Հիմնադրամները պահանջում են շագանակագեղձի քաղցկեղի բեմադրություն

Շագանակագեղձի քաղցկեղի հիվանդների համար օպտիմալ բուժման ծրագիրը երկարաժամկետ գոյատեւման ամենակարեւոր գործոնն է եւ գտնելու, որ իդեալական բուժումը սկսվում է ճշգրիտ բեմադրությունից: Շագանակագեղձի քաղցկեղի հետազոտման ինստիտուտը (PCRI) առաջարկում է բազմաթիվ ռեսուրսներ, օգնելու հիվանդներին որոշել եւ հասկանալ իրենց փուլը: Նրանք բաժանվում են հիվանդներին հինգ փուլով, յուրաքանչյուրին շնորհելով Blue- Sky, Teal, Azure, Indigo կամ Royal- ի տարբեր երանգ :

Բեմը հաստատվում է `բժշկական աղյուսակում հայտնաբերված PSA- ն , բիոպսիան, սկանները եւ թվային շաքարային զննումին առնչվող ութ հարց հարցուպատասխանին: PCRI- ի վիկտորինայի հղումը pcri.org կայքում PCRI- ի գլխավոր էջում:

Բժշկական զննում

Բուժաշխատողի օրինակը բժշկին խնդրելու համար հիվանդի կարիքը չկա: Հիվանդները ունեն իրենց բոլոր գրառումները եւ ձեռք բերելով այդ տեղեկությունները, կարող են օգնել նրանց ավելի լավ հասկանալ իրենց քաղցկեղը, որոշել իրենց փուլը եւ ընտրել համապատասխան բուժման ծրագիր: Որոշ գրասենյակներ կարող են գանձել անվանական վճար, եւ նույնիսկ անհրաժեշտ է, որ անհրաժեշտ է մեկից ավելի գրասենյակներից տեղեկություն տրամադրել `անհրաժեշտ բոլոր տեղեկությունները կազմելու համար: Երբ հիվանդը ունի իր բժշկական աղյուսակի պատճենը, նա կտեսնի, որ այն բաժանում է բաժանված լաբորատորիա, պաթոլոգիա, առաջընթաց գրառումներ եւ ռադիոլոգիա: Այս բաժիններում հիվանդները կգտնեն իրենց բեմը որոշելու համար անհրաժեշտ հատուկ տեղեկատվություն.

Լաբորատորիա

Հիվանդին ձեռք բերումից հետո նա պետք է ստեղծել PSA մակարդակների բոլոր ժամանակների պատմությունը: Վիկտորինայի համար PSA- ի ամենաբարձր մակարդակն է: Միակ բացառությունն այն է, որ շագանակագեղձի վնասվածքից անբավարար բարձրացված PSA- ն է: Օրինակ, PSA մակարդակները կմնան բարձրախոս `ասեղի բիովոպիայից հետո երկու ամսվա ընթացքում:

PSA- ն կարող է արհեստականորեն բարձրացվել 24 ժամվա ընթացքում կամ թվային վերամշակման քննությունից կամ սեռական ակտիվությունից հետո: Մեկ այլ գործոն արյան մեջ testosterone մակարդակն է: Երբեմն տեստոստերոնի ցածր մակարդակ ունեցող տարեց տղամարդիկ, ասենք 100-ից պակաս, ունեն արհեստականորեն ճնշված PSA: Եթե ​​testosterone թեստ չի արվել, հիվանդները պետք է նշել այն իրենց բժիշկներին, երբ հաջորդ արյան քննության ժամանակ: Ի վերջո, եթե վերը նշված քրեական գործերից ոչ մեկը չի կիրառվում, պետք է օգտագործվի ամենաբարձր PSA- ն քաղցկեղի փուլը հաշվարկելիս:

Պաթոլոգիա

Կենսազանգվածի զեկույցը պահվում է աղյուսակի պաթոլոգիայի բաժնում: Պատահական շագանակագեղձի բիոպսիան կարող է ներառել վեցից մինչեւ 20 կամ ավելի բիոպսի միջուկներ: Բիոպսիայի տեղեկատվությունը բաժանված է երեք անկախ կատեգորիայի: Մեկ կատեգորիա կապված է քաղցկեղի դասի հետ, որը կոչվում է Gleason հաշիվ : Մյուս երկուը կապված են քաղցկեղի քանակի հետ: Եկեք առաջին հերթին ծածկենք գումարի հարցը:

• Քաղցկեղը պարունակող միջուկների ընդհանուր թիվը զգացվում է ուռուցքի չափսը: Օրինակ, ընդհանուր վեց կորիզներից չորս քաղցկեղային ճառագայթներ ունենալը ենթադրում է, որ առկա է բավականաչափ լավ չափաբաժին, քանի որ ատամի կեսից ավելին քաղցկեղ է պարունակում: Մյուս կողմից, մեկ այլ օրինակ կարող է ունենալ ընդհանուր 20 քաղցկեղից ընդհանուր քաղցկեղային քաղցկեղ, որը ենթադրում է, որ ուռուցքը համեմատաբար փոքր է:

• Կարեւոր է նաեւ հաշվի առնել, թե որքան քաղցկեղ է ներկա յուրաքանչյուր բիոպսիայում: Իմանալով քաղցկեղային հյուսվածքի տոկոսը իմանալիս օգնում է որոշել ուռուցքի աստիճանը (նշանակում է, որ քաղցկեղը աճում եւ տարածվում է): Պլատոլոգը, որը մանրադիտակով նայում է միջուկը, կարող է դատել, թե որքան է կորիզը փոխարինվում քաղցկեղով եւ որքան է պարունակվող շագանակագեղձի հյուսվածքը: Այս տեղեկատվությունը կարող է հայտնվել երկու եղանակով. Նախ, այն կարող է ներկայացվել որպես քաղցկեղի ընդհանուր թվով միլիմետր (1-ից 18, ինչպես նաեւ 18-ը `ամբողջ հիմնական երկարությունը): Այլապես, քաղցկեղի քաղցկեղի քանակությունը կարող է ներկայացվել որպես ընդհանուր կորիզի տոկոս : Սովորաբար, պաթոլոգիական զեկույցը փոխանցում է այս տեղեկությունը որպես տոկոս, եւ որպես ընդհանուր քանակի միլիմետր: Այսպիսով, քաղցկեղի չափը կարելի է հասկանալ ինչպես քաղցկեղի քաղցկեղի ընդհանուր քանակով, այնպես էլ քաղցկեղի յուրաքանչյուր քաղցկեղով, ինչպես արտահայտված միլիմետրերով կամ տոկոսներով:

• Երբ մարդիկ մտածում են շագանակագեղձի բիոպսիայի մասին, Gleason- ի հաշիվը, որը արտացոլում է քաղցկեղի դասը, սովորաբար առաջին բանն է, որ գալիս է մտքի, եւ դա ճիշտ մտածողություն է: Դասարանը արտացոլում է քաղցկեղի բջիջների անոմալ երեւույթները, եւ դա շատ ավելի կարեւոր է, քան ուռուցքի չափը : Օրինակ, շատ ավելի լավ է ունենալ շատ մեծ դասարանի 6 ուռուցք, քան շատ փոքր դասարանի 10 ուռուցք:

The Gleason գնահատման համակարգը մշակվել է տարիներ առաջ, եւ, որպես հետեւանք, այն ունի իր quirks. Օրինակ, ամենացածր ցուցանիշը 6 է, իսկ ամենաբարձրը `10: Գլեյսոնի հաշիվը, որը ներկայացվում է 6, գրված է որպես 3 + 3 = 6: A Gleason ինը ինը կձեւավորվի որպես 4 + 5 = 9 կամ 5 + 4 = 9: Եթե ​​բիոպսիան պարունակում է մի քանի տարբեր միավորներ, ապա հաշվետվության ամենաբարձր գնահատականն այն է, որը պետք է մտցվի վիկտորինայի մեջ:

Առաջադիմության նշումներ

Շագանակագեղձի մատնահետքից ստացված արդյունքները, որոնք կոչվում են թվային շեղանկյուն հետազոտություն կամ « DRE », կոչվում է կլինիկական փուլ կամ T փուլ: Ինչ-որ տեղ, առաջընթացի նշումներում, սովորաբար նշվում է «Ֆիզիկական քննություն» դաշտում, բժիշկը արձանագրել է, թե արդյոք նա զգացել է որեւէ nodule, եւ եթե այդպես է, ապա nodule- ի հարաբերական չափերը: Ստորեւ բերված աղյուսակում ներկայացված է նոտայի համակարգը, որը բժիշկները օգտագործում են իրենց արդյունքները գտնելու համար: Վիկտորինային պատասխանելու համար հարկավոր է իմանալ ձեր T փուլը:

Ռադիոլոգիական հաշվետվություններ (Պատկերային հետազոտություններ)

Պացիենտի նկարագրության բացատրությունը հայտնաբերվել է աղյուսակի Ռադիոլոգիայի բաժնում: Այս հաշվետվությունները գրված են ռենտգենոլոգի, մասնագետների կարդալու համար: Ռադիոլոգիայի զեկույցում պարունակվող ամենակարեւոր տեղեկատվությունը ամփոփված է «Տպավորություն» բաժնում: Վիկտորինայի նպատակներով, շագանակագեղձի քաղցկեղի զննումից ստացված ամենակարեւոր փաստերը հանդիսանում են հետեւյալ բնութագրերից մեկի կամ մի քանիսի առկայությունը. Extracapsular ընդլայնումը, seminal vesicle ներխուժումը կամ ավշային հանգույց տարածումը:

Այլ սանրվածքներ, սովորաբար, ոսկրային սկանավորում կամ որովայնի եւ pelvis- ի (լայնամասշտաբ ավշային հանգույցների որոնում) CT scan- ը կարող է կատարվել, հատկապես այն տղամարդկանց մոտ, որոնց PSA մակարդակները գերազանցում են 10-ը կամ որոնց Gleason- ի միավորը գերազանցում է 6-ը: ոսկրի սկանավորումը ցույց է տալիս, որ metastatic քաղցկեղը , կարեւոր է նշել մետաստազների գտնվելու վայրը եւ, արդյոք, metastases- ն բացառապես pelvic ավշային հանգույցներում կամ մարմնի որոշ այլ տարածքում: Ակցինինը նոր սկանավորում է օգտագործում պոզիտրոնային արտանետման տոմոգրաֆիա (PET) եւ շատ ավելի ճշգրիտ է, քան CT սկանավորումը: Քանի որ բաները ներկայումս կանգնած են, Axumin- ը միայն FDA- ն է հաստատված վիրաբուժության կամ ճառագայթումից հետո կրկնվող հիվանդություն ունեցող հիվանդների գնահատման մեջ:

Ցանկացած նախկին բուժում շագանակագեղձի քաղցկեղի դեմ

PCRI- ի բեմադրող վիկտորինայի քննարկման վերջին գործոնը այն է, արդյոք շտապ քաղցկեղի նախնական բուժում է եղել: Կանխարգելիչ վիրաբուժության, ճառագայթման, կրիոթերապիայի կամ հորմոնալ շրջափակում ունեցող տղամարդկանց, ովքեր այժմ զբաղվում են բարձրացող PSA- ով, սովորաբար ավելի շուտ ագրեսիվ են շագանակագեղձի քաղցկեղի եւ այդպիսով նշանակվում են այլ փուլ: Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ պարզ է, թե ինչ է նշանակում քաղցկեղի վերադարձ: Հիանալի աճող PSA- ը, որպես կանոն, ճշգրիտ ցուցանիշ է, սակայն հիվանդները պետք է ծանոթանան կրկնվող քաղցկեղի նրբություններին:

PSA- ի աճը վիրաբուժությունից հետո

Վիրահատությունից հետո PSA- ի մոնիտորինգը համեմատաբար պարզ է: PSA- ն, ի վերջո, ակնկալվում է զրոյականացնել, երբ շագանակագեղձը ամբողջովին հեռացվի: Այնուամենայնիվ, գեղձի ընդհանուր վիրահատական ​​հեռացումը հեշտ չէ, եւ շագանակագեղձի փոքր քանակությունները կարող են մնալ ետեւում: Երբ դա տեղի է ունենում, PSA- ն կարող է անորոշ ժամանակով ապահովել 0.1-0.3 տիրույթում, նույնիսկ այն ժամանակ , երբ չկա քաղցկեղ: Հիվանդանոցի այս ցածր մակարդակով տղամարդիկ կարող են անմիջապես վերանայել անմիջական բուժումը եւ վերահսկել իրենց PSA- ն `տեսնելու, թե արդյոք կա արդիական միտում: Բուժումը կարելի է պահպանել, եթե PSA- ն մնում է կայուն: Որքան երկար է PSA մնալը, այնքան ավելի հավանական է, որ PSA- ն պայմանավորված է շագանակագեղձի հյուսվածքի պնդմամբ, այլ ոչ թե քաղցկեղով:

PSA- ն բարձրանում է ճառագայթներից հետո

Ճառագայթումից հետո PSA- ի մոնիտորինգը կարող է դժվար լինել: Որպես կոշտ սկիզբ, հաշվի առեք 1.0-ից բարձր PSA բարձրությունը `« աննորմալ »: Բայց կան բացառություններ: Կարելի է ունենալ 1.0-ից ավելի ՊՍԱ եւ դեռեւս քաղցկեղից ազատ է: Անբուժելի PSA բարձրությունները իրականում տեղի են ունենում հաճախակի ճառագայթումից հետո, հատկապես սերմերի ճառագայթումից հետո: Այս բարձրությունները կոչվում են «PSA ցատկում»: Ճնշումը ենթադրում է ճառագայթային պայմանավորված շագանակագեղձի բորբոքում, այսինքն, պրոստատիտ : Վերադարձի հետ մեկտեղ առաջնայինն այն է, որ այն տարբերվի քաղցկեղի վերադարձից: Դա ամենահուսալի միջոցն է դա անել, ուսումնասիրել ժամանակի ընթացքում ստուգված բազմաթիվ PSA մակարդակների շարունակական գրաֆիկ: PSA- ն հերթական քաղցկեղից առաջանում է որպես հարթ, անխախտ, բարձր առաջադիմություն: Քանի որ ցատկում է բորբոքումը, այս PSA մակարդակները հակված են մոմի եւ պակասի, ցածր գոտու վրա ցածր գոտու վրա ցածր թեքության վրա:

Հորմոնալ թերապիայի մոնիթորինգ

Հորմոնի դիմադրությունը որոշվում է որպես բարձրացող PSA, չնայած արյան մեջ ցածր testosterone մակարդակին: PSA մակարդակը պետք է վերանայվի հորմոնալ թերապիայի սկիզբի եւ շարունակական հիմունքներով: Հորմոնալ շրջափակումին դիմակայելու հայտնաբերումը համեմատաբար հեշտ է, քանի որ PSA- ն միշտ պետք է նվազի 0.1-ից պակաս 8-ամսվա ընթացքում հորմոնալ շրջափակում սկսելու համար: Եթե ​​դա տեղի չունեցավ, դա սովորաբար նշանակում է, որ PSA- ն կսկսի առաջիկայում աճել:

Եզրակացություն

Երբ դուք համարում եք ձեր տարբեր բուժման տարբերակները, դուք պետք է վերանայեք ձեր բժշկական աղյուսակը եւ լրացնեք PCRI- ի վիկտորինան, ձեր քաղցկեղի փուլը որոշելու համար: Հասկանալով, թե ինչպես է ձեր սեփական քաղցկեղի բեմը հանձնելու համար անհրաժեշտ պատկերացում ունենալով, ընտրեք իդեալական բուժման պլան եւ բարելավելու ձեր հնարավորությունները `օպտիմալ կյանքի որակի եւ առավելագույն գոյատեւման համար: