Հազվագյուտ ողնաշարի քրոնիկ ցավի վիճակն ավելի դժվար է բուժել
Arachnoiditis հազվադեպ քրոնիկական ցավային պայման է, որը կարող է առաջանալ, երբ ինչ - որ բանի վիրահատություն, օրինակ, կատարվում է ձեր ողնաշարի. Դրանով ասվում է, որ arachnoiditis- ի պատճառը սահմանափակվում է հետիոտների վիրահատությունից:
Օրինակ, 2012 թ.-ին վարակված ստերոիդների ներարկումից ստացված սնկային մենինգիտի բռնկումը հանգեցրել է 720 դեպքի եւ 48 մահվան: CDC- ն հայտնում է, որ որոշ հիվանդների ներարկման վայրում արախնոիդիտը, ինչպես նաեւ տեղայնացված վարակները տեղի են ունեցել:
Ինչ է Arachnoiditis?
Arachnoiditis- ն է մենինգի arachnoid մեմբրանի բորբոքում կամ գրգռում: Որպեսզի հասկանաք, թե ինչ է նշանակում դա, կարճ անատոմիա դաս է:
Themens- ն են ողնաշարի եւ ուղեղի լուսաբանման հյուսվածքների երեք շերտեր: Միասին ուղեղը եւ ողնաշարը կազմում են կենտրոնական նյարդային համակարգը: Արաչնային մեմբրանը այս ծածկույթի միջին շերտը: Վերին շերտը, որը կոչվում է դաթա մաթեր, որը նշանակում է «կոշտ մայր», այն է, որ անունը ենթադրում է ուժեղ հյուսվածք, որը նախատեսված է արտաքին պաշտպանությունից ուժեր պաշտպանելու համար: The pia mater- ը, որը մենգեսի խորքային շերտը հանդիսանում է նրբացած հյուսվածք, ներկված շատ բարակ արյան անոթների հետ: Արաչոնային թաղանթը պարունակում է արյան անոթներ, եւ pia- ն եւ araxnoid- ն պարունակում են ուղեղային հյուսվածք , կենտրոնական նյարդային համակարգի մեկ այլ պաշտպանիչ մեխանիզմ: The pia mater գտնվում է ներքեւում arachnoid մեմբրանի, որը գտնվում է տակ dura mater.
Այլ կերպ ասած, pia mater- ն այն շերտը, որը գտնվում է հենց ողնաշարի լարի մեջ:
Ինչպես շատ բորբոքային պայմաններում, երբ arachnoid membrane դառնում նյարդայնացնում է, դա կարող է առաջացնել ցավ: Այս գրգռումը կարող է տեղի ունենալ այն դեպքում, երբ ողնուղեղը սեղմվում է `վնասվածքի կամ ողնաշարի ընթացակարգից:
Արախնոիդիտում բորբոքումն առաջացնում է մաշկային հյուսվածքների ձեւավորում: Scar հյուսվածքները, իր հերթին, կարող են առաջացնել ողնաշարի նյարդեր, որոնք անբավարար են: Արաչնոիդիտի մասին մտածելու ձեւերից մեկն է ողնաշարի ջրանցքի ներսում գտնվող նյարդերի գլոբը:
«Եթե դուք կարող եք նյարդերը պատկերացնել որպես սպագետտի խոռոչներ, ապա դա արաչնոիդիտ է», - ասում է դոկտոր Անանդ Գանդին, ինտերվենցիոն ֆիզիկոս : Գանդին բժիշկ է, որը մասնագիտանում է նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրաներում: Ֆլորիդայի Թամպայի Լազերային ողնաշարի ինստիտուտում վարում է պրակտիկա:
The clumping ձգտում է առաջանալ որոշակի տարածքում ողնաշարի ջրանցքի . Դա համապատասխանում է տարածքի ընդամենը ներսից (տեխնիկապես կոչվում է «medial to") ողնաշարի նյարդային արմատները , ասում է Գանդի: Դուք կարող եք հասկանալ clumping- ի տեղը, որպես լարով տեղը հենց այն վայրից, որտեղ այն սկսում է մասնաճյուղի մեջ եւ զարգանալ ծայրամասային նյարդերի մեջ: Ծայրամասային նյարդերը անհատական նյարդերն են, որոնք հեռանում են լարից դեպի ձեր մարմնի մնացած մասը: այդ նյարդերը թույլ են տալիս զգալ, արձագանքել եւ շարժվել:
Արճնոյիտի պատճառները
Arachnoiditis սովորաբար պայմանավորված է որոշակի վնասվածքների կամ խախտում է ողնաշարի. Դա հաճախ տեղի է ունենում որպես ողնաշարի արված ինչ-որ արդյունքի:
Դոկտոր Գանդիի կարծիքով, arachnoiditis- ի առաջատար երեք պատճառները հետեւյալն են. Ողնաշարի վիրահատություն, հատկապես ոչ նվազագույն ինվազիվ տիպ, ողնաշարի վարակ (սա կարող է լինել բակտերիայով, վիրուսային կամ երկուսն էլ) եւ վնասվածք: Այլ պատճառներ, նա ասում է, հանդիսանում է ուռուցքներ եւ CT myelograms , որոնք երբեմն տրվում են ախտորոշման ենթակա arachnoid տարածքում. Subarachnoid տարածքը կոչվում է նաեւ intrathecal տարածք :
Arachnoiditis ախտանիշները
Գարդիի խոսքերով, arachnoiditis- ի հետ կապված ցավերի ծանրությունը կարող է տարբեր լինել մեղմից մինչեւ հալածող: Նա ասում է, որ ախտանշանները կարող են ներառել նյարդային զգացողություններ, ինչպիսիք են ցողունային եւ այրվող ցածր հետեւի եւ ոտքերի մեջ:
Նա նշում է, որ arachnoiditis երբեմն ուղեկցվում է paresthesia (այսինքն, tingling, կապիկների եւ ասեղների զգացում եւ / կամ թուլություն կամ ձեռքի կամ ոտքը): Այս ցավը եւ պարեստեզիան հաճախ տեղի են ունենում ծանրաբեռնված տարածքներում, որոնք կապված չեն մաշկային տարածման հետ: Մաշկային բաշխումը պարզապես վերաբերում է մարմնի ողջ օրինագծին, որի մեջ նյարդերը «կրակ» են:
Սիմպտոմները կարող են ներառել նաեւ խանգարող մկանային ցավեր, տատանվողներ կամ սպազմեր: Արաքսնոդիտիտը կարող է ազդել աղիքի, աղիքի եւ սեռական գործառույթի վրա, եւ ծանր դեպքերում կարող է առաջացնել ստորին վերջույթների կաթված:
Arachnoiditis Բուժում
Arachnoiditis- ը քրոնիկական ցավային խանգարում է, որը, մեծ մասամբ, իսկապես չի արձագանքում ներկա բուժմանը: Ընդհակառակը, նրա կանխատեսումը հաճախ բարդանում է ախտանիշների կանխատեսելի ձեւի բացակայության պատճառով:
Գանդին գիտակցում է, որ arachnoiditis- ը դժվար է բուժել: Այսինքն, նա ասում է, որ բուժման եւ բուժման կողմնակի ազդեցությունները հաճախ նույնն են: Ձեռք բերելով arachnoid տարածությունը, առանց հետագա վնաս պատճառելու, անխորտակելի տեսակի բուժում է կատարում: Ոչ միայն դա է, այլ ինվազիվ բուժումը կարող է առաջացնել ավելի շատ շագանակագույն հյուսվածքների ձեւավորում: Դա վերջին բանն է, որ ցանկանում եք արախնօնիտի (ինչպես նաեւ այլ ողնաշարի պայմաններում) դեպքերում: Տեսնենք այս երկու սահմանափակումները մեկի համար, որպեսզի իսկապես պարզվի, թե ինչու է arachnoiditis- ի բուժումը միշտ չէ, որ պարզ է.
- Բուժման վայրը. Արաքսնոիդիտի բուժման գաղափարը `ճնշումը թեթեւացնելն է (ենթարաչնային տարածության մեջ), որը պայմանավորված է« կաղամբի սպագետտի »պատճառով, ասում է Գանդի: «Սակայն ենթահեղեղային տարածքը կարող է շատ դժվար լինել, առանց ավելորդ նյարդայնացնելու այն նուրբ տարածքը», - ավելացնում է նա: Ցավոք, սա վեճ է ներկայացնում բժիշկների համար, ովքեր բուժում են վիճակը:
- Scar Tissue Begets Scar Հյուսվածքներ: Թեեւ կան բազմաթիվ մեթոդներ, որոնցով բժիշկները կարող են բուժել ցավոտ հյուսվածքները, մեծամասնությունը արախնային տարածության մեջ ավելի շատ սանրվածքներ է առաջացնում: Թարգմանված. Վիրուսային հյուսվածքների բուժումը, որոնք կենտրոնացած են ենթաճաճկյան տարածքում, հակված են բարձրացնել ձեր ռիսկը, ձեր ողնաշարի մեջ «կլպակված սպագետտի» քանակի ավելացման համար:
Այսպիսով, որն է առավել արդյունավետ բուժումը arachnoiditis. Դա կարող է կախված լինել նրանից, թե ինչպես խանգարել դա, ասում է Գանդին: Բացի այդ, որեւէ երաշխիք չկա, որ ցանկացած բուժում արդյունավետ կլինի ախտանիշներից ազատվելու համար:
«Arachnoiditis- ը դժվար վիճակում է, քանի բուժումը: Չկա որեւէ ոսկու ստանդարտ բուժելու համար », - ասում է նա: «Եթե դուք ունեք arachnoiditis, խոսեք ձեր բժշկին ձեր ընտրանքների մասին»:
Առողջապահության ազգային ինստիտուտները նշում են, որ arachnoiditis- ի բուժման մեծ մասն կենտրոնանում է ցավից եւ ախտանիշների բարելավման վրա `հնարավորություն ընձեռելով ձեզ ավելի լավ գործել ձեր ամենօրյա կյանքում: Նրանք նաեւ ասում են, որ վիրահատությունը հակասական է, հիմնականում այն պատճառով, որ լավագույն դեպքում օգնությունը կարճաժամկետ է:
Գանդին ասում է, որ բուժումը սովորաբար սկսում է պահպանողականորեն եւ անցնում է որոշակի ինվազիվ ընթացակարգերի: Ահա մի անկարգ (ըստ կարգի):
- Ֆիզիկական թերապիա
- (Բանավոր) դեղամիջոցներ նյարդային ցավի համար, օրինակ `Լիրիկա կամ Նեիրոտոնին
- Intrathecal ստերոիդ ներարկումը ենթարաչնային տարածության մեջ, որը հիմնականում հակաբորբոքային դեղամիջոց է, որը նշանակում է հանգստացնել տարածության մեջ գրգռվածությունը
- Իմպլանտացված (նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրա) ողնուղեղի խթանումը, որը կարող է օգնել դիմակայել ցավազրկման ազդանշաններին, այնպես որ դրանք ձեզ չեն զգում:
- Thecaloscopy- ը նոր, հիմնականում անսահմանափակ նվազագույն ինվազիվ կարգ է, որը մշակվել է բժիշկները սկսեցին օգտագործել էնդոսկոպը arachnoiditis ախտորոշելու համար: Բժիշկները հասկացան, որ ախտորոշման գործընթացը կարող է ձեւափոխվել վիրահատության մեջ, որը հանգեցրեց ճնշմանը, որը հանգեցրեց «կլպակված սպագետտի» նյարդերին: Մինչ այժմ, սակայն, այս բուժումը հայտնաբերվել է միայն 23 հիվանդի մոտ: Այլ կերպ ասած, թերզարգացածի հետ կապված ոչ մի հետազոտություն չի արվել, եւ դրա համար պատասխան չի տրվել իր անվտանգության եւ արդյունավետության վերաբերյալ բոլոր հարցերը:
Հաշվի առեք, որ անհրաժեշտ չէ անպարկեշտ արարք կատարել, որպեսզի ունենա arachnoiditis ախտորոշումը: Thecaloscopy- ը միայն մեկ հնարավոր երթուղի է: Փաստորեն, Գանդին ասում է, որ ախտորոշման ոսկու ստանդարտը ՄՌՀ է :
Գարդիի կարծիքով, arachnoiditis- ի լավագույն բուժումը կանխարգելումն է: Այս շրջանակները վերադառնում են հիմնական դեպքերի հիմնական դեպքերում ` շագանակագեղձի հյուսվածքների ձեւավորում, երբ ինչ-որ բան արվում է ձեր ողնաշարի մեջ: Այստեղ գաղափարը նվազագույնի է հասցնում շիճուկի հյուսվածքների ձեւավորման ձեր ռիսկը: Այս Գանդիին ասում է, որ եթե պլանավորում եք ողնաշարի վիրահատություն ունենալ, հաշվի առեք մի նվազագույն ինվազիվ ընթացակարգ: Ընտրելով մինիմալ ինվազիվ գնալ (անհրաժեշտության դեպքում ձեր վիճակի համար) կարող է նվազեցնել ավելցուկային հյուսվածքների ձեւավորման ռիսկը եւ, հետեւաբար, նվազեցնել ձեր arachnoiditis ռիսկը: Ինչպես ցանկացած պոտենցիալ ողնաշարի բուժում, խոսեք ձեր բժշկի հետ, երբ որոշեք ձեր գործողությունների լավագույն ընթացքը:
Ինչ հետազոտություններ են կատարվում:
Արածնիտիտի բժշկության բնագավառը այն տեղն է, որ մի քանի պրովայդերներ եւ հետազոտողներ լրացել են: Առավել համապարփակ եւ վստահելի հետազոտություններ, ամենայն հավանականությամբ, կատարվում են Առողջության ազգային ինստիտուտներում: Հետեւաբար, arachnoiditis- ի հետազոտությունը բավականին լոմբինված է այլ քրոնիկական ցավի բուժման հետ կապված հետազոտության հետ միասին: Եթե ցանկանում եք ընդլայնել ձեր բուժման տարբերակները, կրկին խոսեք ձեր բժշկի հետ վերը նշված կետերի մասին:
Աղբյուրները.
Ուղեղային ողնաշարի հեղուկ (CSF) հավաքածու: Medline Plus- ը: Վերջին Թարմացվել է `Հունիս 2011:
Di leva, A., et al. Lumbar Arachnoiditis եւ Thecaloscopy: Կարճ ակնարկ: Cent Eur. Neurosurg 2012 թ.
Գանդի, Ա, միջամտական ֆիզիոթերտ, Լազերային ողնաշարի ինստիտուտ, Թամպա, Ֆլա: Հեռախոսային հարցազրույց: Մայիս 2013 թ.
Տեղեկատվություն հիվանդների համար. Ֆունգների եւ իմունիտի այլ բորբոքումները: CDC կայք:
Ուղեղի մենյունները: Medline Plus- ը: Վերջին Թարմացվել է `Հոկտեմբեր 2012 թ.
NINDS Arachnoiditis տեղեկատվության էջը: Ազգային ինստիտուտի նյարդաբանական խանգարումների եւ ինսուլտի ինտերնետային էջում: Վերջին Թարմացվել է `Հունվար 2011 թ.
Notice to Clinicians: Continued Watchfulness կոչ է արել fungal infectionions հիվանդների, ովքեր ստացել են աղտոտված ստերոիդ ներարկումներ: CDC կայք:
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata- ն: Արխննիտ մանրադիսեկցիոն եւ նրբերշիկ-սուբարաչնոդային սինթեզի կողմից ողնաշարի սոսինձի արախնոիդիտի նոր վիրաբուժական կառավարում: Կլինիկական նյարդաբանության ամսագիր 18 (2011):