Ինչ գիտեք Համատեղ փոխարինման մասին, եթե դուք ունեք շաքարախտ

Դիաբետիկների առաջացման բարդությունների կանխարգելման քայլեր `համատեղ փոխարինող վիրաբուժություն

Շաքարախտը մի պայման է, որը առաջացնում է արյան շաքարի մակարդակի բարձրացում (նվազման) եւ կարող է հանգեցնել նյարդային համակարգի, անոթային եւ իմունային պաշտպանության խնդիրների: Ավելի քան 25 միլիոն ամերիկացիներ ունեն կամ տիպի 1 կամ 2-րդ տիպի շաքարախտ, եւ երկուսն էլ կարող են խնդիրներ առաջացնել մարդկանց մոտ, ընտրելով վիրաբուժական վիրահատություններ: Ընդհանուր ընտրովի վիրահատությունների շարքում են համատեղ փոխարինման վիրահատությունը, ներառյալ ծնկի փոխարինումը , հիփ փոխարինումը եւ ուսի փոխարինումը:

Մարդկանց, ովքեր շաքարախտ ունեն, կամ բարձր արյան գլյուկոզի մակարդակը, նույնիսկ առանց շաքարախտի ախտորոշման, զգույշ պլանավորում է պահանջում, որպեսզի կանխեն բարդությունների կանխարգելումը արյան գլյուկոզի մակարդակի վատթարացմամբ: Դրական նշումով, շաքարախտի դեմ պայքարի եւ արյան գլյուկոզի մակարդակի բարելավմանն ուղղված ջանքերը կարող են դրական ազդեցություն ունենալ վիրահատության հետ կապված ռիսկերը նվազեցնելու առումով:

Բարձր արյան շաքար

ԱՄՆ-ում համատեղ փոխարինման ունեցող մարդկանց մոտավորապես 8 տոկոսն ունի կամ տիպի I կամ II տիպի շաքարախտ: Շաքարախտի ախտորոշումը մեծացնում է համատեղ փոխարինման վիրահատության ռիսկերը: Բացի այդ, ռիսկի այդ աճը փոխկապակցված է արյան գլյուկոզի մակարդակի որքան լավ (կամ վատը) վերահսկվող լինելու հետ, վիրահատության ժամանակ: Շաքարախտի ախտորոշում ունենալը չի ​​նշանակում, որ դուք չեք կարող համատեղ փոխարինել, դա նշանակում է, վիրաբուժության ռիսկերը կարող են մի փոքր ավելի բարձր լինել, եւ հնարավոր ամեն ինչ պետք է արվի `նվազեցնելով բարդությունների բարձրացման ռիսկը:

Դիաբետը խնդիրներ է առաջացնում մարմնի անոթային, նյարդային եւ իմունային համակարգերում: Microvascular հիվանդություն (վնասը ամենափոքր արյան անոթների) կարող է սահմանափակել արյան հոսքի եւ թթվածնի մատակարարման վայրը բուժման վիրաբուժական կտրվածք. Փոխված իմունային ֆունկցիան կարող է ոչ միայն դանդաղեցնել մարմնի իմունային պաշտպանության համակարգը, այլեւ դարձնել մարմնի ավելի զգայուն `բակտերիալ վարակի պահպանման համար:

Շաքարախտով հիվանդ մարդկանց վիրաբուժական արդյունքները ընդհանուր առմամբ ավելի վատն են, որ նրանք, առանց շաքարախտի, տարբեր վիրահատական ​​ընթացակարգերի համար, ոչ միայն համատեղ փոխարինում են: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ օրթոպեդիկ վիրահատությունների, այդ թվում, ոտքի վիրահատության, ողնաշարի վիրահատության եւ կոտրվածքների վիրահատությունների մեծ ռիսկ է առաջացել: Այլ վիրաբուժական մասնագիտություններ ունեն նաեւ շաքարային դիաբետի օրինակներ `հնարավոր բարդությունների համար ռիսկի գործոն: Կրկին, այս արդյունքները հակված են հարաբերակցության խստության հետ, թե որքան լավ է, կամ վատ, արյան գլյուկոզայի մակարդակները կարելի է վերահսկել:

Ընդհանուր փոխարինման վիրաբուժության ռիսկերի վրա ազդեցություն

Կան մի քանի եղանակներ, որոնցում շաքարային դիաբետ ունեցող մարդիկ ազդում են համատեղ փոխարինման վիրահատության ժամանակ: Շաքարախտը մեծացնում է մի շարք բարդությունների ռիսկը , այլ ոչ թե միայն մեկի համար: Դիաբետիկ հիվանդների մոտ հայտնաբերված մի շարք այլ խնդիրներ, որոնք համատեղ փոխարինում են, ներառում են.

• Վարակվածության բարձր ռիսկը. Վարակային ռիսկը համատեղ փոխարինման վիրաբուժության ամենատարածված ասպեկտներից մեկն է: Երբ տեղի է ունենում համատեղ փոխարինման վարակը , լրացուցիչ վիրաբուժությունը գրեթե միշտ անհրաժեշտ է, եւ հաճախ իմպլանտանտները պետք է հեռացվեն, որպեսզի բուժեն վարակը:
• Վիրահատության բուժման ավելի բարձր ռիսկը. Վիրաբուժական կտրվածքի բուժումը պարզ է, բայց կայուն դրենաժը, վերքը նեկրոզը եւ ոչ բուժիչ կտրվածքները կարող են բոլորն էլ շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ: Անզուգական վիրահատական ​​կտրվածք է պատճառը, որ վիրուսի պատճառը մարդկանց հետ փոխկապակցված է:

• Բժշկական բարդությունների բարձր ռիսկը. Բազմաթիվ բժշկական պայմաններ, ներառյալ թոքաբորբը, նյարդային համակարգի վիրուսները եւ թոքային իմպոֆիզմը, ամենայն հավանականությամբ, կարող են դիաբետով հիվանդ մարդկանց մոտ:
• Արյան փոխներարկման ռիսկը մեծանում է. Ստանդարտ համատեղ փոխարինումից հետո օրգանիզմը դառնում է ավելի հազվադեպ: Նոր դեղամիջոցների եւ վերքերի փակման մեթոդներով, փոխներարկման հավանականությունը զգալիորեն նվազել է: Այնուամենայնիվ, ռիսկը ավելի բարձր է շաքարային դիաբետով հիվանդների շրջանում:
• Ավելի բարձր մահացության ռիսկ. Սա սարսափելի է մտածելու մասին, եւ համատեղ փոխարինման հետ կապված մահացության ռիսկը շատ փոքր է, այն զրոյական չէ: Բացի դրանից, շաքարախտի վատթար վիճակում գտնվող մարդիկ ունեն ընտրովի փոխպատվաստման հետ կապված մահացության ավելի բարձր ռիսկ:

Արյան գլյուկոզի մակարդակների վերահսկում

Լավ նորություն կա: Ես ատում եմ միշտ սեղանին վատ նորություններ բերելու համար, եւ կասկած չկա, որ արյան շաքարի վերահսկման դժվարությամբ մարդիկ հաճախ ստիպված կլինեն բարդ բժշկական խնդիրներ ունենալ: Լավ նորությունն այն է, որ արյան շաքարի վերահսկումը օպտիմալացնելով, ինչպես կարճաժամկետ, այնպես էլ երկարաժամկետ, համատեղ փոխարինելու ռիսկերը պետք է կտրուկ բարձրացվեն:

Շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ այս հոդվածում նշված ռիսկերը շատ սերտորեն կապված են այն մասին, թե ինչպես է արյան շաքարը վերահսկվում: Սա ճշմարիտ է արյան շաքարի հսկողության վիրահատությունների շուրջ ամիսների ընթացքում եւ վիրահատության շրջանում: Հետեւաբար, դիետայի, վարժությունների, դեղորայքի եւ այլ միջոցների միջոցով արյան շաքարի կայունացման եւ վերահսկման ջանքերը կարող են օգնել կանխարգելել համատեղ փոխարինման վիրահատության հետ կապված բարդությունները:

Արյան շաքարի չափումները սովորաբար չափվում են երկու եղանակներից մեկի մեջ.

1. Գլյուկոզայի մակարդակը. Արյան գլյուկոզի մակարդակը սովորաբար չափվում է ծխախոտի ժամանակ (ճաշից առաջ, ոչ թե հետո) եւ շուրջ 70-100: Շաքարային դիաբետով հիվանդ մարդկանց մոտ այդ թիվը կարող է լինել 90-130-ի սահմաններում: Արյան գլյուկոզի մակարդակը կարող է կտրուկ աճել, հատկապես շաքարային դիաբետով հիվանդների շրջանում: Ճաշից հետո սովորաբար հազվադեպ է 200 կամ ավելի բարձր շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ, մինչդեռ այդ պայմաններում մարդիկ արյան գլյուկոզա սովորաբար չեն գերազանցում 125-ը:
2. Հեմոգլոբին A1c : Հեմոգլոբին A1c կամ HbA1c- ը թեստի նախորդող ամիսների ընթացքում արյան գլյուկոզայի միջին մակարդակների չափն է: Այն ժամանակի պահ չի տալիս, բայց ընդհանուր իմաստը, թե որքան լավ է, թե վատ, վերահսկվում է արյան շաքարը: Շաքարախտ չունեցող մարդը սովորաբար ունենում է մոտավորապես 5,0 հեմոգլոբինի A1c մակարդակ, իսկ շաքարային դիաբետ ունեցողը ավելի քան 6,5 է (չնայած այն բանին, որ որոշակի տարաձայնություն կա շաքարախտի սահմաններում, առավելագույնը համաձայնվում է 6.5-ից մինչեւ 7.0): Արյան գլյուկոզի կառավարումը կարգավորելու համար աշխատելիս, հեմոգլոբինի A1c- ի փոփոխությունները կարող են տեւել ամիսներ:

Այս երկու միջոցները կարող են օգտակար լինել տարբեր ձեւերով, բայց ոչ կատարյալ: Օրինակ, համատեղ փոխարինման ժամանակ ավելի քան 200 արյան գլյուկոզի մակարդակը ցույց է տվել, որ բարդությունների համար ռիսկի գործոն է, նույնիսկ եթե A1c- ն լավ վերահսկվում է: Նմանապես, A1c- ի բարձրացման ընթացքում վիրաբուժության օրվա ընթացքում նորմալ արյան գլյուկոզա նշանակում չի նշանակում, որ դուք վտանգավոր չեք: Երկու թեստերը կարող են օգնել մարդկանց կառավարել իրենց գլյուկոզի վերահսկողությունը եւ սահմանափակում են համատեղ փոխարինման վիրահատության հետ կապված ռիսկերը:

Պետք է լինի կտրվածք

Որոշակի փոխարինման կենտրոններ ստեղծել են մի համակարգ, որով նրանք պահանջում են կոնկրետ թեստային արդյունք, որպեսզի անցնեն համատեղ փոխարինման վիրահատություն: Ամենատարածված փորձը հեմոգլոբինը A1c է: Համատեղ փոխարինում ունեցող մարդկանց ապահովել լավ վիճակում գտնվող շաքարախտը, որոշ կենտրոններ պահանջում են հատուկ հեմոգլոբինի A1c արդյունք, ինչպիսիք են 7.5-ից ցածր կամ 8-ից ցածր մակարդակը:

Հետաքրքիր է, որ հեմոգլոբին A1c- ը, թերեւս, լավագույն փորձը կանխատեսում է համատեղ փոխարինման հետ կապված բարդության հավանականությունը, բայց դա ձեռք է բերում հարմար թեստ, եւ դա լավ նշում է, թե ինչպես կարող է անհատը վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը: Անշուշտ, ինչ քանակի անվտանգ է, եւ ինչն այն չէ, հակասական է, բայց որոշ համատեղ փոխարինող կենտրոններ սահմանել են իրենց ընթացակարգերը:

Ավելի քան 18,000 հիվանդների ուսի փոխարինման ռեեստրի վերջին ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ այս խմբում կրճատումը եղել է 8.0 կամ ավելի բարձր հեմոգլոբինի A1c: Այս հիվանդների մոտ առկա է խորը վիրուսի եւ վերքերի բուժման բարձր ռիսկ: Դրական նշումով, 18.000 հիվանդների այս խմբի բարդությունների ընդհանուր վտանգը շատ ցածր էր (մոտ 1 տոկոս), եւ չնայած որ ռիսկը գրեթե կրկնակի է եղել 8-ից ավելի A1c ունեցող մարդկանց մոտ, ռիսկը դեռեւս կազմում էր մոտ 2 տոկոս:

Խոսք

Սա շատ նման է շատ վատ լուրերի, ուստի թույլ տվեք ավարտել դրական: Շաքարային դիաբետով հազարավոր մարդիկ հաջողությամբ են անցնում եւ կյանքի փոխակերպում համատեղ փոխարինման վիրահատություն ամեն տարի: Չնայած վիրաբուժական բարդությունների բարձրացման ռիսկերը կարող են լինել, դրանք կարող են կառավարվել: Կանխարգելման արյան շաքարի մակարդակը, հատկապես վիրահատության շրջանում, համարվում է այդ ռիսկերը կառավարելու ամենակարեւոր գործոնը: Շաքարախտ ունեցող մարդիկ չպետք է վախենան համատեղ փոխարինումից, բայց նրանք պետք է աշխատեն իրենց բժիշկների հետ, որպեսզի արյան շաքարի վերահսկումը օպտիմալացնի, որպեսզի հնարավորինս ցածր լինեն համատեղ փոխարինման վիրահատության հետ կապված ռիսկերը:

> Աղբյուրներ.

> Rizvi AA, Chillag SA, Chillag KJ: «Օրթոպեդիկ վիրաբուժության ենթարկված հիվանդների մոտ շաքարային դիաբետի եւ հիպերգլիկեմիայի բուժում», J Am Acad Orthop Surg. 2010 թ. Հուլիս; 18 (7): 426-35:

> Stanton T. «HbA1c ռիսկի շեմը, որը հայտնաբերված է շագանակագեղձի հիվանդների համար, որոնք հայտնաբերված են ուսի փոխարինում» AAOSNow: Ապրիլի 2017 թ.

> Uhl RL, Rosenbaum AJ, Dipreta JA, Desemone J, Mulligan M. "Շաքարախտային բուժում: Մկանային-սիլիկոնային դրսեւորումներ եւ պերիոթերապեւտիկ նկատառումներ` օրթոպեդիկ վիրաբույժի համար "J Am Acad Orthop Surg. 2014 թ., 22 (3): 183-92: