Patellofemoral ծնկների փոխարինման կարգը եւ արդյունքները

Կնիքի մասնակի ծնկների փոխարինում

Ծնկների փոխարինման վիրահատություն է, որը կատարվում է մարդկանց վրա, ովքեր մաշվել են ծնկների համատեղ սահուն քրտինք ծածկույթը եւ մնացել են առաձգական ոսկորների վրա ոսկրային մակերեսով: Սա հանգեցնում է ցավից եւ ծանր ծնկի արտրիտի երեւույթների հետ կապված դժվարությունների:

Բարեբախտաբար, ծնկների փոխարինման վիրահատությունը, որը փոխարինում է մետաղի եւ պլաստիկ համատեղ հետ մաշված եղանակով, շատ հաջող է, երբ ցավն ազատվում է եւ բարելավում գործառույթը:

Այնուամենայնիվ, ծնկի սահմանափակ արտրիտ ունեցող շատ մարդիկ մտահոգված են ամբողջ համատեղ փոխարինմամբ: Մեկ այլ տարբերակ կա արթրիթ ունեցող մարդկանց համար, որոնք սահմանափակվում են ծունկի միացության միայն մի մասով , որը կոչվում է մասնակի ծնկի փոխարինում :

Մասնակի ծնկների փոխարինում

Մասնակի ծնկի փոխարինումը, որը կոչվում է նաեւ միասնական ծնկի փոխարինում, նշանակում է, որ ծնկի միայն առավել մաշված մասը փոխարինվում է: Ընդհանրապես ծնկը բաժանվում է երեք մասի , ուստի մասամբ ծնկի փոխարինումը անվանում են անվերահսկելի ծնկի փոխարինում, քանի որ դրանք փոխարինում են մեկ խցիկ: Երեք հատվածներն են ծնկի ներքին կողմը, ծնկի արտաքին կողմը եւ ծնկի տակ գտնվող մասը: Ծնկների մեծ մասի փոխարինումը փոխարինում է ներքին (միջին) կողմը կամ ծնկի արտաքին (կողային) կողմը: Այնուամենայնիվ, կան նաեւ մասունքային ծնկների փոխարինման իմպլանտներ `կոկիկի տակ ճարպը փոխարինելու համար:

Դանակի տակ գտնվող խցիկը սովորաբար կոչվում է patellofemoral կուպե: Կծկվածի անկյունագիծը մի կողմում է, իսկ ձախ ոսկրերի (ֆեմուրի) վերջում, մյուս կողմում: Patellofemoral կաբինետի փոխարինման համար օգտագործվող իմպլանտները բաղկացած են մետաղյա խողովակներից, որոնք տեղադրվում են ֆեմուրի վերջում, իսկ պլաստիկ սկավառակը, որը դնում է ծնկաձեւի անկյունում:

Patellofemoral Փոխարինող Վիրաբուժություն եւ վերականգնում

Վիրահատության ընթացքում կատարվել է պաթելոֆեմորթ ծնկների փոխարինում, վիրաբույժը պետք է ստեղծի մակերեսը ծնկների ներքեւի մասում եւ ձգան ոսկորի վերջի վրա, որը տեղադրելու է արհեստական ​​համակցությունը: Իմպլանտացված համակցությունը սովորաբար պահվում է ոսկրային ցեմենտով , նման է ստանդարտ ընդհանուր ծնկի փոխարինմանը : Վիրաբուժության ամենակարեւոր մասը ապահովել է, որ կոճակն իջնի ու իջնի սովորաբար ձվաբջջի վերջում: Եթե ​​դա ուշադիր չի վերաբերում, նոր ներփակված մասնակի ծնկի փոխարինումը կարող է արագորեն կրել:

Ցանկացած մասնակի ծնկի փոխարինումից հետո վերականգնումը, այդ թվում ` patellofemoral փոխարինումը , սովորաբար ավելի արագ է, քան ընդհանուր ծնկի փոխարինումը : Հիվանդը սկսում է վարժություններ, վիրահատությունից անմիջապես հետո ծնկի իջնելիս : Թեեւ ամբողջ ծանրությունը կարող է տեղադրվել ծնկի վրա, հենակները կամ քայլողը սովորաբար օգտագործվում են առաջին մի քանի շաբաթների ընթացքում:

Patellofemoral փոխարինման արդյունքները

Դժվար է իմանալ, թե որքան երկար է տեւում patellofemoral փոխարինումը: Իմպլանտների նմուշները զգալիորեն փոխվել են վերջին տասնամյակում, հույս ունենալով, որ ավելի լավ իմպլանտներ կբերի ավելի լավ արդյունքների: Ցավոք, շատ երկար ժամանակահատվածներ չկան, եւ մենք, իրոք, ավելի կարճ հետեւում ենք:

Մենք գիտենք, որ ուսումնասիրությունների մեծ մասը կատարվել է, որ հիվանդների 80-90% -ը լավ արդյունքներ կունենա առաջին տասնամյակում, երբ patellofemoral փոխարինումից հետո, թե արդյոք նրանք կանցնեն ավելի երկար, քան դա չի հասկանում:

Մենք նաեւ գիտենք, որ ամենատարածված պատճառը, որ patellofemoral փոխարինումը լավ չի աշխատի, ոչ թե պատճառով խնդիր է իմպլանտի, այլ խնդիր է մնացած ծնկների համատեղ - մաս, որը չի փոխարինվել: Պացիենտների շուրջ 25% -ը, ի վերջո, պետք է ունենան իրենց մասնակի patellofemoral փոփոխության փոխակերպումը ընդհանուր ծնկի փոխարինում ` ծնկի մյուս մասերում աճող արթրիտի հետեւանքով:

Այս է պատճառը, որ հիվանդները, ովքեր ունեն լավագույն արդյունքներ patellofemoral ծունկը փոխարինում են այն հիվանդները, որոնք ունեն կոնկրետ խնդիրներ իրենց kneecap, ինչպիսիք են նախորդ patella կաթված կամ խնդիրներ patellar հետեւել . Այս պայմանները կարող են հանգեցնել շագանակագեղձի վաղ շրջանում կրծկալի տակ: Մյուս կողմից, հիվանդները, ովքեր ընդլայնում են ծնկի արթրիտը , ոչ թե որպես կոնկրետ ծնկաձեւ պրոբլեմի արդյունք, հակված են ի վերջո պահանջել ամբողջական ծնկի փոխարինում :

_{Աղբյուրները.}

_{Lonner JH "Patellofemoral Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg Օգոստոս 2007; 15: 495-506:}