Կարեւոր է, թե արդյոք սուր կամ քրոնիկական է սեռական օրգանիզմի կամ գիտնականների առաջացման պատճառը, օգնելու ախտանիշները կառավարել, կրճատել կրճատումները, բուժել որոշումները եւ, ամենակարեւորը, կանխել հնարավոր բարդությունները:
Հինգ մարդկանցից մեկի դեպքում, իրենց կյանքի ընթացքում ամենից առաջ կրծքագեղձը կզգան: Վիճակը պայմանավորված է մաշկի վրա ցանկացած վայրում հայտնաբերված կարմիր քրտնաջան ջերմոցներով:
Այս խառնուրդը, որը հայտնի է որպես վոլեյս, կարող է տեւել րոպե, բայց կարող է կրկնվել մի քանի շաբաթվա ընթացքում:
Ժամանակի մեծ մասը, ürtikeria- ն ինքնահավանական է եւ բարենպաստ: Երբ բռնկումները ավելի երկար են, քան վեց շաբաթը, դա հայտնի է որպես քրոնիկական ուրթարիա: Թեեւ այս տեսակի կեղեվները ազդում են միայն մեկ տոկոսով, նրանք կարող են բացասական ազդեցություն ունենալ կյանքի որակի վրա:
Բժշկական պատմություն
Շատ դեպքերում ակնհայտ է պատճառը: Եթե դուք մեղվաբուծի կողմից խեղդում եք եւ դուրս է գալիս փեթակում, ապա ձեր պատասխանն ունեք: Նմանապես, շատ դեպքերում ախտորոշվում են ձեր պատմության եւ կլինիկական ախտանիշների հիման վրա:
Համաշխարհային ալերգիայի կազմակերպություն պարբերականի ուսումնասիրությունը վերանայեց 82 բժշկական հոդվածներ եւ խորհուրդ տվեց ձեր բժշկին, որը ներառում էր հետեւյալը.
- Ամսաթվերներ, ժամանակներ եւ թրթուրների տեւողությունը
- Դեպրեսիան, անհանգստությունը կամ սթրեսը
- Ընտանեկան պատմություն կծիկ
- Dyspepsia կամ peptic ulcer հիվանդություն ( H. pylori վարակի)
- Սննդամթերքներ, հատկապես, եթե նոր բան եք փորձել
- Դեղորայք եւ հավելումներ, երկուսն էլ դեղատոմսով եւ գերազանցող դեղատոմսով
- Menstrual ցիկլը (քրոնիկ ուրիքարիայի հազվագյուտ ձեւը, ձեր շրջանից 7-10 օր առաջ)
- Ֆիզիկական ձգան (ցուրտ, վարժություն, ջերմություն, արեւի լույս)
- Վերջին վարակները (ընդհանուր ցուրտ, GI bug)
- Աշխատանքային վտանգներ (քիմիական նյութեր)
Դուք կարող եք այդ տեղեկությունները բերել ձեր գրասենյակի այցին:
Ֆիզիկական քննություն
Ձեր գրասենյակի այցելության ժամանակ ձեր առնետները չունեք, ձեր ֆիզիկական քննությունը հաճախ չի պատրաստվում ախտորոշել: Դա է այն դեպքը, երբ դուք ունեք dermatographism .
Dermatographism- ն հանդիսանում է ֆիզիկական ուրիտարիայով (կեղեւներ, որոնք առաջանում են ֆիզիկական ազդեցություններ) եւ ատոպիկ դերմատիտի հետ կապված կլինիկական նշան: Եթե դուք ունեք dermatographism, մի ցնցում է, երբ ձեր մաշկը rubbed կամ stroked որոշակի տարածքում: Ձեր բժիշկը կհանգեցնի այդ պատասխանին `մաշկը մաքուր, ամուր օբյեկտով սեղմելով: Չորսը կհայտնվի վեց-յոթ րոպեից եւ սկսում է 15-ից 30 րոպե անց:
Լաբորատորիաներ եւ թեստեր
Լաբորատոր թեստերը միշտ չէ, որ անհրաժեշտ են ողնաշարի հայտնաբերման համար: Նրանք ավելի օգտակար են, եթե ունեք որոշակի ախտանիշներ կամ ազդակներ:
Փնտրում սննդի ալերգիա
Սննդային ալերգիան ոչ միայն բարձրացնում է ձեր առնանդամը: Նրանք կարող են նաեւ առաջացնել angioedema կամ ամենավատ սցենարի դեպքում, anafilaxis . Կարեւոր է խուսափել սննդամթերքի վտանգներից, որոնք կարող են կյանքին սպառնացող ռեակցիա առաջացնել:
Ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել հետեւյալ թեստերից մեկը, եթե նրանք կասկածում են սննդային ալերգիայի.
- Enzyme- ի հետ կապված immunosorbent assays (ELISA) : IgE հակամարմինների աճը ալերգիայի առանձնահատկությունն է: ELISA- ի փորձարկումում արյան նմուշի ավելացվում է հատուկ սննդից հակագեն: Եթե դուք ալերգիկ եք այդ սննդի մեջ, ապա ձեր արյան մեջ IgE հակամարմինները կունենաք այդ հակիչենների դեմ: Նրանք կմիավորեն միասին արյան նմուշի, եւ դուք կստանաք դրական փորձարկման արդյունք: Թեստը հեշտությամբ կատարվում է լաբորատորիայում եւ համեմատաբար էժան է: Այն նաեւ հիանալի տարբերակ է այն մարդու համար, որը չի կարողանում հանդուրժել մաշկը:
- Radioallergosorbent test (RAST) : ELISA թեստերը հիմնականում փոխարինել են RAST- ին: The RAST- ը նաեւ չափում է IgE հակամարմինները `ավելացնելով արյան նմուշի հատուկ ալերգեն: Հիմնական տարբերությունն այն է, որ այն օգտագործում է ռադիոակտիվացված IgE հակամարմին, վերջնական արդյունքների մեկնաբանման համար:
- Մաշկի փորվածքային թեստեր. Անտիջին փոքր քանակություն մաշկի մեջ խարխլված է ասեղով եւ վերահսկվում է տեղական ռեակցիայի համար: Եթե թեստը դրական է, դուք կզարգանաք փոքրիկ կարմիր պոմպի տարածքի վրա, սովորաբար 20-30 րոպե: Այս թեստը կատարվում է ձեր բժշկի գրասենյակում այն դեպքում, երբ դուք ունեք խիստ ռեակցիա, որը պահանջում է բուժում: Ավելի ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար կարեւոր է ոչ մի հակաբիոտիկների չպիտի անցնել մեկ շաբաթ առաջ:
Այս թեստերը կարող են օգտագործվել նաեւ այլ ալերգիկների էկրանին, այլ ոչ թե սննդի:
Որոնում Autoimmune հիվանդություն
Քանի որ 40-45 տոկոսը քրոնիկական ürtikaria- ի դեպքերում կապված են օտոիմմունքի հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են, ցիտիակային հիվանդությունները , լուցուսը, սյոգրենի համախտանիշը, ռեւմատոիդ արթրիտը եւ տիպի 1 շաքարային դիաբետը: Այն ավելի ամուր կապված է գլխուղեղի քաղցկեղի հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են Graves հիվանդությունը եւ Hashimoto- ի թիրոիդիտը , որը կազմում է այդ դեպքերի առնվազն 10 տոկոսը:
Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է աոոիմմունքի վիճակի, նա կարող է զննել հետեւյալ արյան թեստերից մի քանիսը.
- Հակադիուկտիվ հակամարմին (ANA)
- C-reactive սպիտակուցը
- Քարի հատման մակարդակը
- Քաղցկեղի խթանման հորմոն (TSH)
Այս թեստերի վերաբերյալ աննորմալ հայտնաբերումները կարող են հանգեցնել կասկածելի պայմանների վրա հիմնված այլ կոնկրետ թեստերի. Celiac հիվանդության համար տրանսգլուտամինազի հակամարմիններ, anti-dsDNA, հակա-սմիթ եւ լրացուցիչ համար lupus ; հակաբեղմնավոր ցիտրուլինացված պեպտիդ (հակա-ԿԿՊ) եւ ռեւմատոիդային արթրիտի ռեւմատոիդ գործոն; եւ anti-SSA / Ro կամ anti-SSB / La Sjogren համախտանիշի համար :
Սովորաբար դա բավարար չէ, որպեսզի ստուգեն ուրվական ֆունկցիան: Վիրահատությունների ութ տոկոսի դեպքում քրոնիկական ուրիքարիան վերագրվում է աուտոիմմունային կվիլայով հիվանդությանը, սակայն օրգանիզմում նորմալ երեւույթ է: Այդ իսկ պատճառով ձեր բժիշկը կարող է նաեւ ստուգել թիրախային հակաբիոտիկների առկայությունը, մասնավորապես, տրոհոլլոբուլինի հակադրությունը (հակա-Տգ) եւ կվիլոիդային պերօքսիդազի հակատոմային նյութերը (հակաբիոտիկները):
Փնտրում եմ վարակի
Բազմաթիվ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ ուրիտարիան կարող է կապված լինել բակտերիայից, վիրուսներից եւ պարազիտներից վարակված հիվանդությունների հետ: Բորբոքումը կարող է առաջացնել սուր կամ քրոնիկ բորբոքում: Երեխաների որոշ վիրուսային վարակները, սակայն մեծահասակների մոտ, ունեն սուր վարսավիրի բարձր ռիսկ: Այս վիրուսները ներառում են adenovirus, enterovirus, rotavirus եւ RSV :
| Բակտերիաներ | Պարազիտներ | Վիրուսներ |
|
|
|
Բարեբախտաբար, շատ վիրուսային ախտահարումներն ու դրանց կեղեւները ինքնաբերաբար սահմանափակված են: Քրոնիկ վարակները, սակայն, կարող են հանգեցնել քրոնիկ ուրիքարիային եւ պահանջել բուժում: Լաբորատոր հետազոտությունները կարող են անհրաժեշտ լինել ախտորոշման համար:
Լաբորատոր հետազոտությունը հաճախ սկսվում է արյան ամբողջ քանակով: Բարձր սպիտակ արյան հաշվարկը կարող է լինել վարակի նշան, եւ eosinophils- ի աճը, մասնավորապես, կարող է ցույց տալ, որ մեղավորը պարազիտային վարակ է: Այս դեպքում պետք է հավաքել ափսեների նմուշներ օվկիանոսի եւ մակաբույծների համար:
Սերոլոգիան չափում է մարմնում հակատիտներ որոշ հիվանդների դեմ, նշելով, որ դուք վարակվել եք, կամ առնվազն ենթարկվում եք այդ օրգանիզմին: Կան սերիոլոգիական արյան թեստեր, որոնք առկա են վերը նշված բակտերիայից եւ վիրուսներից շատերի համար: Anti-streptolysin (ASO) ստուգում է Streptococcus- ի դեմ հակամարմինների համար:
H. pylori- ն կարող է փորձարկվել serologie- ի հետ, բայց կա երկու այլ եղանակ, որը կարող է ավելի ճշգրիտ լինել:
- Աթոռի հակիճանային փորձարկում. H. pylori ապրում է ստամոքսի մեջ: Բակտերիայից հակիգենները դուրս են գալիս աթոռի մեջ եւ կարող են հայտնաբերվել աթոռի նմուշում `օգտագործելով իմունոֆիզը:
- Ուրիային շնչառական փորձարկում. H. pylori- ն կոտրել է ածխածնի երկօքսիդը եւ ամոնիակը: Հետո կպչում է մի քլորի դեղահատ կամ հեղուկի մեջ, որը կցված է ռադիոակտիվ ածխածնի հետագծի քանակով, Ձեզանից պահանջվում է շնչել մի կոնտեյներով: Թեստը հայտնաբերում է H. pylori , ձեր հիացմունքի մեջ ածխածնի իզոտոպի առկայության հիման վրա:
Փնտրում ենք ֆիզիկական պատճառներ
Ֆիզիկական քրոնիկները կազմում են քրոնիկական քրոնիկական քաղցկեղի 20-30% -ը: Այս դեպքում որոշակի շրջակա միջավայրի ազդեցության ենթարկումը կարող է առաջացնել խեցգետնի ձեւավորում:
Ախտորոշումը կատարելու համար ձեր բժիշկը կարող է նմանեցնել ֆիզիկական խթանումը վերահսկվող միջավայրում: Նա կարող է նաեւ փորձել հաստատել, թե որքան խթանիչ կարող եք հանդուրժել առաջ ախտանիշներ մշակելուց առաջ: Դա թույլ կտա նրան գործնական խորհուրդներ տալ, թե ինչպես նվազեցնել եւ կառավարել ախտանիշները:
Դրանք ամենատարածված ֆիզիկական գործոններն են, որոնք բխում են ձեր բժշկին, որը կարող է ստուգվել ձեր պատմության հիման վրա:
- Cold: Cold üticaria- ը պայման է, որտեղ ցուրտ օդը, հեղուկները կամ առարկաները առաջացնում են փեթակ: Ձեր բժիշկը կարող է կատարել սառույցի խորանարդի փորձարկում, որտեղ 5 րոպեի ընթացքում նախափառին կիրառվում է պլաստիկ տոպրակի մեջ սառույցը: Ռեակցիան սովորաբար տեղի է ունենում հեռացման 10 րոպեի ընթացքում:
- Զորավարժություններ. Որոշ մարդիկ վարժություններ են վարում : Սա կարող է լինել զորավարժություններից կամ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումից, որը տեղի է ունենում վարժություններով: Ձեր բժիշկը կարող է մարզվել հեծանիվով կամ վազքուղում, որպեսզի արթնացնի ախտանիշները:
- Ջերմություն. Տեղական ջերմությունը երբեմն կարող է առաջացնել գլանվածքներ: Ջերմային սադրանքների փորձարկումն իրականացվում է `44 րոպե ջուրով լցված ապակու գլան կամ 50 րոպե մետաղական գլան 50 րոպե 55 րոպե: Hives- ը զարգանում է մի քանի րոպեների ընթացքում:
- Ճնշում. Կա հետաձգվող մաշկաբանության ձեւ, որտեղ մաշկի այտուցումը տեղի է ունենում ճնշման կիրառությունից չորս վեց ժամ հետո , թեեւ այն կարող է տեղի ունենալ ցանկացած վայրում 30 րոպեից մինչեւ 12 ժամ: Այն կարող է տեղի ունենալ ցանկացած վայրում, որտեղ հագուստը քիփ է, երկարատեւ նստած ուղեղի վրա կամ ոտքերով երկար քայլելուց հետո: Բժիշկը 20 րոպե կարող է դիմել 10 կիլոգրամ քաշով: Ձեզանից կպահանջվի հետեւել մաշկի ռեակցիայի հաջորդ 24 ժամվա ընթացքում:
- Արեւի ճառագայթներ. Արեւային ուրիտարիա հազվադեպ է եւ զարգանում է անմիջապես արեւի լույսի ներքո գտնվող րոպեների ընթացքում: Սադրանքի փորձարկումն իրականացվում է մաշկի փոքրիկ որոշակի տարածքների վրա UV-A եւ UV-B ֆիլտրերով ներծծվող ուլտրամանուշակագույն (UV) լամպերի վրա:
Փորձարկումն առավել ճշգրիտ է, եթե ժամանակին հակաբիոտամինային թերապիայի ժամանակ չեք:
Մաշկային կենսպասարկում
Մաշկի բիոպսիան հազվադեպ է անհրաժեշտ, բայց կարող է օգտակար լինել, եթե սրտխառնոց vasculitis- ի համար անհանգստություն կա: Սա իրականում ոչ թե ուրիտարիայի ձեւ է, այլ կարող է նմանվել արտաքին տեսքին: Տարբերությունն այն է, որ մաշկի վնասվածքը հաճախ նկարագրվում է որպես այրման, այլ ոչ թե սահուն:
Այս վիճակը շատ ավելի լուրջ է, քան դասական կծիկները, քանի որ այն կարող է ազդել բազմաթիվ օրգանների համակարգերի, այդ թվում, աղեստամոքսային տրակտի, երիկամների, թոքերի եւ մկանների վրա:
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Hives- ն ունեն մի շարք պատճառներ, սկսած ալերգիաներից մինչեւ autoimmune հիվանդություն: Սառը կամ տաք ջերմաստիճանը, վարժանքը, արեւի լույսը եւ նույնիսկ ամուր հագուստը կարող են հանգեցնել բռնկման: Քրոնիկ վարակները, ինչպես Հ. պիլորի կամ հեպատիտ C, նույնպես կապված են ուրիտարիայի հետ: Ախտորոշմամբ կարեւոր է տարբերակել ճշմարիտ արգանդի եւ քրոնիկ վասկլիտի միջեւ, որը կարող է նման լինել, բայց կարող է ունենալ լուրջ բարդություններ:
> Աղբյուրներ.
> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya-P, եւ այլն: Ընդհանուր քրոնիկ ուրտիկի բժշկական պատմությունը ստուգելու համար. Հեշտ գործիք: Համաշխարհային ալերգիայի օրգան J. 2017 Հոկ 3; 10 (1): 34: doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0:
> Կասումագիչ-Հալիլովիչ Է, Բեսլիկ Ն, Օվսինա-Կուրտովիչ1 N. Քրոնիկի ինքնատիպությունը քրոնիկ ուրտիկ հիվանդների հետ: Med Arch. 2017 Փետ. 71 (1): 29-31: doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31:
> Սինխի քրոնիկ քրոնիկ ուրտիկիա. Կլինիկական դրսեւորումներ, ախտորոշում, պաթոգենեզ եւ բնական պատմություն: Ի: Feldweg AM (ed), UptoDate [Internet] , Waltham, MA. Թարմացվել է `29 հունիսի, 2017 թ .:
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. ախտորոշումը Urticaria. Հնդկական Ջերմատոլ . 2013-ի մայիս-հունիս; 58 (3): 211-218: doi: 10.4103 / 0019-5154.110831:
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Ուրիքարիա եւ վարակիչներ: Allergy Asthma Clin Immunol. 2009 թ. 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10: