CPM- ն նաեւ անվանում է շարունակական պասիվ միջնորդություն , մի սարք է, որն օգտագործվում է նրբորեն մեղմելու եւ ծնկների համատեղությունը տարածելու համար: CPM մեքենան կարող է օգտագործվել վիրահատությունից հետո, որպեսզի ծունկը դանդաղորեն թեքվի: Նախնական մտածելակերպն այն էր, որ CPM- ը կբարելավի շարժումը հետո ծնկի փոխարինման վիրահատության, ինչպես նաեւ այլ ծնկների ընթացակարգերի եւ վերացնել կոշտության խնդիրը:
Այս սարքի մեջ ծնկի տեղադրելով շուտով վիրահատությունից հետո ցավոտ հյուսվածքը չի զարգանա, եւ կարծրության խնդիրը չի կարող մտահոգություն առաջացնել:
Տարիների ընթացքում CPM մեքենաները համարվում էին զգալի բժշկական առաջընթաց, որը կարող էր կանխել ծնկների վիրահատությունից հետո հետապնդվող բարդությունների կանխարգելումը: Ձեռք բերելով ծնկների համատեղումը, անմիջապես վիրահատությունից հետո, նպատակն էր բարելավել շարժունակության վերականգնումը եւ ի վերջո վերականգնել արագությունը: CPM մեքենաներ սովորաբար օգտագործվում էին մի շարք տարբեր վիրահատական պրոցեդուրաներից, մասնավորապես `ծնկի փոխարինման վիրահատությունից հետո:
Ծնկի փոխարինումից հետո կոշտությունը կարող է լուրջ բարդություն լինել եւ հանդիսանում է ավելի տարածված պատճառներից մեկը, թե ինչու են դժգոհ մարդիկ ծնկի փոխարինման վիրահատությունից: Մինչ մոտ 90 տոկոսը գոհ է ծնկի փոխարինման արդյունքներից, կան բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ, եւ պատճառները, թե ինչու են մարդիկ դժգոհում վիրահատության արդյունքներից:
Այդ խնդիրներից մեկը, որը կարող է առաջանալ ծնկի համակցվածության կարծրություն:
Վերջին զարգացումները
Մի քանի վերջին ուսումնասիրությունները ուսումնասիրել են CPM- ի օգտագործումը ` ծնկի փոխարինման վիրաբուժության եւ ACL վերակառուցման վիրահատությունից հետո : Գրեթե յուրաքանչյուր ուսումնասիրության արդյունքներն ըստ էության նույնն են. Կան որոշ օգուտներ վիրահատությունից հետո առաջին օրերի եւ շաբաթների ընթացքում, սակայն վեց շաբաթից հետո ծնկի միջից տարբերություն չկա:
Կարծես թե, եթե CPM- ն օգտագործվում է, ի վերջո, արդյունքները նույնն են:
Անցյալ հիսուն տարիների ընթացքում ծնկի վիրահատությունը երկար ճանապարհ է անցել: Այնուամենայնիվ, օրթոպեդիկ վիրաբույժները միշտ փնտրում են իրենց արդյունքները բարելավելու համար: Համատեղ վիրաբուժությունից հետո մի համառ խնդիրն այն է, որ համատեղության խստությունը: Ծունկը հատկապես պրոբլեմատիկ է, քանի որ մեր բնականոն գործունեությունը վերականգնելու համար մենք կախված ենք գերազանց ծնկների միջնորդությունից : Մշտապես շարունակական պասիվ միջնորդությունը կամ CPM- ը մշակվել է, որպեսզի հնարավորինս շուտ վիրահատություն սկսվի, եւ, հուսով եմ, մեղմացնել հետպատերազմյան խստության խնդիրը:
Բողոք
CPM- ի փաստարկը այն է, որ հիվանդները նախնական աճ են ունենում վիրահատությունից հետո, ինչը ավելի արագ է, քան այն մարդիկ, ովքեր չեն օգտագործում CPM- ն: Բացի դրանից, ծնկների փոխարինման վիրաբուժությունից հետո CPM- ով օգտագործվող հիվանդներն ավելի քիչ հավանական է պահանջում ծնկների մանիպուլյացիա (որտեղ հիվանդին տրվում է ընդհանուր անզգայացում եւ ծունկը ստիպված է թեքել), քան այն մարդիկ, ովքեր չեն օգտագործում CPM- ով: Բացի այդ, հիվանդները հաճախ զգում են, որ «ինչ-որ բան անելու» ուժեղ ցանկությունն է վերականգնման համար: Չնայած CPM- ն իրականում չի կարող փոխել վիրահատության արդյունքը, այն կարող է հիվանդներին զգայուն լինել, որ նրանք անում են ինչ-որ բան, որպեսզի վերականգնեն նրանց, նույնիսկ հանգստանալով անկողնում:
Դեմ
Ոչ ոք չի ցուցաբերել, որ CPM- ն որեւէ փոփոխություն է առաջացնում երկարաժամկետ հեռանկարում: Ժամանակն ու ժամանակը կրկին ցույց են տալիս, որ 4-6 շաբաթվա ընթացքում ծնկի փոխարինման վիրահատության ժամանակ, CPM- ի օգտագործողները եւ նրանք, որոնք չունեն նույն ծնկային միջնորդությամբ: Մինչդեռ վերը նշված հոգեբանական ազդեցությունը կարող է լինել որեւէ ապացույց, որը ցույց է տալիս, որ CPM- ի օգտագործումը, ի վերջո, կբարելավի ծնկի փոխարինման կամ նախորդ խաչաձեւ կապարի վերականգնման վիրահատության արդյունքը: Այնուամենայնիվ, կան որոշ կոնկրետ ընթացակարգեր, ինչպիսիք են, պայմանագրային կամ կեղծիքների ազատումը, որտեղ CPM- ը կարող է ծնկի վիրահատության վերականգնման կարեւոր բաղադրիչ լինել:
Շատ վիրաբույժներ անհանգստանում են, որ CPM- ն ի վերջո կարող է դանդաղեցնել վերականգնումը, հիվանդի մահճակալին պահելու եւ ոչ ավելի արդյունավետ թերապիա ստանալը:
Խոսք
Ինչպես նախկինում նշվեց, ոչ ոք չի կարողացել հստակ ցույց տալ, որ երկարաժամկետ օգուտ է բերում CPM- ի ընթացիկ օգտագործմանը, հետեւելով ծնկի փոխարինմանը կամ ACL վիրաբուժությանը : Քանի որ ուսումնասիրությունները հստակ ցույց են տալիս, հիվանդները, ամենայն հավանականությամբ, պետք է լինեն նույն կետում վիրահատության վեց շաբաթվա ընթացքում `անկախ CPM- ի օգտագործմանը: Ավելի շատ վիրաբույժներ խորհուրդ են տալիս կանխարգելել CPM- ի ընթացիկ օգտագործումը եւ խրախուսել հիվանդներին կենտրոնանալ ակտիվ անկողնային վերելակների եւ մահճակալի վրա:
> Աղբյուրներ.
> Chaudhry H, Bhandari M. "Cochrane in CORR: Continuous Passive Motion Հետեւել Total Knee Arthroplasty Մարդկանց հետ Arthritis (Review)" Clin Orthop Relat Res. 2015 Նոյ; 473 (11): 3348-54:
> Mistry JB, Elmallah RD, Bhave A, Chughtai M, Cherian JJ, McGinn T, Harwin SF, Մոնտ Մա. «ՁԻԱՀ-ի ընդհանուր ախտահարումից հետո վերականգնողական ուղեցույցներ. Ակնարկ» J Knee Surg. 2016 Ապր, 29 (3): 201-17: