Երբ ծնկի փոխարինումից հետո ծնկի չեք թեքում կամ ուղղում
Ծնկների փոխարինման վիրահատությունը կատարվում է ծնկների համատեղ մաշված հոդի փոխարինման համար: Ծնկի փոխարինումը գերազանց ծնկի արտրիտի գերազանց ընթացակարգ է: Ցավոք, բարդությունները կարող են առաջանալ ծնկի փոխարինումից հետո, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ ամեն ինչ լավ է անցնում վիրահատության ժամանակ: Ծնկի փոխարինման հնարավոր բարդությունը վիրահատությունից հետո կայունություն է:
Ծնկների փոխարինումից հետո ծանր ծնկի ունեցող հիվանդները կարող են զգալ, որ ամբողջությամբ ուղղել են ոտքը, ծունկը թեքել կամ երկուսն էլ:
Երբ ծնկի փոխարինումից հետո հավասարակշռության հավանականությունը կանխատեսում է, ամենակարեւոր փոփոխականը վիրահատությունից առաջ շարժունակությունն է: Ծնկների փոխարինման վիրաբուժություն ունեցող մարդիկ, ովքեր ծանր ծնկներ ունեն, հակված են ծնկների փոխարինման վիրահատությունից հետո ծանր ծնկներին: Մյուս կողմից, նրանք, ովքեր վիրահատությունից առաջ ավելի լավ շարժունակություն ունեն, վիրահատությունից հետո ավելի քիչ հավանականություն ունեն: Կան քայլեր, որոնք կարող են ձեռնարկվել վիրահատության ժամանակ, որպեսզի օգնի խուսափել կապի մեջ փակ կապերն ու հյուսվածքը եւ տեղափոխել շարժունակության քողարկիչ խոչընդոտները, բայց երբեմն հյուսվածքների ճկունությունը սահմանափակվում է մի կետով, որը չի կարող ամբողջությամբ ուղղվել:
Ծնկների փոխարինումից հետո նորմալ շարժումը
Ծնկների փոխարինումից հետո նորմալ շարժումը սովորաբար սահմանվում է որպես ուղիղ ծնկի մոտ 5 աստիճանով ներթափանցելու եւ ծնկի վերադարձնելու ունակությունը մինչեւ 90 աստիճան:
Շատ դեպքեր կարող են իրականացվել այս միջնորդությամբ, սակայն վիրաբույժները ձգտում են ունենալ ծնկի փոխարինում 0 աստիճանով (լիովին ուղիղ) մինչեւ 110 աստիճան կամ ավելի բարձր շարժումով: Հաճախ լիարժեք միջնորդությունը չի հասնի մինչեւ վիրաբույժի ժամանակահատվածի 3-6 ամիսը:
Ծնկների փոխարինման վիրահատությունից հետո կարեւոր է աշխատել ֆիզիկական թերապիստի հետ `շարժման առավելագույն շարք հասնելու համար:
Որոշ վիրաբույժներ խորհուրդ կտան օգտագործել մեքենայի օգտագործումը, ծնկի ծալել, որը կոչվում է CPM , չնայած այդ մեքենաների օգտագործման համար ապացույցների բացակայությանը: Փոխարինվող ծնկի օպտիմալ շարժումը կարելի է հասնել ձգվող, վարժությունների համադրությամբ եւ նորմալ գործողությունների աստիճանական վերսկսմամբ:
Երբ ծնկների փոխարինումը սուր է
Որոշ մարդկանց մոտ ծնկների միջնորդությունը դժվար է վերականգնել վիրահատությունից հետո: Անթերի կամ նորմալ միջնորդությունը ծնկի փոխարինումից հետո կարող է պայմանավորված լինել մի քանի պատճառներից մեկը կամ պատճառների համադրությունը.
- Անբավարար ցավի վերահսկում
Միշտ փոխարինելուց հետո ցավը վերահսկելը սովորաբար կառավարելի խնդիր է, բայց որոշ մարդկանց մեջ դա կարող է լինել բավականին դժվար: Որոշ հիվանդներ գտնում են, որ ցավազրկող դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները անհանդուրժելի են, սակայն համապատասխան ցավերի վերահսկման բացակայությունը կարող է հանգեցնել դժվարության `նոր փոխարինված խառնուրդի շարժման մեջ: Կարեւոր է աշխատել ձեր բժշկի հետ `զարգացնելու ցավերի բուժման ծրագիր, որն աշխատում է ձեզ համար: - Վատ վիրաբույժ նախքան վիրաբուժություն
Ձեր միջնորդությունը վիրահատությունից առաջ կարող է օգտագործվել կանխատեսելու ձեր միջնորդությունը վիրահատությունից հետո: Վիրահատությունից առաջ կարծրություն ունեցող հիվանդները ավելի հավանական է վիրահատությունից հետո խստություն ունեն: - Բավական Scar ձեւավորումը
Որոշ մարդիկ, կարծես, շատ ավելի շատ են շերտ հյուսվածքը, քան մյուսները, եւ կան որոշ իրավիճակներ, որոնց դեպքում շագանակագույն ձեւավորումը ավելի շատ է: Հիվանդները, ովքեր անցյալում համատեղ վիրաբուժության են ենթարկվել կամ վերանայվում են ծնկի փոխարինումը , ավելի հավանական է, որ վիրահատությունից հետո խստություն ունենան:
- Փոխարինող իմպլանտանտների կեղծումը
Վիրաբույժները ջանք չեն խնայում, երբ ծնկի վրա «հավասարակշռեն» վիրահատության պահին: Սա նշանակում է, որ ծնկների փոխարինման պատշաճ չափը եւ համապատասխանությունը գտնի, որպեսզի ծնկների համատեղումը չափազանց քիփ է եւ ոչ չափազանց թույլ, եւ այդ հավասարակշռումը նույնն է ուղիղ ուղիղ եւ թեքում: Հենց այդ պատճառով էլ ծնկի փոխարինումը բարդ ընթացակարգ է, եւ կատարելագործելու արվեստը շատ տարիներ է պահանջում: Վիրաբուժության ժամանակ իմպլանտների տեղադրման սխալները չպետք է ակնհայտ լինեն օպերացիոն սեղանի վրա եւ կարող են հանգեցնել դժվարության կախում կամ ծալել ծունկը: - Այլ վիրաբուժական ախտահարումներ
Վիրահատության բարդությունները հաճախ հանգեցնում են այլ խնդիրների: Համատեղ փոխարինող վարակների , բարդ տարածաշրջանային ցավազրկման սինդրոմի կամ այլ բարդությունների զգացող հիվանդներ ունեն ամրության զարգացման ավելի մեծ հնարավորություններ:
Բուժում ծնկների կոշտության փոխարինումից հետո
Ծնկների փոխարինումից հետո կոշտության բուժումը կախված է վիրահատությունից եւ խստության պատճառներից: Դժվարության սովորական բուժումները հետեւյալն են.
- Ագրեսիվ ֆիզիկական թերապիա
Ֆիզիկական թերապիան օգտակար բուժում է ծանր ծնկի համար, հատկապես ծնկի փոխարինումից հետո առաջին երեք ամիսների ընթացքում: Ֆիզիկական թերապիան նույնպես կարող է դիտվել այս ժամանակից հետո, սակայն արդյունքներն այնքան էլ լավ չեն, որքան վաղ ֆիզիկական թերապիան: Ֆիզիկական թերապիայի հետ համատեղ օգտագործվում է նաեւ որոշակի խրախուսական արդյունքներ, որոնք կոչվում են դինամիկ պտույտ: - Անզգայացումով մանիպուլյացիա
Մանիպուլյացիա է ընթացակարգ, որտեղ ոչ մի կտրվածքներ չեն կատարվում: Հիվանդին տրվում է անզգայացում, սովորաբար IV- ով, եւ քնած ժամանակ ձեր վիրաբույժը ստիպված է ծնկներին շարժել ցնցուղի հյուսվածք: Այս ընթացակարգը առավել շահավետ է վիրահատությունից հետո 6-ից 12 շաբաթվա ընթացքում: Մանիպուլյացիայի հիմնական մտահոգությունն այն է, որ հնարավոր է, որ ոսկորը կարող է կոտրել իմպլանտի շուրջ, եթե ստիպված լինի շատ դժվար: Սա ամենաշատը վերաբերում է օստեոպորոզ հիվանդ մարդկանց կամ երբ մանիպուլյացիան փոխարինում է ավելի քան մեկ տարի հետո: - Սարերի հյուսվածքների վիրաբուժական հեռացում
Ծնկների փոխարինումից հետո ցավոտ հյուսվածքի վիրաբուժական հեռացումը հազվադեպ է իրականացվում, բայց կարող է օգտակար լինել որոշակի հազվագյուտ հանգամանքներում: Սարքի հյուսվածքի վերացման արդյունքները հատկապես լավ չեն կատարվում շարժման բարելավման համար, եւ, հետեւաբար, սովորաբար առաջին բուժօգնությունն է համարվում: - Revision ծնկների փոխարինում
Երբ վերը նշված բուժումը չի հաջողվում, կամ եթե ծնկների փոխարինման մասերը սխալ են, կարող է անհրաժեշտ լինել հեռացնել իմպլանտացված ծնկը եւ փոխարինել նոր ծնկի փոխարինմամբ: Ոսկրածուծի կրճատումները եւ նոր փոխարինման չափը կարող են փոփոխվել, որպեսզի թույլ տան ավելի լավ ծնկի միջնորդություն:
Որոշում կայացնելուց հետո կոշտ ծնկի պատշաճ բուժումը կախված է ձեր փոփոխությունից հետո կայունության եւ ժամանակի երկարության պատճառով: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդներ տալ ձեր ծնկի վրա `ձեր կոնկրետ իրավիճակի վրա:
Խոսք
Ծնկների փոխարինման վիրահատությունից հետո կոշտությունը կարող է սովորաբար խուսափել համապատասխան ցավազրկման, ֆիզիկական թերապիայի եւ բարդությունների հավանականության նվազեցման հետ: Այնուամենայնիվ, այն դեպքերում, երբ խստությունը տեղի է ունենում, կան քայլեր, որոնք կարող են կատարվել, որպեսզի փորձեն բարելավել իրավիճակը: Ծնկների փոխարինումից հետո վաղ փուլերում խստություն առաջացնելը շատ ավելի հավանական է, որ հաջողվի, քանի որ ձգձգված բուժումը (6 ամսից հետո) շատ ավելի քիչ հավանական է, որ ապահովի որեւէ նշանակություն: Այն դեպքերում, երբ առկա է երկարատեւ խստություն, սովորաբար կրկնում վիրահատությունը միակ բուժման տարբերակն է:
Աղբյուրը `
Գանի Հ, Մաֆֆուլլի Ն, Խանդուա Վ. «Ընդհանուր ծնկակալային արթրոթլպից հետո կոշտության կառավարում. Համակարգային վերանայում»: 2012 Դեկ, 19 (6): 751-9:
> Scott RD- ն: «Կծկվածություն, կապված ընդհանուր ծնկի արտրոպլաստիկայի հետ» օրթոպեդներ: 2009 թ. Սեպ; 32 (9):