վիրահատություն է անհրաժեշտ:
Քրոն հիվանդության հետ կապված մարդկանց մեջ կռունկի միայն մի մասը հեռացնելու որոշումը բարձր անհատականացված որոշում է եւ հաշվի է առնում հիվանդության տարածվածությունը ուղղանկյուն եւ ուղղանկյուն, ինչպես նաեւ հիվանդի տարիքին եւ ընդհանուր առողջությունը:
Hemicolectomy
Հեմոէլեկտրոմի վիրաբուժության ընթացքում կոլոնիայի աջ կամ ձախ կեսը հանվում է: Ուղղակի հեմկոելտակտիկայում կեղեւը, ծալած կույտը եւ ուղիղ գոտու մի մասը հանվում են հավելվածի հետ , որը կցվում է բարձրացող կետին: Ձախ հեմկոելտակտիկայում կաթվածը նվազում է, իսկ լայնակի կույտի մի մասը հեռացվել է: Այս ընթացակարգը կարող է կատարվել Crohn- ի հիվանդության բուժման համար, աղիքի արգելափակում կամ գլխուղեղի քաղցկեղ: Սովորաբար, կույտի առողջ բաժինները միատարր են եւ օսմյում չեն պահանջվում:
Աղբյուրը `
Բ անձը, Խաիքին Մ.- «Վերականգնողական գործողությունները քրոն հիվանդության համար»: Հիվանդանոցային գոտու խոռոչի վիրաբուժություն 2007 թ. Նոյեմբեր; 20 (4): 314-321: doi: 10.1055 / s-2007-991031: 22 Դեկ.