Ինչպես խուզարկել խնդիրը եւ ինչ կարող եք անել կանխելու բուժիչ մտահոգությունները
Ծնկների փոխարինման վիրահատությունը ծնկների համատեղ ծանր արտրիտի ամենատարածված բուժման մեջ է: Վիրահատական կտրվածքների բուժումը մտահոգիչ է այս վիրահատության ենթարկված շատ մարդկանց համար: Հայտնի է , որ ծնկի փոխարինման վարակը լուրջ բարդություն է, եւ ունենալով կտրվածք, որը լավ բուժում է, մտահոգություն է առաջացնում, քանի որ շատ հիվանդներ վախենում են:
Ահա բուժիչ խնդիրների նշաններից մի քանիսը, ինչպես կարելի է կանխել, եւ ինչ կարելի է անել բուժման համար:
Ծունկի փոխարինումից հետո բուժման խնդիրների առաջացման հավանականությունը տարբեր է կախված տարբեր ուսումնասիրություններից, սակայն շատ զեկույցներում դա կազմում է 1 տոկոս եւ 10 տոկոս: Սա նշանակում է, որ բուժման խնդրի փոքր հնարավորություն կա, բայց դա հազվագյուտ բարդություն չէ, եւ ծնկների փոխարինման վիրահատություն ունեցող մարդիկ պետք է հասկանան եւ ճանաչեն:
Մասնավորապես, մտահոգությունն այն է, որ ծնկների փոխարինման լուրջ վարակման դեպք, առանց անհետաձգելի բուժման խնդիրներ ունեցող մարդկանց, 1 տոկոսից պակաս է, բայց բուժման խնդիրներ ունեցող մարդկանց մոտ վիրահատությունից հետո առաջին տարվա ընթացքում լուրջ վարակի հավանականությունը 10 տոկոսը: Ահա թե ինչու մենք, որպես վիրաբույժներ, ցանկանում ենք համոզվել, որ մենք ամեն ինչ անում ենք, որպեսզի դուք ճիշտ բուժեք, եւ անմիջապես կառավարեք ցանկացած վերք, որը կարծես չի բուժում:
Բուժում կտրվածքների
Մաշկի եւ փափուկ հյուսվածքների բուժումը կարեւորագույն քայլեր են մաշկի մակերեւույթից եւ արտաքին միջավայրից մանրէների մուտքի կանխումը: Մինչեւ այդ խանգարումը բուժվում է, գոյություն ունի պտղի բակտերիալ մուտքի եւ ծունկի փոխարինման իմպլանտի վարակի պոտենցիալ վտանգ `պոտենցիալ լուրջ բարդություն:
Այդ իսկ պատճառով, ապահովելով կտրվածքների արագ բուժումը, կարեւոր է ծնկի փոխարինման վիրահատության հաջողությունը:
Կաթնասունի մի քանի փուլեր կան, որոնք կատարվում են ծնկի փոխարինումից հետո (կամ վիրաբուժական կտրվածք):
- Առաջին փուլը բորբոքումը . այս փուլը, որը սկսվում է անհետանալուց անմիջապես հետո: Այս առաջին փուլում վերքը մնում է այսպես կոչված մկանային կասկադի միջոցով , եւ ազդանշանները ուղարկվում են մարմնի միջոցով, որը ներարկում է բուժիչ բջիջները դեպի կտրվածք: Բորբոքային փուլը տեւում է վիրահատությունից հետո առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում:
- Երկրորդ փուլը ` տարածումը : Այս փուլը սկսվում է վիրահատությունից մեկ շաբաթ անց եւ բախվում է բուժման բորբոքային փուլին: Պրոֆերատիվ փուլը կարեւոր է զարգացնել անհրաժեշտ անոթային մատակարարումը եւ բուժման հյուսվածքները կտրվածքի շուրջ:
- Բուժման վերջնական փուլը հասունանում է . Այս փուլը սկսվում է 3 շաբաթից հետո եւ կարող է տեւել մինչեւ մեկ տարի: Վնասվածքների հասունացման ընթացքում բուժիչ հյուսվածքները դառնում են ավելի ուժեղ եւ ավելի շատ նորմալ մաշկի: Վնասված շիճուկի հյուսվածքը շատ թույլ է վաղ փուլերում, եւ ի վերջո վերականգնում է 3 ամիսների ընթացքում նորմալ մաշկի ուժի 80 տոկոսը: Սարքը երբեք այնքան ուժեղ չէ, որքան նորմալ մաշկի հյուսվածքը:
Պատճառները որոշ incisions չեն բուժել
Շատ բժշկական պայմաններ կարող են զգալիորեն ազդել բուժման փուլերին եւ վերջնական սպի ուժին:
Այդ պայմաններից ոմանք կարող է կանխել կամ նվազագույնի հասցնել, իսկ մյուսները չեն կարող փոփոխվել: Մի քանի ընդհանուր պայմաններ, որոնք ազդում են վերքերի բուժման եւ ուժի մեջ, ներառում են.
- Սնունդը
- Շաքարախտ
- Rheumatoid arthritis
- Գիրություն
- Ծխելը
Այս պատճառների համաձայն, համատեղ փոխարինման ծրագրերի մեծ մասը խորհուրդ կտա մարդկանց, որոնք ունեն համատեղ փոխարինման վիրահատություն, նախքան այդ վիրահատությունները օպտիմալացնելու համար: Օրինակ, արյան շաքարի վերահսկումը ( հեմոգլոբին A1C- ից պակաս 8.0 ), ռեւմատոիդ դեղերի կառավարումը , քաշի կորուստը եւ ծխախոտի դադարեցումը բոլոր քայլերն են, որոնք կարող են մարդկանց վերցնել ծնկի փոխարինման վիրահատությունից հետո վերքերի վերացման բարդությունների վերացման համար:
Բացի այդ, որոշ վիրաբույժներ կարող են խորհուրդ տալ ծնկի փոխարինման վիրահատության դեմ, հատկապես բարձր ռիսկային անձանց: Թեեւ բոլորը ուզում են հավատալ, որ վիրահատությունը լավ է եւ առանց բարդության, կան անհատներ, որոնք կարող են ավելի լավ եւ ավելի ապահով կերպով տնօրինել նոնգերժական բուժում, հատկապես, եթե նրանք մեծ վտանգ են ունենում ծնկի փոխարինման վիրահատությունից հետո բարդությունների բուժման համար:
Մեկ այլ գործոն, որը կարող է առաջացնել վիրահատության հետ կապված խնդիրներ, առաջանում են ծնկների համատեղ նախնական վիրահատություններ: Սա հատկապես խնդիր է, երբ նախնական կտրվածքը գտնվում է այնպիսին, որ այն չի կարող կրկին օգտագործվել, եւ ծնկների համատեղում պետք է տեղադրվի նոր կտրվածք: Յուրաքանչյուր կտրվածք առաջացնում է խանգարումներ մաշկի հյուսվածքի նորմալ անոթային մատակարարում, եւ բազմակի կտրվածքները կարող են թողնել մաշկի տարածքներ, առանց բավարար արյան մատակարարման: Եթե դա տեղի ունենա, ապա հյուսվածքային նեկրոզը (մահացած մաշկի հյուսվածքների տարածքը) կարող է առաջանալ, թողնելով այնպիսի տարածք, որը կարող է պահանջել մաշկի կամ փափուկ հյուսվածքային արյուն:
Ինչպես գտնել խնդիրը
Բուժման պրոբլեմ ունենալու կասկածվող կտրվածքի ստուգման նշանները հետեւյալն են.
- Անզգայացնող կամ վատթարացող ջրահեռացման հատվածը
- Կտրուկի բացերը կամ անցքերը
- Մոխրագույն կամ ցնցող հյուսվածքներ, կտրվածքի շուրջ
- Կտրված շերտերը կամ մաշկի կեռը, որոնք դուրս են եկել շնչառական տարածությունից
Վիրաբուժության ամենատարածված նշանները վիրահատությունից հետո մշտական կամ վատթարացող դրենաժային են: Նորմալ է, վիրաբուժական վերքը վիրահատությունից անմիջապես հետո որոշակի ջրահեռացման կարիք ունի, սակայն վերին ատամի փակման 72 ժամվա ընթացքում ջրահեռացումը նորմալ չի համարվում: Չնայած այս ժամանակահատվածից հետո որոշակի վիրահատություն հայտնաբերելը կարող է հանգեցնել անհանգստության, 2 բաժակ ջրահեռացման վիրահատության համար ջրահեռացման վիրահատությունը նորմալ չի համարվում եւ պետք է դիտարկվի ձեր վիրաբույժը:
Ձեր վիրաբույժը պետք է որոշի, թե արդյոք ջրահեռացումը գալիս է կտրվածքից կամ ավելի խորը ծնկի փոխարինման իմպլանտի շուրջ: Բացի այդ, նա պետք է որոշի, թե արդյոք ջրահեռացումը ցույց է տալիս վարակի նշաններ: Դրենաժը վերքերի խորքից կամ պոտենցիալ վարակիչներից է, ապա վիրահատությունը, ամենայն հավանականությամբ, պետք է բուժման համար:
Ինչ անել, երբ կտրումը չի բուժում
Եթե ունեք ոչ բուժիչ վերք, ապա հնարավորինս շուտ ձեր վիրաբույժը ներգրավեք: Եթե վիրահատական կտրվածքը քաշի ավելի քան 72 ժամ վիրահատությունից հետո, մարդիկ պետք է կամ մնան հիվանդանոցում դիտարկման համար կամ ունենան շատ մոտ ամբուլատոր հետեւանքներ, որպեսզի վերքը բուժի: Այն դեպքերում, երբ դրենաժը նվազում է եւ վարակի այլ նշան չկա, այդ վերքերը կարող են դանդաղ բուժել: Այնուամենայնիվ, նրանք պահանջում են սերտորեն հետեւել, քանի որ ուղղության փոփոխությունը պետք է ավելի ագրեսիվ միջամտություն ցույց տա:
Հաճախ ֆիզիկական թերապիան սահմանափակվում է այդ հիվանդների մոտ, եւ մոտավորապես 45 աստիճանով ծունկը կծկելը կարող է մի քանի օրվա ընթացքում պահել: Ծնկի իջեցնելը մեծացնում է ճնշումը ճարպի վրա հյուսվածքի վրա, ինչպես նաեւ կարող է նվազեցնել այդ հյուսվածքների թթվածնումը: Ոտքի ուղիղ պահելը կարող է օգնել որոշ դեպքերում չորացնել կտրվածք: Արյան բորբոքման դեղամիջոցները կարող են նաեւ նպաստել քաշի վերքերի վերացմանը, եւ այդ պատճառով ժամանակի ընթացքում ժամանակի ընթացքում տեղի կունենան anticoagulation ժամանակահատվածում այն անձի, ով ունի համառորեն քաշված վիրաբուժական կտրվածք:
Եթե վիրահատությունից մեկ շաբաթ անց դուրս է գալիս վիրահատությունից, վիրահատությունը պետք է իրականացվի `ապահովելու համար, որ ավելի խորը վարակի ոչ մի նշան չկա եւ վարակի կանխարգելումը կանխարգելել: Հակաբիոտիկների բուժման համար որեւէ դեր չկա այս խնդրի համար վիրաբուժական բուժման բացակայության դեպքում:
Եթե գոյություն ունեն վիրաբուժության նեկուկի կամ կտրվածքի մեջ հայտնաբերված ապացույցներ, հնարավոր է, որ լրացուցիչ առողջ հյուսվածքները, կամ մաշկի գոտու կամ ավելի փափուկ հյուսվածքների փոխանցման ձեւով, կարող են անհրաժեշտ լինել վերքը լուսաբանում ապահովելու համար . Այս իրավիճակներում դուք նույնպես պետք է դիմեք պլաստիկ վիրաբույժի խորհրդին, որը կարող է աշխատել ձեր օրթոպեդիկ վիրաբույժի հետ միասին, խորհուրդ տալով լավ ծածկված, բուժիչ վիրաբուժական վրձին ձեռք բերելու լավագույն միջոցը:
Խոսք
Ծնկների հաջող փոխարինման վիրահատության զգալի մասը հանդիսանում է լավ բուժվող վիրաբուժական կտրվածք: Եթե կտրումը չի ամբողջովին բուժում, վարակը կարող է մաշկից իջնել ծնկների փոխարինման իմպլանտի վրա `առաջացնելով լուրջ բարդությունների մտահոգություններ: Եթե ձեր մաշկի բուժման հետ կապված մտահոգություններ կան, թող ձեր վիրաբույժը անմիջապես գիտեք: Մաշկի բորբոքումային խնդիրների ագրեսիվ եւ վաղ բուժումը կարեւոր է կանխելու ավելի լուրջ բարդությունը:
> Աղբյուրներ.
> Սիմոնս MJ, Amin NH, Scuderi GR "Սրտային վիրաբուժության ավարտից հետո ընդհանուր ծնկագեղձի արտրոպլաստիկա. Կանխարգելում եւ կառավարում" J Am Acad Orthop Surg. 2017 թ. Օգոստոս, 25 (8): 547-55: