Ինչու է ձեր ծնոտը դեռ վտանգավոր:
Ծնկների փոխարինումը ամենատարածված կատարված եւ բարձրորակ օրթոպեդիկ վիրաբուժական միջամտություններից մեկն է: Ծնկի փոխարինումը կատարվում է, երբ ծնկների կեղեւը մաշվել է, առավել հաճախ ` հագուստի եւ արցունքի արտրիտի հետեւանքով : Երբ ծնկի փոխարինման վիրահատություն է կատարվում, մաշված քրոնիկները հեռացվում են եւ ոսկրերի ծայրերը ձեւավորվում են: Ոսկորների վերջում մետաղական իմպլանտը տեղադրվում է տեղում, եւ մետաղական իմպլանտների միջեւ տեղադրվում է պլաստմասսայական «մխոց»:
Այս վերականգնողական կարգը կատարվում է, որպեսզի հարթ եւ ցավազրկված շարժումը համատեղ լինի:
Երբ ծնկի փոխարինումը կատարվում է եւ վերականգնումը ավարտվել է, հիվանդների ավելի քան 90% -ը կգնահատի իրենց արդյունքը որպես լավ կամ գերազանց: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլորն են ցավազրկող ծնկաձեւ ընթացակարգից հետո: Չնայած այս վիրահատությունից հետո գոհունակությունը գերազանց է, բայց ոչ բոլորը իրենց արդյունքը համարում են լիարժեք հաջողություն:
Հիվանդների մոտ 10% -ը չի կարող իրենց վիրահատությունը լիարժեք հաջողություն համարել: Ծնկի փոխարինման որոշ բարդություններ ակնհայտ են: Հիվանդները, ովքեր իրենց փոխարինման ընթացքում վարակված են կամ կկրճատեն իրենց փոխարինման շուրջ ոսկորը, ակնկալվում է, որ ավելի քիչ հաջող արդյունքներ ունենան: Այնուամենայնիվ, ամենատարածված պատճառը, որ մարդիկ բողոքում են վատ արդյունքներից, չեն հանդիսանում խոշոր ինֆեկցիա կամ կոտրվածք, այլեւ նորից փոխարինված համատարած ցավ :
Ծնկների փոխարինումից հետո ցավ պատճառները
Դժվար անհանգստությունը լուծելու ամենակարեւոր քայլը առաջին հերթին որոշում է ցավի պատճառը:
Առանց այս գիտելիքի, շատ դժվար է գտնել համապատասխան բուժում: Ծնկի փոխարինումից հետո ցավերի ամենատարածված պատճառները ներառում են `
- Լորձաթաղանթը կամ իմպլանտի կրելը. Սա հաճախ ցավերի պատճառ է կամ ծնկների փոխարինումից տասնամյակներ հետո: սակայն վիրահատությունից անմիջապես հետո հազվադեպ է համառ ցավը:
- Վարակ. Վարակը լուրջ եւ անհանգստացնող մտահոգություն է: Ծունկի փոխարինումից հետո ցավերի ցանկացած աճը պետք է բարձրացնի վարակի վերաբերյալ մտահոգությունները: Հաճախ, վարակի նշանները ակնհայտ են, բայց նուրբ վարակները կարող են լինել համառ անհանգստության պատճառ:
- Patellofemoral (Kneecap) Խնդիրներ. Kneecap- ի խնդիրները ծնկի փոխարինման ցավի ընդհանուր պատճառ են: Կոյուղին կիրառվում են զգալի ուժեր, նույնիսկ նորմալ գործողություններով, ինչպիսիք են ամբիոնից դուրս գալը կամ աստիճանների քայլելը: Ձեռք բերելով լավ դաջվածք ունենալը կարող է տեխնիկապես դժվարին լինել նույնիսկ հմուտ վիրաբույժի համար:
- Հարստացման խնդիրները. Շատ հիվանդներ կենտրոնանում են ծնկի փոխարինման իմպլանտի ապրանքանիշի կամ տիպի վրա : Բայց շատ վիրաբույժներ ձեզ կասեն, որ բրենդը շատ ավելի քիչ է, քան այն, թե որքան լավ է տեղադրվում իմպլանտը: Վիրաբույժները հետազոտում են, եթե համակարգչի նավարկությունը կօգնի փոխել իմպլանտի հավասարումը:
Այլ խնդիրներ, որոնք կարող են առաջացնել համառ ցավ, ներառում են բուրիտիտ , բարդ տարածաշրջանային ցավազրկում եւ նյարդեր :
Ծնկների փոխարինումից հետո ցավը գնահատելը
Ձեր վիրաբույժը քայլեր կձեռնարկի ձեր ցավը գնահատելու համար: Առաջին քայլը ձեզ հետ է: Ցավը կարող է ունենալ բազմաթիվ տարբեր հատկություններ, եւ ցավը կարող է օգնել ձեզ եւ ձեր բժշկին հասկանալ հիմնավոր պատճառները:
Օրինակ, ցավը, երբ առաջինը վերածվում է (սկսած ցավ), տարածված է ծնկի փոխարինումից հետո, բայց սովորաբար որոշում է մի քանի ամիս անց: Անզգայացնող ցավը կարող է լինել իմպլանտի նոսրացման նշան: Ցավն աստիճանաբար վեր քայլելու ժամանակ, կարծես, ծնկի խնդիր է:
Ձեր վիրաբույժը ուսումնասիրում է ծնկները: Ֆիզիկական քննությունը կարող է օգնել բացահայտել ինֆեկցիաներ , կոշտություն եւ հավասարեցում: Կարեւոր է, որ ծնկի փոխարինման մեխանիզմը ձայնային լինի: Ճիշտ այնպես, ինչպես ձեր մեքենայում պատշաճ կարգավորումը ունենալը, կարեւոր է, որ ծնկի փոխարինումը պատշաճ ձեւավորված եւ հավասարակշռված լինի:
Ռենտգենյան ճառագայթները եւ այլ ուսումնասիրությունները կարող են գնահատել հավասարեցումը եւ թուլացնելը:
Նուրբ նոսրացումը չի կարող առաջանալ կանոնավոր ռենտգենյան վրա, եւ կարող է կատարվել ոսկրի սկան կամ MRI: Լաբորատոր հետազոտությունները կարող են ցույց տալ նուրբ վարակի նշաններ:
Բուժում է ցավոտ ծնկների փոխարինում
Ինչպես նշվեց նախկինում, ամենակարեւոր քայլը հասկանալու ցավերի պատճառը, քանի որ կուրորեն փորձում է ցավը բուժել, առանց պատճառի իմանալը, հավանաբար, լավ արդյունք է տալիս: Որոշ դեպքերում ցավը կարող է բուժվել դեղորայքի եւ ֆիզիկական թերապիայի հետ: Այլ դեպքերում, մասնավորապես, եթե կասկածի տակ են առգրավվում, վիրուսային կամ վարակվածության խնդիրները, կարող է անհրաժեշտ լինել մեկ այլ վիրահատություն, որը կարող է վերանայվել ծնկի փոխարինումը : Վերանայեք վիրահատությունը կարող է լինել նվազագույն ինվազիվ, կամ այն կարող է պահանջել հեռացնել իմպլանտացված ծնկը եւ սկսել: Երբեմն ծնկի փոխարինումից հետո ցավը բուժելու որոշումը հրատապ է, իսկ մյուս անգամ, նոր ծնկի տալը որոշ ժամանակ հարմարվելու համար կարող է համապատասխան լինել: Ձեր վիրաբույժը կարող է օգնել ձեզ առաջնորդելու ձեր ցավը պատճառելու ամենահարմար բուժումը: Կան մի քանի իրավիճակ, որտեղ ցավը չի կարող հայտնաբերվել: Այս իրավիճակներում բուժումը գրեթե միշտ նոնգուրգիական չէ, ինչպես կատարվում է վերանայելու ծնկների փոխարինումը `առանց իմանալու, թե ինչու ծնկները ճիշտ չեն աշխատում, դժվար թե բարելավեն:
Խոսք
Ցավը ծնկի փոխարինումից հետո անսպասելիորեն զայրացնում է շատ հիվանդների համար: Թեեւ ծնկների փոխարինման վիրահատությունների մեծամասնությունը տանում է ցավազրկման, կան մարդիկ, որոնք չեն գտնում օգնություն, իսկ երբեմն ցավը կարող է ավելի վատ լինել, քան վիրահատությունից առաջ: Չնայած այս իրավիճակները անսովոր են, նրանք աներեւակայելի զայրացնում են հիվանդի համար այս բարդությունը փորձելու համար: Համակարգված գնահատումը, երկրորդ կարծիքը եւ բուժման առաջընթացը կարող են օգնել մարդկանց, ովքեր ծնկների փոխարինումից հետո ցավ են ապրում, հույս ունենալով, որ օգնում են իր անհանգստությունից: Կարեւոր է, որ այդ անհատները համբերատար վերաբերվեն իրենց բուժմանը, քանի որ այդ ցավը լուծելու համար հաճախ ժամանակ է հարկավոր:
Աղբյուրները.
Gonzalez MH եւ Mekhail AO: «Ձախողված ընդհանուր թրթուրի արտրոպլաստիկա. Գնահատում եւ էիթիոլոգիա» J Am Acad Orthop Surg- ն նոյեմբեր / դեկտեմբեր 2004; 12: 436-446: