Բուժման նկատմամբ ավանդական եւ լրացուցիչ մոտեցումներ
Քանի որ երկու ֆիբրամալիգիայի դեպքերը նույնն են, չկա մի բուժում, որը կարող է հեշտությամբ հիվանդացնել ախտանիշները: Փոխարենը, բուժումը կլինի բազմաբնույթ եւ հարմարեցված է այն ախտանիշների տեսակներին եւ ծանրությանը, որոնք դուք զգում եք: Սա կարող է ներգրավել գերհամակարգերի (OTC) եւ դեղատոմսով դեղերի, ֆիզիկական եւ աջակցության բուժման, սթրեսի նվազեցման, կենսակերպի փոփոխությունների եւ լրացուցիչ բուժման, ուղղված ձեր ցավը նվազեցնելու եւ կյանքի որակը վերականգնելու համար:
Դեղորայք
Որպես fibromyalgia- ի որոշիչ առանձնահատկությունը, ցավը բուժման առաջնային կենտրոնն է: Այս նպատակով բժիշկները դիմում են OTC- ի եւ դեղատոմսով դեղերի բազմազանությանը, որոնցից մի քանիսը հավանության են արժանացել ֆիբրամիալգիայի եւ մյուսների համար, որոնք օգտագործվում են off-label:
Թերապիայի նպատակը ամենատարածված ախտանիշների բազմազանությունը բուժելն է, քանի որ հնարավոր է մի քանի դեղամիջոց, հնարավորինս առավելագույն կլինիկական ազդեցություն ունենալ: Դրանք կարող են ներառել անալգետիկ, հակադեպրեսանտներ, հակաբորբոքաներ, մկանային հանգստացնող միջոցներ եւ բանավոր դեղորայքի այլ տեսակներ:
Անալգիզիքս
Մեղմ fibromyalgia ցավի բուժման համար Tylenol (acetaminophen) կարող է ապահովել սուր ախտանիշների մեծ քանակությամբ, եթե առկա է, եթե կողմնակի ազդեցություններ (հիմնականում սրտխառնոց եւ ստամոքսի խոց): Այնուամենայնիվ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDs), ինչպես Advil (ibuprofen) եւ Aleve (naproxen), նույնպես առաջարկում են անալգետիկ (ցավազրկող) հետեւանքները, կարեւոր է հիշել, որ ֆիբրոմիանգիան բորբոքային հիվանդություն չէ եւ NSAID- ի երկարատեւ օգտագործումը ավելացրեք ստամոքսի արյունահոսություն, ստամոքսի խոցեր եւ լյարդի անբավարարություն:
Վերականգնումը NSAID- ները, ինչպիսիք են Celebrex (celecoxib) կամ Voltaren (diclofenac) , նույն ռիսկերն են կրում իրենց OTC գործընկերների համար, սակայն կարող են հարմար լինել կարճաժամկետ ռելիեֆի դեպքում, եթե պահվում են ամենացածր հնարավոր արդյունավետ դոզան:
Հակադեպրեսանտներ
Հակադեպրեսանտները հաճախ օգտագործվում են թերապիայի մեջ, քանի որ նրանք կարող են բուժել բազմաթիվ ախտանիշներ, մի կողմից ցավը, հոգնածությունը եւ դեպրեսիան մեղմելու համար, մի կողմից `քնելու եւ բարձր տրամադրություն տրամադրելով մյուս կողմից:
Կան երկու հակադեպրեսանտներ, որոնք հավանության են արժանացել ԱՄՆ Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության (FDA) կողմից, որոնցից երկուսն էլ սերոտոնին եւ նոֆինեֆրինային վերադարձի կանխարգելիչները (SNRIs) : Նրանք աշխատում են կանխելու սերոտոնինի եւ նոֆինեֆրինի բջիջները, եւ այդպիսով ապահովելով այդ «զգացմունքային» հորմոնների ավելի մեծ կենտրոնացումը մարմնում:
Երկու դեղերը սահմանվում են հետեւյալ կերպ.
- Cymbalta (duloxetine) սահմանվում է օրական 30 միլիգրամի նախնական բեռնված դոզանով մինչեւ օր առաջ 60 միլիգրամի թիրախ դոզան հասցնելու համար:
- Սվավելլան (milnacipran) նախատեսված է օրական մեկ անգամ վերցված 12,5 միլիգրամի նախնական բեռնված դոզայի հետ, մինչեւ օրս օրեցօր բարձրացնել մինչեւ 50 միլիգրամը: Ծանր դեպքերում կարող են օգտագործվել 200 միլիգրամի ընդհանուր առավելագույն օրական դոզան:
Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել սրտխառնոց, չոր բերան, փորկապություն, նվազել ախորժակը, քնկոտություն, աճող տատանումներ եւ քարոզչություն:
Այլ հակադեպրեսանտներ հաճախ տարածվում են ֆիբրոմիալգիայի բուժման համար, ներառյալ Սելիկսը, Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine) եւ Zoloft (sertraline):
Մինչ տարեցտարի օգտագործվող tricyclic antidepressants- ն ավելի քիչ օգտագործվում է, ավելի ցածր-դոզային Elavil (amitriptyline) ապացուցված արդյունավետ է որպես քնի օգնության, երբ հեշտացնում է քրոնիկական ցավը եւ դեպրեսիան:
(Երազող հաբերը սովորաբար խուսափում են ոչինչից, բայց կարճաժամկետ ռելիեֆը, քանի որ երկարատեւ օգտագործումը կարող է հանգեցնել կախվածության:)
Anticonvulsants
Գիտնականները այնքան էլ համոզված չեն, թե ինչպես են նրանք աշխատում, հակաբորբոքային դեղեր , որոնք սովորաբար օգտագործվում են բուժման եւ մարսողության բուժման համար, ապացուցել են, որ արդյունավետ է բուժել ֆիբրամիականգիան: Ակնկալվում է, որ նրանք օգնում են նվազեցնել նյարդային ազդանշանների քանակը եւ դրանով իսկ հանգստացնել զգայուն նյարդային բջիջները:
Lyrica (pregabalin) հանդիսանում է FDA- ի կողմից հաստատված հակաբորբոքային առաջին հակամարմինը , որն ընդունվել է Fibromyalgia- ի բուժման համար: Եթե սահմանված է, դուք սկսում եք բուժել ավելի փոքր դոզաներով, մինչեւ հասնել 300 միլիգրամի առավելագույն օրական դոզան պարբերական պարկուճի համար (օրական ընդունվել է 100-միլիգրամ դոզան) կամ 330 միլիգրամ `երկարաձգվող դեղամիջոցների համար (մեկ օրվա ընթացքում):
Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են գլխապտույտ, քնկոտություն եւ քաշի ձեռքբերում:
Այլ հակաբիոտիկներ, ինչպիսիք են Նեոնտրինինը (gabapentin) առաջարկում են նույն մեխանիզմը եւ կարող է արդյունավետ աշխատել: Օգտագործվել են նաեւ Vimpat (lacosamide) եւ Keppra (levetiracetam):
Մկանային հանգստացնողներ
Մկանային հանգստացնողները նույնպես որոշակի դեպքերում օգնում են, եւ գիտնականները համոզված չեն, թե ինչու: Քանի որ դեղերը կարող են հանգեցնել քնկոտության, նրանք սովորաբար գիշերը վերցնում են bedtime- ից առաջ:
Քանի որ սննդարար քունը ֆիբրոմիալգիայի տարածված ախտանիշ է, առաջարկվել է, որ նորմալ քնկոտության վերականգնումը կարող է նվազեցնել մարդու ցավը: (Ի հակադրություն, քնի զրկում հայտնի է, որ հաճախ ծանր ցավ նշանները):
Ֆիբրոմիալգիայի բուժման համար օգտագործվող երկու մկանային relaxants- ը Flexeril (cyclobenzaprine) եւ Zanaflex (tizanidine) են: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել չոր բերան, գլխապտույտ, սրտխառնոց եւ անլուրջ տեսլական:
Այլ դեղամիջոցներ
Վիկոդին (հիդրոկոդոն) եւ OxyContin (oxycodone) օփոիդային դեղերը վաղուց արդեն օգտագործվել են ֆիբրամիալգիայի բուժման համար, թեեւ պրակտիկան այսօր ընկալվում է կախվածության բարձր ռիսկի եւ նոր սերնդի fibromyalgia դեղերի առկայության պատճառով: Միակ բացառությունը կարող է լինել ցածր դոզային Ultram (tramadol) օգտագործումը սուր ֆիբոմիալգիայի բռնկումների կարճաժամկետ օգտագործման համար: Այնուամենայնիվ, այդ դեղը պահվում է ծանր դեպքերում միայն այն դեպքում, երբ այլ ցավազրկողներ չկարողացան ապահովել:
Գրգռիչ աղիքի համախտանիշը (IBS) տարածված է ֆիբրամիալգիա ունեցող մարդկանց մոտ եւ ենթադրվում է, որ նման հիվանդության ուղիները տարածվում են: Կախված ձեր ախտանիշներից, դուք կարող եք սահմանել lacative, antidiarrheals, ինչպիսիք են Imodium (loperamide) կամ Lomotil (diphenoxylate) կամ antispasmodics նման Norpramin (desipramine).
Ֆիզիկական թերապիա եւ խորհրդատվություն
Բացի դեղերից, ձեր բժիշկը կարող է դիմել մասնագետներին, որոնք կօգնեն հաղթահարել ցանկացած ֆիզիկական կամ զգացմունքային մարտահրավերներ, որոնք կարող են հանդիպել: Թեեւ մենք հակված ենք մտածել ֆիբրոմիալգիայի մասին, որպես նյարդերի հիվանդություն, դա իրականում բազմաբնույթ անբավարարություն է, որի մեջ ընկնում է դեպրեսիան, անհանգստությունը եւ հիվանդությունը:
Այս նպատակով կարող եք օգտվել հետեւյալ մասնագետներից.
- Հոգեբույժները կարող են օգնել, եթե դուք տառապում եք դեպրեսիայի, խուճապի հարձակումներից եւ անհանգստության խանգարումներից, ինչպիսիք են հետվնասվածքային սթրեսային խանգարումները (PSTD), որոնք սովորաբար դիտվում են ֆիբրոմիալգիա ունեցող մարդկանց շրջանում: Ձեր բուժման բժշկի հետ սերտորեն համակարգելու համար անհրաժեշտ է ապահովել դեղագործական բուժման չհամապատասխանող կամ հակասություն:
- Հոգեբանները կարող են խորհրդատվություն տրամադրել եւ օգտագործել ճանաչողական վարքային թերապիա (CBT) , բարելավել երջանկությունը `դիսֆունկցիոնալ զգացմունքների, վարքագծի կամ մտքերի փոփոխության միջոցով:
- Ֆիզիկական թերապեւտները կարող են բարելավել ձեր ուժը եւ ֆիզիկական բարեկեցությունը, ուսուցանելով ճանապարհներ ձգելու եւ վարելու ձեւեր, որոնք չեն բերում ձեր ախտանիշները: Նրանք կարող են նաեւ տրամադրել թերապեւտիկ բուժում `ցավը թեթեւացնելու եւ ավելի մեղմ մկանային ֆունկցիայի բարելավման համար:
- Պաշտպանական թերապեւտները կարող են ձեզ տրամադրել գործիքներ եւ ռազմավարություններ `հարմարվելու ֆիբրամալիգիայի հետ ապրելու մարտահրավերներին: Նրանք կարող են ներառել էներգիայի պահպանում, ցավազրկում, թուլացում տեխնիկա, խնդրի լուծում, քնի հիգիենա եւ նպատակակետ:
Ապրելակերպի ճշգրտումներ
Որքան մենք ապավինում ենք դեղամիջոցներին, բուժելու ֆիբրոմիալգիան, նրանք երբեք չեն կարող լինել բուժման միակ կողմը: Թմրանյութերից բացի, դուք պետք է առողջ ապրելակերպ ընտրություններ կատարեք, ապահովելու ձեր ախտանիշների կայուն օգնությունը:
Զորավարժությունները դրա համար կարեւոր են: Թեեւ ձեր բնազդը կարող է ձեզ ասել, որ վախենալու համար ցավը խթանելու համար, դա միայն վատ բան է դարձնում, երբ ստիպված եք շարժվել: (Եվ եկեք տեսնենք, մենք բոլորս անում ենք) Ձեր սահմաններում աշխատելու եւ աստիճանաբար կառուցելու ձեր ուժը եւ ճկունությունը, դուք աստիճանաբար նվազեցնում եք ցավը ձեր զգայունությունը: Աշխատանքային պլանի վրա աշխատելը ձեր ֆիզիկական թերապեւտը հիանալի միջոց է սկսելու համար:
Որպես ավելացված բոնուս, վարժանքը խթանում է էնդորֆինների , հորմոնների արտադրությունը, որոնք ոչ միայն ունենում են անալգետիկ ազդեցություն, այլեւ կարող են բարձրացնել ձեր տրամադրությունը:
Դիետան եւ քաշը կորուստը հավասարապես կարեւոր են: Ավելորդ քաշը կրելը ոչ միայն ավելացնում է ձեր մկանների եւ հոդերի կառուցվածքային բեռը, այն նվազեցնում է ձեր սրտանոթային համակարգի արդյունավետությունը եւ ձեզ ավելի շատ հոգնած ու հոգնած է թողնում:
Չնայած չկա կոնկրետ fibromyalgia «դիետա», շատ բժիշկները կսովորեն հավասարակշռված դիետիկ պլան, որը բաղկացած է.
- Մոտ երկու երրորդը `մրգերը, բանջարեղենը եւ ամբողջական ձավարները
- Մեկ երրորդ ցածր յուղ քաղցր եւ նիհար սպիտակուցը
- Առողջ ընկույզ պահելու 25-30 գրամ լուծվող դիետիկ մանրաթել օրական ընդունում
- Առողջ ճարպեր, ինչպիսիք են ձիթապտղի յուղը
- Կոֆեինի խուսափումը, որը կենտրոնական նյարդային համակարգի խթանիչն է
- Խուսափեք վերամշակված սննդամթերքներից, տապակած սննդամթերքից եւ նուրբ շաքարից
Որպես դեպրեսանտ, ալկոհոլը պետք է զիջել ետ, եւ նույնիսկ կարող է խուսափել Cymbalta, Savella եւ Tylenol- ի առկայության դեպքում `լյարդի վտանգի բարձրացման ռիսկի պատճառով:
Դուք նաեւ պետք է հաշվի առնեք ծխախոտի դուրս գալը, քանի որ բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ծխելը մեծացնում է ցավազրկման եւ աղքատ քնի ֆիբրամիականգով հիվանդ մարդկանց մոտ:
Կոմպլեմենտար այլընտրանքային բժշկություն (CAM)
Քրոնիկական հիվանդությունների հետ կապված մարդիկ հաճախ կդառնան լրացուցիչ եւ այլընտրանքային բժշկություն (CAM), որպես ֆիզիկական, հոգեբանական եւ հոգեւոր առողջության համար պատասխանատու միջոց: Սա հատկապես ճիշտ է այնպիսի պայմանի առկայության դեպքում, ինչպիսին է ֆիբրոմիալգիան, որի դեպքում գործը լիովին չի հասկացել :
Եթե այլընտրանքային բուժման միջոցներ եք ձեռնարկում, համոզվեք, որ ձեր բժշկին տեղեկացնեն, որ դա չի խանգարում ձեր բուժմանը (ինչպես երբեմն Սուրբ Հովհաննեսի Վորտի բուսական միջոցները երբեմն կարող են անել) եւ ոչ էլ վնաս պատճառել: Այն փաստը, որ ինչ-որ բան «բնական» է, չի նշանակում, որ դա բնորոշ է ապահով:
Ձախ եւ մարմնի բուժում
Մտքի եւ մարմնի բուժումը մի շարք փորձեր են, որոնք հաճախ օգտագործվում են քրոնիկ հիվանդությամբ մարդկանց կողմից, նվազեցնելով սթրեսի ֆիզիոլոգիական հետեւանքները `ֆիզիկական եւ էմոցիոնալ բարօրության բարձրացման համար: Fibromyalgia- ի նման հիվանդություն, ցանկացած պրակտիկա, որը կարող է ճնշել մարմնի սթրեսային սթրեսային պատասխանը, առանց դեղերի, պետք է համարվի շահավետ:
Որոշ առավել օգտակար մտքի մարմնի պրակտիկաների շարքում.
- Խելամիտ մտածելակերպը մի մեդիտացիայի ձեւ է, որով սովորում են ոչ թե բացասաբար արձագանքել այն մտքերին, որոնք կարող են հանգեցնել սթրեսի:
- Ուղղորդված պատկերներ այն տեխնիկան է, որով դուք ստեղծում եք մտավոր պատկերներ, հանգստացնելու համար:
- Deep շնչառական վարժություններ (pranayama) կիրառել ռիթմիկ շնչառական մեթոդներ, առաջացնելով մեդիտացիայի վիճակի
- Յոգան եւ տի-քը պարունակում են զգոնություն, շարժման հետ, ձեր մարմնի վերահսկողության նկատմամբ ավելի մեծ դառնություն ձեռք բերելու համար:
- Մերսման բուժումը , ինչպիսիք են myofascial ազատումը , նպատակն է նրբորեն ազատել մկանային լարվածությունը եւ սթրեսը առանց ցավի:
- Պրոգրեսիվ մկանային թուլացում (PMR) մի մեթոդ է, որի միջոցով դուք համակարգվածորեն լարված եւ հանգստանում եք ձեր մկանները հանգստացնելու համար:
- Biofeedback- ը աշխատում է էլեկտրոնային մոնիտոր `օգնելու ձեզ դիտել եւ վերահսկել սթրեսային պատասխանը:
Լրացուցիչ դեղեր
Բնական դեղեր, ներառյալ դեղաբույսեր, քաղվածքներ, վիտամիններ եւ ավանդական չինական բժշկություն (TCM), ներգրավվում են որպես թերապիայի լրացուցիչ ձեւ: Նրանց թվում, ովքեր կարող են նպաստել ֆիբրոմիալիզի ունեցող մարդկանց.
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), աֆրիկյան Griffonia simplicifolia բույսից ստացված նուրբ amino թթու, իսկ կարող է նպաստել serotonin մակարդակի բարձրացմանը: Թեպետ հավելվածը համարվում է անվտանգ, սակայն ֆիբրամալիգիայի բուժման արդյունավետությունը քիչ է:
- Capcaisin- ը ակտիվ բաղադրիչ է chili պղպեղով, որը հասանելի է քսուքների, լաքերի եւ խառնուրդների մեջ: Օգտագործվում է նեյրալգիայի տարբեր ձեւերի (նյարդային ցավը) բուժելու համար, այն նաեւ համարվում է անվտանգ, բայց կարող է առաջացնել տեղայնացված կարմրություն, քոր առաջացում կամ այրում: 2013 թ-ից իտալացի մասնագետը հայտնում է, որ վեց շաբաթվա ընթացքում ամեն օր 3 անգամ կիրառվում է 0.075% կոնցեպցինային քսուքի օգտագործումը, ուսումնասիրության 130 մասնակիցների 73% ցածր ցավը:
- Բժշկական մարիխուանաը հայտնի է իր ցավը նվազեցնելու ունակությամբ, բարձր տրամադրությամբ, եւ ավելի լավ է քնել: Մի փոքր ուսումնասիրություն, որը կատարվել է Իսրայելից 2018 թ.-ին, հաղորդել է, որ խիստ ֆիբրոմիալգիա ունեցող 60 մեծահասակների բժշկական կրկնակի օգտագործումը հանգեցրեց բոլոր մասնակիցների ցավերի բարելավմանը: Մեկ տարի անց 13-ը կարողացան դադարեցնել իրենց ֆիբրամիալգիայի դեղերը, իսկ ութը հաղորդել էին միայն մեղմ կողմնակի բարդություններ:
> Աղբյուրներ.
> Կազանյանա, Բ .; Ռոդերո, Բ .; եւ կվինտալի, C. «Հատուկ թերապիայի թերապիայի թերապիայի կարճաժամկետ ազդեցությունը խիստ տուժած fibromyalgia հիվանդների վրա»: Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70: DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5:
Հաբիբ, Գ. Եւ Արտուլ, Ս.- «Բժշկական թրոմբնային բջիջների բուժման համար»: J Clin Rheumatol. 2018: [Տպագրվելուց առաջ]: DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702:
> Sanam, K. and Choy, E. "Update on Fibromyalgia Syndrome- ի բուժման ուղեցույցը` կենտրոնանալով դեղաբանության վրա ": Բիոմեդիկիններ: 2017; 5 (2): 20: DOI: 10.3390 / biomedicines5020020:
> Կոմպլեմենտար եւ ինտեգրացիոն առողջության ազգային կենտրոն: «Մտքի եւ մարմնի պրակտիկան ֆիբրոմիալգիայի համար. Ինչ գիտությունն է ասում»: Բեթեսդա, Մերիլենդ; հրատարակվել է սեպտեմբերի 2017; թարմացվում է 2018 թվականի մարտի 27-ին: