Ինչ է հաջողվում սկավառակի հաջող ընթացակարգում:
Ձեր lumbar ողնաշարի հիվի սկավառակը կարող է շատ ցավոտ լինել: Լավ նորությունն այն է, որ հաճախ լուծում է կոնսերվատիվ բուժումը, որը, ընդհանուր առմամբ, բաղկացած է ֆիզիկական թերապիայի հետ `ցավերի եւ / կամ մկանների հանգստացնողների հետ համատեղ: Եթե ոչ ինվազիվ բուժումը, ինչպիսիք են դրանք չեն կատարում հնարքները, կարող եք դեռեւս խուսափել վիրահատությունից ` ստերոիդ ներարկմամբ :
Վեց շաբաթվա ընթացքում ոչ ինվազիվ խնամքի արդյունքում, առանց բավարար արդյունքների, կարող է իջնել վիրահատության: Այս դեպքում, հնարավոր է, որ discectomy- ը լինի այն ամենը, ինչ դուք պետք է հասնեք, որ փնտրեք ձեր օգնության համար:
Բայց վիրահատությունը վիրահատություն է: Ինչպես ցանկացած ընթացակարգով, դուք հավանաբար ցանկանում եք համոզված լինել, որ ձեր բժիշկը ուշադրություն է դարձնում մանրամասներին եւ ձեր լավագույն շահերի համար է: Այդ դեպքում 10 բան կա, որ նա պետք է ճիշտ հասկանա:
Նախաքննական MRI- ն լավ բան է
MRI- ները հաճախ օգտագործվում են, երբ որոշվում են, թե արդյոք անհրաժեշտ է սկավառակի ընթացակարգ: Բայց դա այդ տեխնոլոգիայի միակ արժեքն է: Ձեր վիրաբույժը, ամենայն հավանականությամբ, կանդրադառնա ձեր ֆիլմերին, քանի որ նա գնահատում է ձեր ողնաշարի անատոմիան, դիսկ քիմիան, ձեր ողնաշարի մեջ առկա degeneration աստիճանը եւ որոշելու, թե արդյոք ձեր սկավառակի հերնիումը պարունակում է թե ոչ:
Disc- ի զսպումը կարեւոր բնորոշ է ոչ միայն վիրահատության անհրաժեշտության որոշման մեջ, այլ նաեւ համապատասխան ընթացակարգը մղելու համար:
Սակայն 2008 թ. -ի Օրթոպեդիկ վիրաբուժության ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ MRI- ները կարող են սխալ գնահատել սկավառակի պահպանումի կարգավիճակը ողնաշարի հիվանդների մինչեւ 30 տոկոսը: Ուսումնասիրության հեղինակները խորհուրդ են տալիս համակցել ՄՌԻ ֆիլմերը այլ ախտորոշման մեթոդներով `նախքան վերջնական վճռականությունը որոշելու համար, թե արդյոք դիսկի վիրահատություն է պահանջվում:
Բանալին ճիշտ վիրաբուժական միջամտության համար
Այժմ, երբ դուք գիտեք, թե ինչ է խնդիրը, ինչպես նաեւ դրա չափը, հաջորդը, ձեր բժշկի հետ հստակ լինելու համար, նա պատրաստվում է իրականացնել վիրահատություն: Ընդհանուր առմամբ, միկրոձիսկոկիա է ընտրության վիրահատությունը `պարզ լոմբարային սկավառակի հերնիացիայի համար: դա հայտնի է շատ դեպքերում իր գերազանց արդյունքների համար: Բայց դա դիսկ վիրաբուժության միակ տեսակն է: Նոր ընթացակարգերը մշտապես զարգանում են, եւ կարող է ավելի հարմար լինել, հաշվի առնելով ձեր կոնկրետ իրավիճակը: Դիսկի վիրահատությունների տեսակները ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում բաց դիսեկցիաների, լազերային ողնաշարի վիրահատության եւ սեկսետեկտոմիայի: Եվ եթե ձեր ողնաշարը անկայուն է, ապա ձեզ հարկավոր է միանգամայն այլ տարբերակ:
Շատ գործոններ գնում են անհատական հիվանդի կարգը համապատասխանելու համար: Հաշվի առնելով, որ դուք կարող եք խնդրել ձեր վիրաբույժին ձեզ հետ կիսել բժշկական հետազոտությունները, որոնք նայում են ձեր ախտորոշմանը եւ առաջարկվող վիրահատական ընթացքին: Մեկ այլ գիտելիք, որը կարող է օգտակար լինել, որքան հաճախ է, եւ որքան է ձեր վիրաբույժը կատարում այդ վիրահատությունը:
Ձեր ողնաշարը կայուն է դիսկ վիրաբուժության համար
Որոշ ողնաշարի պայմանները ուղեկցվում են սյունակի անկայունությամբ :
Ընդհանրապես, հիվի սկավառակը դրանցից ոչ մեկն է, բայց դա լավագույնն է, եթե ձեր վիրաբույժը ամեն ինչ անում է գնահատելու մանրակրկիտ աշխատանք: Հակառակ դեպքում կարող եք վտանգել ավելի լուրջ խնդիր, եւ ավելի շատ ցավ:
Եթե ձեր բժշկի կողմից ներկայացված ձեր ֆիզիկական քննության արդյունքները հակասում են այն բանից, թե ինչ է ցույց տալիս ՄՌՀ-ը, մի հավաստի վիրաբույժ, ամենայն հավանականությամբ, քայլեր կձեռնարկի դեպի լոմբարդային սպոնդիլոլիզի դեմ: Spondylolysis- ը ստրկության կոտրվածք է, որը պարսից ոսկորի մի մասում կոչվում է pars interarticularis: Երբ տարանջատում չի առաջանում, այն կարող է առաջանալ spondylolisthesis- ի լիարժեք փչացած դեպքերում, որտեղ մեկ ողնաշարի ոսկրը տեղափոխվում է կամ նրա ետեւից կամ ոսկուց ետ :
Ինչպես է վիրաբույժը պատմում ձեր ցավը ձեր սկավառակի եւ ոչ ողնաշարային անկայունության մասին:
Որոշելով, թե որտեղից է նյարդային արմատը, սեղմումը տեղի է ունենում: Ըստ Ասիական ողնաշարի ամսագրում հրապարակված 2016 ուսումնասիրության, ընդհանուր առմամբ լոմբարային սկավառակի հերնիումներն ազդում են արմատային ստորին մասի վրա: Spondylolysis- ի դեպքում (այն նաեւ ունի ախտանիշներ) ձգտում է սեղմել վերին մասը: Մեկ բացառություն, այս կանոնների համար, որը կարող է շփոթեցնել մի փոքր բան, եթե դուք ունեք հեռավոր լարային սկավառակի հերնիացիա: Ուսումնասիրության հեղինակները նշում են, որ այս տեսակի հերնիումը ազդում է վերին նյարդային արմատին:
Արդյոք ձեր սոցիոլոգիան իսկապես առաջացրել է հերնիացված սկավառակի միջոցով:
Herniated սկավառակը ընդհանուր պատճառն այն է, որ շատ մարդիկ վերաբերում են որպես sciatica. Այս դեպքում տեխնիկական տերմինը ռադիկուլոպաթիա է, որը նշում է, որ ձեր ցավի հետեւից այն է, որ ճարպային նյարդային արմատը սեղմում կամ գրգռում է:
Բայց sciatica- ն կարող է ունենալ մի շարք այլ պոտենցիալ պատճառներ, որոնք կապված չեն հիվի սկավառակի հետ: Դրանք կարող են ներառել նաեւ piriformis սինդրոմը, ankylosing spondylitis, facet համատեղ hypertrophy եւ նույնիսկ որոշ հիվանդությունների այլ համակարգերի մարմնի, որը նմանեցնում է ախտանիշները radiculopathy.
Սխալների ազատ պատրաստում եւ հետեւում
Getting ready for discectomy կամ այլ lumbar սկավառակի վիրաբուժության, պահելով ձեզ անվտանգ ընթացքում ընթացակարգին, եւ համոզվեք, որ ամեն ինչ, քանի որ դա պետք է լինի այն բանից հետո, երբ ներառում է մի շարք քայլեր եւ բժշկական արձանագրությունները:
Ցանկացած մեկը (կամ ավելի) կարող է սխալվել:
Նախքան ընթացակարգը ձեր վիրաբույժի թիմը պատասխանատու է մի շարք անվտանգության միջոցների համար, ներառյալ `Ձեզ տեղեկացնելով վիրաբուժության հնարավոր բարդությունների, մոնիտորինգի եւ ձեր բոլոր ցավազրկող դեղերի կառավարումը, գուցե անհրաժեշտ է դադարեցնել որոշ կամ բոլորը դադարեցնելուց առաջ, - եւ ձեզ տեղավորելու համար:
Կենտրոնացվածությունը վերածվում է օգտագործվող սարքավորումների տեսակի եւ այն եղանակի, որը այն վարվում է, երբ գտնվում եք գործող սեղանի վրա: Օրինակ, վիրահատական գործիքները դիսկին մոտենալու, շատ արագ աշխատելու կամ շատ ուժով աշխատելը բոլոր այն բաները, որոնք կարող են հանգեցնել բարդությունների:
Ինչ եք անում վիրահատությունից հետո, ձեր բուժման համար: Վերադառնալով աշխատելու կամ շատ շուտով, թե ոչ շուտ, կարող է ազդել ձեր վերականգնման վրա, քանի որ չի կարող ճիշտ վերականգնում կամ ֆիզիկական թերապիա:
Այլ բաներ, որոնք տարբերություն են ստեղծում, թե ինչպես կարող եք վերադառնալ բաների կախվածությունը, ներառում են քաշը եւ շատ դժվար է գործել վիրահատությունից անմիջապես հետո: Ձեր բժիշկը պետք է այս գործոնները քննարկի ձեզ հետ:
Դուք լավ վիրաբուժական թեկնածու եք դարձնում:
Առաջին կարմրության մեջ թվում է, թե հետեւի վիրաբուժության արդյունքները, բարի կամ վատ, ունեն ֆիզիկական գործոններ: Դրանք կարող են լինել այնպիսի բաներ, որտեղ սկավառակի հերնիացիա է, ինչ ընթացակարգ է կատարվում եւ այլն: Սակայն հոգեկան առողջության խնդիրները, հատկապես անհանգստությունը եւ երկրորդային ձեռք բերելու ցանկությունը նույնպես դեր են խաղում: Մասնավորապես, նրանք կարող են նպաստել վիրահատական վատ արդյունքների:
Ինչ վերաբերում է երկրորդային շահին, ապա օրինակները ներառում են ձեր հաշմանդամության հետ կապված մեղքի ազատությունը կամ դրա համար պատճառ չունենալու համար արդարացում:
Ձեր վիրաբույժը կարող է գնահատել ձեզ հիմքում ընկած հոգեբանական խնդիրների համար պատահական կերպով `հենվելով հիվանդների հետ նախկին փորձից` որոշելու, թե արդյոք դրանք կարող են ազդել ձեր արդյունքի վրա: Սակայն Եվրոպական ողնաշարի ամսագրում հրապարակված 1998 թ. Հետազոտության հեղինակներն ասում են, որ ռազմավարությունը միայն փոքր-ինչ ավելի քիչ է աշխատում, քան եռամսյակը: Փոխարենը, նրանք խորհուրդ են տալիս, որ ձեր վիրաբույժը ձեզ հատուկ ձեւաչափով հարցաթերթիկ տա, լրացնելու համար `բազմապիսի անձի գույքագրման (MMPI) կամ վտանգի եւ ռիսկի գնահատման մեթոդի (DRAM):
Զգուշացեք սխալ մակարդակից
Most lumbar disk herniations են կայուն է կամ L4-L5 կամ L5-S1 , եւ վիրաբույժները, ընդհանուր առմամբ, կարողանում են տարբերակել այդ մակարդակը իրենց հիվանդների. Սակայն անատոմիայի անոմալիան երբեմն տեղի է ունենում, եւ դա կարող է ավելի դժվար դարձնել այն տարածքները, որոնք պահանջում են ընթացակարգը: L1-L4- ից տարբեր մակարդակներում կատարված հերբերումները կարող են նաեւ ավելի բարձր ռիսկով լինել այս սխալի համար:
Եթե ձեր վիրաբույժը վիրահատության ժամանակ բացահայտում է սխալ մակարդակը, բայց գիտակցում է այն, ապա անցնում է ճիշտ մակարդակի, հնարավոր է, որ վնասը կարող է նվազագույն լինել: Բայց եթե նա անցնում է ապստկոմիայից սխալ մակարդակում, հասկանում է այն, կամ էլ ձեզ թարմացնում է, կամ էլ գործում է ճիշտ մակարդակի վրա, կարող է հանգեցնել այնպիսի խնդիրների, որոնք այլ կերպ չէին ունեցել, ինչպիսիք են degenerative փոփոխությունները կամ ողնային անկայունությունը: Եվ եթե սխալ տեղում կատարվել է մի ջերմություն, ապա կարող է առաջացնել շարժունակության մշտական անբավարարություն:
Վատ Սխալ կողմ
Հավատացեք այն, թե ոչ, եւ 2017 թ. Միացյալ Թագավորության ուսումնասիրությունից ելնելով, մարմնի կողքին գործողություն կատարելու, որը կապված չէ վնասվածքի հետ (տերմինը վնասում է այն խնդրին, որը դուք ունենում եք, եւ դա առաջացնում է ցավը ) տարածված սխալ սխալների ամենատարածված տեսակը: Եվ չնայած, որ առողջապահության արդյունավետության ոլորտի փորձագետները սխալ հասցեով եւ սխալ կողմնակի վիրաբուժության սխալներով հանդես են գալիս, այդ սխալների թիվը չի նվազել: Ուսումնասիրությունը նշում է, որ կայքի սխալների ավելի քան 72 տոկոսը սխալ կողմի վիրահատության արդյունքում էր:
2014 թ.-ի ուսումնասիրությունը պարզել է, որ վիրահատության կողմը տեղի է ունենում, հաճախ պատճառը, որ ձեզ հետ ճանապարհորդում է ձեր բժշկական ուղեւորության ժամանակ: Սա կարող է լինել կլինիկական նամակ, ձեր համաձայնության ձեւ կամ այլ փաստաթղթեր: Դուք կարող եք ինչ-որ բաներ անել մի քիչ ավելի անվտանգ ձեզ համար, եթե նախքան այն ստորագրեք ձեր համաձայնության ձեւում այս կարեւոր տեղեկությունները, ինչպես նաեւ հիշեցնեք ձեր բժշկին, երբ նա գրառում է կատարում: Ուսումնասիրությունը նաեւ փաստում է, որ վիրաբուժական թիմերը օգտագործում են ԱՀԿ (Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն) վիրաբուժական անվտանգության ստուգաթերթը: Հեղինակների կարծիքով, այս ստուգաթերթիկը շատ արդյունավետ էր NHS- ի սխալ կայքի վիրաբուժության նվազեցման համար: Դուք կարող եք խնդրել ձեր վիրաբույժին այդ մասին:
Տարածքը կտրատելով, վիրաբուժական թիմերի կողմից կիրառվող մեկ այլ մարտավարություն է:
Հետո ցավը միշտ չէ, որ նշանակում է վիրահատություն
Պարզապես, որ ետ բերանի ցավը չի նշանակում, որ դուք պետք է դիսկի վիրահատություն: Այլ խնդիրներ կարող են առաջանալ ցավը, որը չի պահանջում վիրահատություն:
Թերեւս լավագույն օրինակն է, եթե ձեր ախտանիշները պայմանավորված են ձեր սկավառակների դեգեներատիվ փոփոխություններով, ընդհանուր պայման, որը կարող է լուծել ֆիզիկական թերապիայի եւ բժշկական կառավարման հետ:
Մի բարդացրու
Ողնաշարի վիրահատություն այս օրերին մեծ բիզնես է, եւ ձեր բժիշկը կարող է օգտվել, եթե նա կարողանա ձեզ համոզել, որ բարդ վիրահատություն ունենա, այլ ոչ թե պարզ: Իհարկե, կիրառված մեթոդները եւ դրանց բարդությունը կախված են այն բանից, թե ինչ է տեղի ունենում ձեր սկավառակում, բայց եթե չես հասկանում ձեր ախտորոշումը, կարող ես համաձայնվել անհարկի բուժմանը:
Ընդհանուր առմամբ, եթե դուք ունեք ավելի շատ ետ ցավ, քան ոտքի ցավը եւ / կամ ձեր ախտորոշումը ներառում Modic endplate փոփոխությունները, կարող եք լինել ավելի խորը վիրաբուժական միջամտության համար: Հակառակ դեպքում, պարզ սկավառակի հերնիացիան կարող է միայն միկրոիզիսկոմիայից:
Խոսեք ազնվորեն ձեր բժշկի հետ `գնահատելու ձեր տարբերակները:
Խոսք
Դե, փչացրեց: Դա բավականին ցանկ էր: Եթե ձեր գլուխը մանում է, կամ դուք հետաքրքրվում եք, թե որքանով կարճ ժամանակում տեղավորվում եք այդ բոլոր հարցերը ձեր նախնական վիրաբուժության խորհրդակցություններում, համոզվեք, որ անդրադառնալու եք, թե արդյոք դուք պիտանի եք ձեր բժշկի առաջարկած ընթացակարգին, կամ եթե դուք պիտանի եք վիրահատության համար, հաշվի առնելով ձեր անհատական առողջական պատկերը, եւ եթե ընթացակարգը ճիշտ է ձեր հատուկ սկավառակի վնասվածքի համար:
> Աղբյուրներ.
> Գերաղլի, Ա, եւ այլն: ալ. Առողջապահության նախարարության մեկ միասնական խորհուրդը 2 տարի ժամկետով սխալ կողմնակի վիրաբուժության ցանկի ցանկի ցանկը: J Հիվանդի Sat. Հոկտեմբեր 2017
> Grevitt, M., et. Ալ., Առաջին տպավորությունները հաշվում են: Ողնաշարի հիվանդների սուբյեկտիվ եւ հոգեբանական գնահատման համեմատություն: Եվրոպական ողնաշարի ժ. Հունիս 1998 թ.
> Hanchanale, V., et. ալ. Վիրտուալ վիրահատություն: Ինչպես կարող ենք դադարեցնել այն: Ուոլլ Անն. Հունվար 2014 թ.
> Morgan, M., MD, զգայունություն եւ առանձնահատկություն: Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. ալ. Հինգշաբթի, հոկտեմբեր, 2016 թ.
> Weiner, B., et. LAMAR DIS DISCREDITING- ի հայտնաբերման ժամանակ, ՄՌ-ի ճշգրտությունը: J Orthop Surg- ը: Հոկտեմբեր 2008.