Հիպերի եւ ծնկի փոխարինման արդյունքների վրա ազդող գործոններ

Կեղեւի եւ ծնկի փոխարինման վիրահատությունը հանդիսանում են օրթոպեդիկ վիրաբույժների կողմից կատարված ամենատարածված վիրահատական ​​ընթացակարգերի շարքում: Միասնական փոխարինման վիրահատության հիմնական նպատակներից մեկն է ապահովել հիվանդներին, ովքեր անցնում են այս ընթացակարգը ցավից ազատ, նորմալ գործառույթ ունեցող, ինչը թույլ է տալիս նրանց վերադառնալ իրենց ցանկալի գործունեությանը: Այնուամենայնիվ, մյուս հիմնական նպատակն է ապահովել հնարավոր ամենաարդյունավետ բուժումը, որը նվազագույնի հասցնում է ռիսկերը եւ փորձում է խուսափել հնարավոր վնասներից:

Միանգամից մի քանի տասնամյակների ընթացքում համատեղ փոխարինման վիրաբուժության շատ ասպեկտներ բարելավվել են `վիրահատության հետ կապված ռիսկերը նվազեցնելու համար: Վիրաբուժության հետ կապված ռիսկերը սահմանափակելու ամենաարդյունավետ եղանակներից մեկը կարող է կանխատեսել, թե որ հիվանդներն են եւ ինչ միջամտություններ կարող են կապված լինել վնասի առավելագույն հավանականությամբ:

Համատեղ փոխարինումից վնասելու կանխարգելում

Բազմաթիվ մարդիկ, համատեղ փոխարինելու համար, տեղյակ են այդպիսի բուժման հետ կապված որոշ ընդհանուր ռիսկերին: Որքան ավելի շատ ընդհանուր ռիսկերը ներառում են վարակը, արյունը , համակցված խստությունը , համառ ցավը եւ այլն:

Որպեսզի վիրահատության հետ կապված այս հնարավոր բարդությունների պոտենցիալի սահմանափակումը, ձեր վիրաբուժական թիմը մի շարք քայլեր կձեռնարկի, փորձելու եւ կանխելու այդ խնդիրները: Բացի այդ, կան աճող ջանքեր, որոնք բացահայտելու փորձեր են, որոնց հիվանդները կարող են պոտենցիալ բարդությունների համար առավելագույն վտանգի տակ ունենալ եւ քայլեր ձեռնարկել, փորձելու եւ նվազեցնել վիրուսի ներուժը նախքան վիրահատության այս հատուկ խմբերի մեջ:

Անհրաժեշտ է առաջին քայլը, փորձել որոշել, թե ինչ գործոններ կարող են հանգեցնել բարդությունների ներհոսքի հետ համատեղ փոխարինմանը: Փորձելով պարզել, թե որն է այդ գործոններից որն է ամենակարեւորը, հետազոտություն է իրականացվել, որի հիվանդները, ամենայն հավանականությամբ, պահանջում են ռեադմիսիան հիվանդանոց տեղափոխել 90 օրվա ընթացքում:

Վերջերս ուսումնասիրություն է անցկացրել ավելի քան 1500 հիվանդ, որոնք անցել են հիփ կամ ծնկի փոխարինում եւ փորձել որոշել, թե գործոններից հետո առաջին երեք ամիսների ընթացքում ինչպիսի գործոններ կարող են հանգեցնել ռեադմիսիայի աճող հավանականությանը:

ASA Class- ը

Հետազոտությունը պարզել է, որ հիվանդանոցում ռեադմիսիայի հետ կապված ամենակարեւոր ռիսկերից մեկը ASA- ի բարձր ցուցանիշն է: ASA- ի գնահատումը մշակվել է Ամերիկյան Հասարակական Անեսթեզիոլոգիայի ընկերության կողմից, վիրաբուժական բուժման ենթարկվող հիվանդությունների ֆիթնեսը դասակարգելու համար: Սկզբում եղել են հինգ դասակարգ, որից հետո վեցերորդը ավելացվել է: Ընդհանուր առմամբ համատեղ փոխարինումը կարող է ընդգրկվել միայն 1-ից 4-րդ դասերում:

ASA դասակարգումը հիվանդների մակարդակն է `հետեւյալը.

1. Առողջ մարդ
2. Մեղմ համակարգային հիվանդություն
3. Լուրջ համակարգային հիվանդություն
4. Լուրջ համակարգային հիվանդություն, որը մշտական ​​սպառնալիք է կյանքի համար

Մարդկանց, ովքեր ASA- ի 3 կամ ավելի բարձր գնահատական ​​ունեն, վերակենդանացման ավելի մեծ ռիսկ ունեն: Այս հիվանդները պետք է ուշադիր գնահատվեն վիրահատությունից առաջ, եւ պետք է հաշվի առնել այնպիսի համակարգային հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են վիրաբուժական միջամտության այդ բարձր ռիսկը:

Տեղափոխման վայրը

Որպես վերջերս, քանի որ վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում, համատեղ փոխարինող գրեթե բոլոր հիվանդները ուղարկվեցին կամ վերականգնողական հաստատություն կամ բուժքույրական հիվանդանոց, հետեւելով հիվանդանոցային հիվանդանոցին:

Վերջին 10 տարիների ընթացքում փորձնական բուժօգնության ծառայությունների օգտագործումը զգալիորեն նվազել է: Այս անկման պատճառներից մեկն այն է, որ այն մարդիկ, ովքեր գնում են կամ ստացիոնար հիվանդանոցներ կամ բուժքույրական տներ, ավելի բարձր հնարավորություն ունեն ռեադմիսիան պահանջելու հիվանդանոց: Ավելի շատ հիվանդներ են տուն ուղարկվում տնային առողջապահական ծառայություններով կամ ամբուլատոր ֆիզիկական թերապիա: Բացի այդ, որոշ վիրաբույժներ սկսում են զարգացնել ծրագրեր, որոնք թույլ են տալիս ամբուլատոր համատեղ փոխարինման վիրահատություն :

Միանգամայն ուշագրավ է, որ փոխարինման ունեցող մարդկանց տեղափոխման պլաններում այս փոփոխությունը նշանակալի է: 1990-ականների վերջին, հիվանդների միայն 15 տոկոսն ուղղակիորեն տեղափոխվել է հիվանդանոց:

Այսօր, հիվանդների ավելի քան 50 տոկոսը հիվանդանոցների մեծ մասի համար, եւ որոշ հիվանդանոցային պայմաններում շատ ավելի մեծ տոկոս է, ուղղակի տուն են գնում ստացիոնար հիվանդանոցից:

Կան մի շարք պատճառներ, որոնք կարող են բացատրել, թե ինչու են հիվանդները, որոնք հետընտրական սուր հիվանդանոցային վերականգնման կարիք ունեն, կարող են ավելի մեծ ռիսկի ենթարկել հիվանդանոցին: Նրանք հակված են ավելի նուրբ մարդիկ, եւ երբեմն ունեն այլ բժշկական խնդիրներ: Բացի դրանից, շատ վիրաբույժներ մտահոգություն ունեն առողջապահության ձեռքբերման այն վարակների մասին, որոնք կարող են տեղի ունենալ այդ վերականգնողական եւ բուժքույրական հաստատություններում: Այս պատճառները կարող են նպաստել համատեղ փոխարինումից հետո ռեադմիսիայի պահանջելու ավելի բարձր հնարավորությանը:

Մարմնի զանգվածի ինդեքս

Միասնական փոխարինման վիրահատություն ունեցող մարդկանց մարմնի զանգվածային ինդեքսը կամ BMI- ն շարունակում է մնալ բարդությունների հավանական կանխատեսման, այդ թվում, ռեադմիսիայի հիվանդանոցին արժեքավոր կանխատեսող: 40 տարեկանից բարձր BMI ունեցող մարդիկ ցույց են տվել,

BMI- ի ամենադժվարին ասպեկտներից մեկը հանդիսանում է BMI- ի փոխարինման վիրահատություն առաջ կամ հետո: Մարդկանց, ովքեր ունեն ծանր արթրիտ եւ սաստիկ, շատ դժվար ժամանակներ ունեն, փորձելով նիհարել, հաշվի առնելով նրանց համատեղ ցավը: Դրական նշումով, կան զորավարժությունների եւ քաշի կորստի մեթոդներ, որոնք կարող են օգնել այդ անհատներից ոմանց: Եթե ​​ձեզ մոտ տրվում է բարդության ռիսկի նվազեցում նախքան համատեղ փոխարինման վիրահատությունը, քննարկվում է նրա բժշկին որոշ մեթոդներ, որոնք կարող եք օգտագործել ձեր մարմնի զանգվածի ինդեքսը նվազեցնելու համար:

Խոսք

Համատեղ փոխարինման վիրահատությունը շատ անվտանգ եւ արդյունավետ ընթացակարգ է: Այնուամենայնիվ, առկա են բարդություններ, որոնց մի մասը կարող է ունենալ ավերիչ հետեւանքներ: Այդ իսկ պատճառով, վիրաբույժներն ավելի են հետաքրքրվում կանխատեսելու, թե հիվանդները ունեն վիրաբուժական միջամտության հետ կապված խնդիրների առաջացման ավելի բարձր հնարավորություն, հետո քայլեր ձեռնարկել այդ պոտենցիալ ռիսկի նվազեցման համար: Կարեւոր է այն մարդկանց համար, ովքեր համատեղ փոխարինում են համարում, հասկանում են, թե արդյոք նրանք կարող են բարդության ավելի բարձր ռիսկի ենթարկել, ինչպես նաեւ սովորել այն քայլերը, որոնք նրանք կարող են վերցնել, նվազեցնելով այդ բարդություններից մեկը ունենալու հնարավորությունը:

> Աղբյուրներ.

> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA- ն: «Տասնամյա միտումներ եւ անկախ ռիսկային գործոններ աննախադեպ ռեֆլեքսի համար, հետեւելով ընտրական ընդհանուր ընդհանուր արթրոթլաստիկայի լայնածավալ քաղաքային ակադեմիական հիվանդանոցում», J Arthroplasty. 2017 Հուն; 32 (6): 1739-1746: Epub 2016 Դեկ 27.