Արգանդի անբավարարության բուժումը համարվում է վերջին միջոց
Հիստերէկտոմիա է կնոջ արգանդի ամբողջ կամ մասնակի վիրահատական հեռացումը: Դա ռեժիմ է, որը երբեմն օգտագործվում է քաղցկեղի, քրոնիկ ցավի, ծանր արյունահոսության կամ արգանդի այլ լուրջ խանգարումների բուժման համար:
Հիստերէկտոմիայով պայմանավորված պայմաններից մեկը կոչվում է ադրենոմիոզ , այն պայմանը, որով արգանդի ներքին ներդիրը (էնդոմետրիումը) արգելում է արգանդի մկանային պատը:
Հասկանալով ադրենոմիոզը
Ադենոմիոզը կյանքին սպառնացող պայման չէ, այլ այն, ինչը կարող է լրջորեն ազդել կնոջ կյանքի որակի վրա: Ախտանիշերը ներառում են ցավազրկում, ծանր շրջաններ, հյուսվածություն, ցածր որովայնի ցավ եւ բորբոքում: Վիճակը կարող է զարգանալ ամբողջ արգանդում կամ տեղայնացվել միայն մեկ տեղում:
Ադենomyosis հաճախ ախտորոշվում է միջին տարիքի կանանց, ովքեր ունեցել են երեխաներ: Նախորդ uterine վիրաբուժությունը կարող է նաեւ մեծացնել ռիսկը:
Adenomyosis հաճախ սխալվում է մեկ այլ պայմանի համար, որը կոչվում է uterine fibroids : Սրանք արգանդի պատի մեջ կամ նրա վրա ոչկանտական աճեր են, ի տարբերություն ադրենոմիոզի, որն ունի ավելի քիչ որոշակի կառուցվածք: Ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է կամ օգտագործելով տրանսվագինային ուլտրաձայնային կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (MRI) սկանավորում: ՄՌՀ-ն ավելի հաճախ օգտագործվում է, եթե կինն ունի ծանր արյունահոսություն:
Ոչ վիրաբուժական բուժման եղանակները
Adenomyosis- ի բուժումը մեծապես կախված է ախտանիշներից:
Մեղմ ախտանշանները հաճախ կարող են բուժվել ավելի ցածր դեղորայքային դեղամիջոցներով եւ ջեռուցման պահոցով, որոնք կօգնեն խթանել խցանումները: Այլ տարբերակների թվում `
- Հորմոնալ թերապիան կարող է օգնել թեթեւացնել կամ ցավոտ ժամանակահատվածները:
- Uterine artery embolism- ն այն մեթոդն է, որով կատետերը կերակրում է փոքրիկ մասնիկները արգանդի արծիվի մեջ, արյան շրջանառությունը արգելափակված տուփի վրա,
- Endometrial ablation- ը նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրա է, որը քայքայվում է որովայնի ծածկույթի մասերը `ցավը թեթեւացնելու համար:
- Լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն ոսկե ստանդարտը ադենոմիոտիկ հյուսվածքի նվազագույն ինվազիվ հեռացման համար: Օգտագործելով մասնագիտացված սարքավորումների եւ բեկորների կտրվածք, վիրաբույժը կարող է հստակ դիտել եւ հեռացնել ցանկացած անբնական հյուսվածք:
Երբ հիստերեկտոմիան նշվում է
Հիստերէկտոմիան միայն դրսեւորվում է, եթե կնոջ կյանքի որակը լրջորեն ազդել է եւ բոլոր այլ բուժման տարբերակները սպառվել են:
Ադենոմիոզի միակ ամբողջական բուժումը հանդիսանում է հիստերէկտոմիա: Ի տարբերություն ֆիբրոզիների, որոնք հաճախ շրջապատված են պարկուճով, անբավարար եւ նորմալ արգանդի հյուսվածքի միջեւ հստակ սահման չկա: Դրա պատճառով պայմանը կարող է սովորաբար կրկնվել նաեւ աբլյացիայի կամ էմոբիզմի արդյունքում:
Կախված իրավիճակից `հիստերէկոմիային մի քանի առավելություն կա.
- Հետագա բուժման հավանականությունը կրճատվում է:
- Եթե դուք դուրս եք ձեր երեխայի կրող տարիներից, դա շատ ավելի կոնկրետ բուժում է:
- Եթե առկա են այլ համանման պայմաններ, ինչպիսիք են էնդոմետրիոզը , ապա դա կարող է ավելի հեշտ է բուժել բոլորին միանգամից:
Ինչպես է կատարվում ընթացակարգը
Կան հիստերեկոմիայի մի քանի տեսակներ, որոնք կարող են օգտագործվել ադրենոմիոզի բուժման համար:
Վիրահատական մոտեցումը հիմնականում հիմնված է էնդոմետրիալ ներթափանցման աստիճանի վրա:
Ընդհանուր hysterectomy (ներգրավված արգանդի եւ արգանդի հեռացման) կամ subtotal hysterectomy (որտեղ միայն վերին մասը վերցված է արգանդի) օգտագործվում են միայն այն դեպքերում, երբ adenomyosis տարածված է:
Անկախ նրանից, թե ինչ ընթացակարգով է օգտագործվում, հիստերէկտոմիան կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ եւ ներառում է արգանդի բաժանումը այն հյուսվածքներից, որոնք այն անցկացնում են տեղում: Երբ արգանդը հեռացվում է, կտրվածքը վերքը փակված է փրփուրներով, շերտերով, աբսորբոքային շերտերով կամ ստերիլ ժապավենով:
Հետո վիրաբուժական վերականգնումը
Հիստերէկտոմիայի ենթարկված կանանց մեծամասնությունը կարող է տուն գնալ 48 ժամվա ընթացքում, եւ վերադառնալու սովորական գործունեությանը երկու շաբաթվա ընթացքում:
Հիստերէկոմիային անցնելուց հետո սովորական չէ, որ կնոջը կարողանա զգալ մի շարք մենոպաուսալ ախտանիշներ, այդ թվում `
- Hot flashes
- Տրամադրության տատանումներ
- Նվազեցված լիբիդո
- Vaginal dryness
- Գիշերային քրտինքներ
Բոլոր hysterectomy ընթացակարգերը, անկախ տեսակից, կնվազեն կնոջ կարողությունը հասկանալու համար: Հուզական հետեւանքները կարող են կործանարար լինել կնոջ համար, հատկապես ընտանիքի պլանավորման դեպքում: Այդ պատճառով է, որ հիստերէկտոմիան միշտ պետք է համարվի վերջին միջոց, երբ այլեւս չկա ադրենոմիոզից առաջացած հաշմանդամության կամ ցավը բուժելու այլ միջոց:
Աղբյուրը `
> Մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի ամերիկյան քոլեջ: «Հիստերեկոմիա. ՀՏՀ»: Վաշինգտոն, DC; թարմացվել է 2015 թ.
> Թոստի, Կ .; Տրոմա, Լ .; Vannuccini, S. et al. «Ադմինomyosis- ի ներկա եւ ապագա բուժումը»: J Endometr Pelvic ցավը խանգարում: 2016; 8 (4): 127-135: DOI: 10.5301 / je.5000261: