Axumin- ը FDA- ի կողմից հաստատված է, Medicare- ի կողմից ծածկված սկան, որը կարող է հասնել շագանակագեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերմանը `վիրահատությունից կամ ճառագայթներից հետո: Տարիների ընթացքում մենք կարողացանք հայտնաբերել շագանակագեղձի քաղցկեղի քաղցկեղը PSA- ի հետ , սակայն ստանդարտ մարմինը եւ ոսկրային խցերը չկարողացան որոշել քաղցկեղի տեղը մինչեւ PSA մակարդակը չափազանց բարձր (10-30 կամ ավելի բարձր):
Axumin- ը կարող է հայտնաբերել PSA- ի մակարդակ ունեցող 10-ից պակաս կրճատվող հիվանդություն, իսկ երբեմն շատ ավելի ցածր է, ինչը պատճառն այն է, որ այդպիսի կարեւոր զարգացումն է:
Ինչու էքսկինը կարեւոր է
Կարողանալով հայտնաբերել վաղ սկանդինավյան հիվանդությունը սկանով, առաջարկում է երկու կարեւոր թերապեւտիկ առավելություններ: Նախ, քաղցկեղի գտնվելու վայրի մասին գիտելիքը կարող է օգնել արդյունավետ մարմնին մարմնի որոշակի տարածքի վրա եւ վնաս հասցնել մարմնի այլ տարածքներին: Սկանները հայտնաբերում են, որ քաղցկեղը չի ներկա եւ որտեղ բուժման կարիք չկա:
Երկրորդ արժեքավոր ներդրումը, որն ապահովում է ճշգրիտ սկան, ավելի խորը պատկերացում է հիվանդության պրոցեսի մեջ, բացահայտելով, թե արդյոք քաղցկեղը metastasized է, եւ եթե այն metastasized, որքանով է:
Վերականգնվող քաղցկեղը, որը բարձրանում է PSA- ի կողմից, միշտ չէ, որ կապված է մետաստազների հետ: Երբեմն քաղցկեղը մնում է մոտ կամ այնտեղ, որտեղ եղել է շագանակագեղձը, ուստի PSA- ն առաջանում է շագանակագեղձի քաղցկեղից առաջացող շագանակագեղձի քաղցկեղից կամ վիրահատությունից հետո շագանակագեղձի ֆոսայի մեջ (ֆոսան այն մարմնի տարածքն է, որտեղ շագանակագեղձը գտնվում է վիրաբուժական հեռացում), որը հայտնի է որպես «տեղային կրկնություն»:
PSA- ն կարող է նաեւ բարձրացվել աճող քաղցկեղի պատճառով, որը metastasized է ավշային հանգույցների կամ ոսկորների. Սա կոչվում է «համակարգային կրկնություն»: Systemic recurrences- ը ահռելիորեն ավելի վտանգավոր է, քան տեղական ռեգրեսիաները: Ինչու: Մետաստազացիները ցույց են տալիս, որ քաղցկեղը ունի մարմնի տարածման կենսաբանական ունակություն, որի արդյունքում շագանակագեղձի քաղցկեղի ավելի քան կեսը մահանում է:
Այսպիսով, իմանալով կրկնության գտնվելու վայրը, չափազանց կարեւոր հարց է տալիս. Արդյոք կրկնվող հիվանդությունը ագրեսիվ է, որը մետաստազիզ է:
Ինչպես նշեցինք, քաղցկեղի տարածման կարողությունը այն է, ինչը քաղցկեղն իսկապես վտանգավոր է դարձնում: Այս գիտելիքը ազատում է բժիշկին ավելի ագրեսիվ բժշկական բուժման պրոտոկոլը իրականացնելու համար, առանց վերապահումների `գերազանց բուժման վախի հետ կապված: Եթե կրկնվող հիվանդությունը տեղակայված է շագանակագեղձի կամ շագանակագեղձի քաղցկեղի վրա, ապա նման ագրեսիվ բուժման մոտեցումը անհարկի եւ անհարկի թունավոր կլինի:
Ագրեսիվ բուժումը կարող է կապված լինել լուրջ կողմնակի ազդեցությունների հետ: Այնուամենայնիվ, ես խոսում եմ ագրեսիվ բուժման տեսակն այն դեղերը, որոնք շրջանառվում են արյան մեջ եւ ունենում են հակատուբերկուլյոզային ազդեցություն ամբողջ մարմնում, որոնցից են Քոքոթերեի հետ քիմոթերապիան կամ Lupron- ի եւ Casodex- ի հետ հորմոնալ թերապիան:
Ինչպես է աշխատում Axumin- ը
Ստանդարտ ոսկրային խցերը օգտագործում են կալցիումի հետ կապված ռադիոակտիվ նյութերը, որոնք կենտրոնանում են քաղցկեղով նյարդայնացած ոսկրերի տարածքներում: The Axumin PET սկան աշխատում է հայտնաբերելով քաղցկեղի նյութափոխանակության ակտիվությունը :
Axumin- ը օգտագործում է այն փաստը, որ շագանակագեղձի քաղցկեղը ամինաթթուները ներծծում է ավելի արագ տեմպերով, քան նորմալ բջիջները:
Axumin բաղկացած է ռադիոակտիվ ցուցիչ, որը կապված է ամինաթթուին: Քանի որ քաղցկեղային բջիջներն ավելի ամաչում են ամինաթթուները, քան նորմալ բջիջները, ճառագայթումը կենտրոնանում է ուռուցքի բջիջների մեջ: Երբ հիվանդը տեղադրվում է սկաների տակ, բարձր ճառագայթների տարածքները տեղադրում են հիվանդի մարմնի քաղցկեղի տեղը:
Ինչպես է Axumin- ի օգտագործած նոր տեղեկատվությունը:
The Axumin scan- ը հաստատված է տղամարդկանց համար, ովքեր նախորդ ճառագայթումից կամ վիրահատությունից հետո աճել են PSA- ին: Պատմականորեն, պարզ ոսկրի սկանների եւ CAT- ի սկանները պահանջում էին PSA- ի մակարդակները մինչեւ 10-ից մինչեւ 50 սանդղակները, մինչեւ բավարար քաղցկեղը ներկա լինի, որպեսզի հայտնաբերվի սկանավորումը:
Axumin PET սկանավորման գեղեցկությունը այն է, որ այն առաջարկում է 1-ից 10 տիրույթում PSA մակարդակներով ավշային հանգույցներում փոքր metastatic lesions հայտնաբերելու հնարավորությունը:
Axumin scan- ի մյուս պոտենցիալ կիրառումը, բացի PSA- ի ռեցիդիվի տարածքի որոշման օգտակարությունից, այն է տղամարդկանց համար, ովքեր անցել են առաջացած մեթիստային հիվանդության համար կիմո-հորմոնալ բուժում: Բուժումից հետո տղամարդիկ կարող են հասնել PSA- ի սուր կրճատմանը, թերեւս 100-ից մինչեւ 10-ը կամ պակաս: The Axumin scan- ը կարող է պոտենցիալ առանձնացնել մարմնի քաղցկեղի տարածքը, որն արտահայտում է մշտական նյութափոխանակության ակտիվությունը, նշելով, որ քաղցկեղային բջիջները կենսունակ են, չնայած վերջերս Lupron- ի եւ Taxotere- ի հետ բուժմանը: Եթե հայտնաբերվում են մշտական նյութափոխանակության գործունեության համեմատաբար սահմանափակ քանակություն, հնարավոր է, որ նման հիվանդները կարողանան օգտվել ստանդարտ ճառագայթման կամ մնացորդային հիվանդության դեմ բուժման այլ ձեւերից:
Ապագա օգտագործումը
Թեեւ սկանն առաջին անգամ հավանության է արժանացել PSA- ի վերադարձի ժամանակ օգտագործելու համար, ապա հավանական է, որ այլ ծրագրեր ապագայում կօգտագործվեն: Առաջնահերթ կլինի այն մարդկանց համար, ովքեր նոր ախտորոշում են Gleason- ի 8 կամ ավելի բարձր մակարդակներում կամ ավելի բարձր PSA մակարդակ ունեցող տղամարդկանց 20-ում: Նոր ախտորոշված տղամարդկանց ավշային հանգույցներում վաղ հայտնաբերված հիվանդությունների հայտնաբերումը բարձր առաջնահերթություն է: Հիվանդներին, որոնք հայտնաբերված են մետաստազային հիվանդություն, ունեն ավելի բարձր բուժման տեմպեր, եթե նրանք ստանում են ագրեսիվ թերապիա Տակոտերե եւ Լուպրոն: Նման մեթաստից ազատված հիվանդները կարող են դադարեցնել ագրեսիվ վերաբերմունքը եւ սահմանափակել իրենց կողմնակի բարդությունները, առանց նվազեցնելով բուժման տեմպերը:
Սխալների թարգմանում
Այս նոր սկաների մեկնաբանումը պատրաստվում է ներգրավել ուսումնական կորի, բժիշկների համար, ովքեր կարդում են սանրվածքները: Սա այն դեպքն է, երբ ցանկացած նոր տեխնոլոգիա: Կարեւոր է նաեւ հիվանդների համար հասկանալ, որ այդ սանրվածքները կատարելու տեխնոլոգիաների տեսակը, այսինքն `սկաներները, իրենց գործնականում տարբերվում են պրակտիկայից: Որոշ պրակտիկաներ ունեն ավելի հին տեխնոլոգիաներ եւ փոքր մետաստազային կայքերը հայտնաբերելու կարողությունը ավելի քիչ արդյունավետ կլինի:
Գիտակցելով այս սահմանափակող գործոնները, հիվանդները պետք է կարեւորեն այնպիսի կենտրոններ, որոնք օգտագործում են նորագույն սարքավորումները եւ ունեն փորձառու բժիշկներ, որոնք ավելի մեծ քանակությամբ սկան են անում: Այս գերազանցության կենտրոնները, ամենայն հավանականությամբ, ավելի շատ իմանալով այդ սցենարները ճիշտ կարդալու համար:
Այլ տեխնոլոգիաներով աշխատելու ունակություն
Another պատճառը, որ Axumin- ը կարեւոր բեկում է, այն օգնում է բժիշկներին օգտագործել Intensity Modulated Radiation Therapy- ի (IMRT) լիարժեք հնարավորությունները: IMRT- ն չափազանց ճշգրիտ տեսակի ճառագայթման տեխնոլոգիան է, որը կարող է թիրախավորել մարմնի բազմաթիվ տարածքներ, որոնք նախկինում անմատչելի էին ճառագայթման համար: IMRT- ն այնքան ճշգրիտ է, որ բժիշկները կարող են ճառագայթային ճառագայթը հասնել միլիմետր ճշգրտությամբ եւ լիովին խուսափել վնասակար մոտեցման զգայուն կառույցների, ինչպիսիք են աղիները, օրինակ `որովայնի ավշային հանգույցի հիվանդությամբ հիվանդները: Պատճառներից մեկը Axumin PET սկանավորումն այնքան հետաքրքիր է, քանի որ այն իրականում դարձնում է մեկ այլ տեխնոլոգիա, IMRT, ավելի օգտակար:
Հույսի ավելացում ապագայի համար
Քաղցկեղի հետ քաղցկեղի բարելավման առաջընթացը մեծացնում է հույսը, որ մոտ ապագայում առաջ կգան նոր սկանավորման առաջխաղացման այլ նոր տեսակներ: Օրինակ, PET- ի այլ տեսակներ, մասնավորապես ՊՍՄԱ-ն կոչվում է հատուկ մոլեկուլ, որը սովորաբար առկա է շագանակագեղձի քաղցկեղի բջիջների մակերեսին: PSMA- ի պոտենցիալ առավելությունը տարածվում է դիտման համար օգտակարությունից: այն ունի նաեւ պոտենցիալ թերապեւտիկ կիրառություն: PSMA լեգենդները կարող են կապված լինել ավելի հզոր ռադիոակտիվ նյութերի հետ, որոնք բավականաչափ ուժեղ են սպանել քաղցկեղային բջիջները:
Շագանակագեղձի քաղցկեղային համայնքը անհամբերությամբ սպասում էր, որ սանրվածքները հայտնաբերեն մարմնի շագանակագեղձի քաղցկեղի գտնվելու վայրը ճշգրտության տեսքով, որ այդ PET- ի սկանները կարող են հասնել: Այս սցենարները ներկայացնում են ուշագրավ բեկում: Այժմ, FDA- ն հաստատել է այս տեխնոլոգիան, ապահովագրական ընկերությունները սկսում են ուսումնասիրել լուսաբանման առաջարկներ: Medicare- ն առաջին ապահովագրական ընկերությունն էր, որը լուսաբանել է այն:
Որոնք են նախորդ առաջընթացները:
Axumin- ը, թերեւս, 2017 թ. Համար շագանակագեղձի քաղցկեղի առաջատարն է, սակայն կարող եք զարմանալ վերջին երեք տարիների ամենակարեւոր զարգացումների վերաբերյալ: Նախ, նոր հայտնագործությունների ավելի արագ տեմպը նոր զարգացում է, սակայն մյուս առաջընթացները ներառում են.
Ինչու են ավելի շատ առաջխաղացումներ առաջանում
Բեկումների հաճախականության արագացման պատճառը շագանակագեղձի քաղցկեղի բջջային կենսաբանության ավելի խորը հասկացությանը հանգեցնող լայնածավալ հիմնական ուսումնասիրության գագաթնակետն է: Ավելի կոնկրետ, հստակ գենետիկական մուտացիաները, որոնք առաջացնում են վերահսկելի բջջային աճ, բացահայտվել են:
Անջատված գեները, որոնք քաղցկեղային բջիջներ են կազմում, տարբերվում են բնական բջիջներից Այժմ, երբ այս մուտացիաները կարող են հայտնաբերվել, նոր դեղամիջոցներ կարող են նախագծվել, որպեսզի փոխհատուցեն աննորմալ գործող գեները: Մտածեք այն մասին, թե ինչպես ծրագրային կարկատել համակարգչային ծրագրավորողը կարող է գրել համակարգչային սլաքը:
Նախորդ տարիների ընթացքում մեր բջջային կենսաբանության մեր այսօրվա հասկացության մեր ժամանումը նոր դեղամիջոցներ էին ծանր, դատավարության եւ սխալի զարգացման գործընթացի արդյունք: Պատահականորեն ընտրված քիմիկատը պետք է կիրառվեր Պետրի ճաշատեսակների մեջ աճող քաղցկեղային բջիջների համար: Եթե քիմիական քաղցկեղի առաջացման պատճառ դարձավ քաղցկեղը, այն կկիրառվի քաղցկեղով ապրող կենդանիներին: Եթե քաղցկեղը վերականգնվեր եւ կենդանիը ապրի, ապա դա փորձարկվում էր մարդկանց մեջ: Հաջող մարդկային փորձությունները այնուհետեւ կհանգեցնեն FDA- ի հաստատմանը եւ նոր բուժման առեւտրային առկայությանը:
Ի տարբերություն վերջին ժամանակների ռացիոնալիզացված դեղորայքի, փորձը եւ սխալ գործառույթով հայտնաբերված այդ դեղերը հաճախ անհայտ էին: