Պրոթեզի քաղցկեղի համար PSA ցուցադրման խնդիրը

Իրական վտանգ կա, որ PSA- ի ցուցադրումը կհանգեցնի overtreatment- ին: Կառավարությունը, ուսումնասիրելով այս իրավիճակը, հետեւաբար խորհուրդ է տալիս հրաժարվել PSA ցուցադրությունից ընդհանրապես: Այս առաջարկը այնքան անհեթեթություն չի թվում, երբ դուք համարում եք, որ ներկա համակարգը ախտորոշում է ամեն տարի ցածր աստիճանի հիվանդություն ունեցող 100.000 մարդ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ 70,000 այս տղամարդիկ միամտորեն շտապում են անմիջական վիրահատության կամ ճառագայթման մեջ, թեեւ դա չի կարող երկարացնել կյանքը:

Պայքարելով PSA- ի ցուցադրումը կառավարության գաղափարի վրա, անտեսվում է հաստատված փաստը, որ բարձր աստիճանի հիվանդության վաղ հայտնաբերումը խնայում է կյանքը: PSA- ի ընթացիկ ցուցադրումը ընդամենը ուղղակի «նետում է երեխային լոգանքով»:

Շատ շագանակագեղձի քաղցկեղի քաղցկեղի փորձարկումը կարող է հայտնաբերել բարձրորակ հիվանդություն, երբ նայում են բոլոր անվնաս ցածրորակ կազմերը: Ցավոք, ներկայիս համակարգը, որն առաջանում է PSA- ի անբավարարության գնահատման համար, անմիջապես 12 միջուկային պատահական ասեղի բիոպսիաների հետ, նույնական հաճախականությամբ բարձր եւ ցածր աստիճանի հիվանդություն է առաջացնում: Եվ ցավոք սրտի, ցածր աստիճանի հիվանդությունը մոլորվել է «քաղցկեղի» վրա `սարսափելի մտավախություն առաջացնելով շարժման մեջ: Փորձը ցույց է տալիս, որ քաղցկեղ կոչվող ամեն ինչ, անկախ նրանից, թե դա կոչվում է «ցածր դասարան», սովորաբար հանգեցնում է անմիջական վիրաբուժության կամ ճառագայթման, չնայած դա անհարկի է:

Նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկելը

Մարդիկ, ովքեր սկսում են PSA- ի ցուցադրման ծրագիր, հետեւաբար պետք է մի քանի նախազգուշական քայլեր ձեռնարկել `կանխելու այս դժբախտ, վախի լցված սցենարը:

Նախ, մարդը պետք է իմանա, որ իր PSA- ն նորմալ է կամ աննորմալ, քանի որ այն կապված է շագանակագեղձի չափի հետ: Բարձր PSA- ն կարող է լինել քաղցկեղից, բայց դա կարող է պայմանավորված լինել շագանակագեղձի շեղված մեծամասնության շնորհիվ: Որպես տղամարդկանց, նրանց պրոստատները սովորաբար ավելի մեծացնում եւ արտադրում են ավելի շատ PSA: PSA- ի աճը շագանակագեղձի գլխուղեղից կարող է ամբողջովին կապ չունեն քաղցկեղի հետ :

Այսպիսով, երբ բժիշկն ասում է ձեզ, «Ձեր PSA- ն բարձր է, ես ուզում եմ ձեզ հղում կատարել ուրոլոգին, հաշվի առնել բիոպսիա կատարելու համար», ձեր պատասխանի պատասխանը պետք է լինի. «Խնդրում եմ հղեք ինձ բարձր որակով 3T բազմամարեմատիկ ՄՌ սկանավորման կամ բարձր - լուծարման գույնի դոպլերային ուլտրաձայնային սկան, չափելու իմ շագանակագեղձի չափը »:

Սխտորը հաղորդելու է շագանակագեղձի չափը cubic centimeters կամ «cc»: PSA մակարդակը կարող է այնուհետեւ մեկնաբանվել որպես «նորմալ», եթե այն կազմում է շագանակագեղձի չափի մեկ տասներորդը : Օրինակ, 50 սմ չափի շագանակագեղձի նորմալ PSA- ն կլիներ 5: 70cc շագանակագեղձի համար նորմալ PSA- ն է 7: PSA- ն չափազանց բարձր է, օգտագործելով օրինակ 50cc շագանակագեղձի մարդու, երբ այն 50% -ից բարձր է ակնկալվող նորմալ արժեքը 5 , այսինքն `7.5-ից բարձր: (5% -ից 50% -ը 2.5-ը ավելացված է 5-ի նորմալ արժեքին, PSA- ի արժեքը առաջացնում է չափման շագանակագեղձի նորմայի վերին սահմանը, որը տվյալ դեպքում 7.5 է):

Իհարկե, PSA- ի մեկնաբանման ժամանակ անհրաժեշտ է հաշվի առնել հավելյալ գործոններ, բացի շագանակագեղձի չափից: Շագանակագեղձի վարակները, լաբորատոր սխալները եւ վերջին սեռական ակտիվությունը կարող են հանգեցնել PSA մակարդակի ժամանակավոր մեծացմանը: Առաջին տրամաբանական քայլը, նույնիսկ նախքան շագանակագեղձի սկան կատարելը, պարզապես սպասել եւ վերանայել PSA- ն մեկ շաբաթվա ընթացքում:

PSA- ի ժամանակավոր եւ անբացատրելի բարձրությունները տեղի են ունենում ամբողջ ժամանակ, եւ նրանք հաճախ վերադառնում են բազային առանց որեւէ միջամտության:

Կան բազմաթիվ շագանակագեղձի քաղցկեղի մանրադիտական ​​MRI կամ գունավոր դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություններ կատարելու համար լրացուցիչ առավելություններ, քան կատարելով 12 միջուկային ասեղի բիոպսիա:

1. Երբ հայտնաբերվում է բարձր աստիճանի քաղցկեղի համար կասկածելի մի վայր, կարող է իրականացվել թիրախային բիոպսիա: Սա նշանակում է, որ տասնյակ գործելու փոխարեն ձեռք բերվում է միայն մեկ կամ երկու ասեղ նմուշ: Սա նվազեցնում է անհանգստությունը եւ վարակի վտանգը զգալիորեն:
2. Եթե ​​որոշակի կասկածելի վնասվածքներ հայտնաբերվեն, երկու տարբերակ կարելի է համարել. Կասկածելի վնասվածքը կարող է նպատակաուղղվել ասեղի բիոպսիայի հետ, կամ հիվանդները կարող են պարզապես դիտարկել իրավիճակը մանրակրկիտ դիտարկելով վեց ամսվա ընթացքում `ստուգելու համար, թե արդյոք վնասը աճում է կամ փոխվում .

1. Տղամարդիկ ցածրորակ ցնցումներով (եւ PSA մակարդակները, որոնք նորմալ են օգտագործվում PSA- ի սահմանումը վերը նկարագրված են) կարող են ընդհանրապես բիոպսիան դառնալ եւ պարզապես մեկ տարի հետո կրկնակի սկան են անցնում:

Շագանակագեղձի մշակում

Շագանակագեղձի նկարումը ֆանտաստիկ զարգացում է, բայց տեխնոլոգիան նոր է, եւ բոլոր տեսողական կենտրոնները կարող են հասնել հավասարապես բարձրորակ արդյունքների: PSA- ի ցուցադրման արձանագրությունը, որը պաշտպանում է այս հոդվածում, օգտագործելով 12-միջուկային պատահական բիոպսիան փոխարինող նյութեր, օգտագործելով հետեւյալ ենթադրությունները,

1. Պատկերը կատարվում է նորագույն սարքավորումներով:
2. Սկանումը կատարվում է լավ պատրաստված տեխնիկների կողմից:
3. Սկաներից ստացված պատկերները մեկնաբանվում են փորձառու ռադիոլոգների կողմից:
4. Ստուգման զեկույցի տեղեկատվությունը ներկայացված է շագանակագեղձի քաղցկեղի փորձագետի կողմից:

Այս ոլորտներից որեւէ մեկի անբասիրությունը կարող է եզրակացություններ անել, որ սկանահաշվային զեկույցներից ապակողմնորոշող եւ անվստահելի է:

Մենք վաղուց արդեն տեւական ենք արձագանքում 12-միջուկային ասեղի բիոպսիաների լավ տարբերակին: Շագանակագեղձի պատկերացումը, ենթադրելով, որ դա լավ է կատարվել, պատշաճ կերպով մեկնաբանվում է եւ զգայուն կերպով կառավարվում, բերում է այս երկար սպասված փրկությանը: Հաջորդ քայլը կլինի ավելի լավ տեսողական կենտրոններ եւ բժիշկների ավելի պատրաստակամություն `սովորելու եւ հարմարվելու այս նոր տեխնոլոգիաների: