IBD թերապիա եւ քաղցկեղի ռիսկ

Բորբոքային աղիքի հիվանդությունը կամ IBD- ն ներառում է խոցային կոլիտ եւ Crohn հիվանդություն: Երկուսն էլ անբուժելի քրոնիկ հիվանդություններ են աղիքային համակարգի. Երկուսն էլ ունեն բուժում, որոնք կարող են նվազեցնել վիրահատություններն ու հիվանդանոցները:

Ունենալով IBD եւ դրա համար բուժվելը կապված է լիմֆոմայի որոշակի բարձր ռիսկի հետ, եւ ռիսկերը տարբեր են այլ գործոններից, բացի պարզապես բուժվելուց:

Բորբոքումային աղիքային հիվանդություն

IBD- ն զարգանում է աղիքի բորբոքման պատճառով, որը կարող է հանգեցնել արյունահոսության, ջերմություն, սպիտակ արյան բջիջների քանակի բարձրացում , ինչպես նաեւ երկառասիրության եւ որովայնային ցավ: Անբավարարությունը IBD- ում հաճախ հանդիպում են տեսողական հետազոտությունների, ինչպիսիք են CT սկանավորումը կամ կոլոնոսկոպիան:

Լիմֆոմայի ռիսկը

ՄԻԱՎ-ով բուժվող մարդիկ, որոշ բուժումներով, ինչպիսիք են հակա-TNF- ի գործակալները եւ իմունային մոդիֆիկատորները , որոշ հետազոտությունների համար ռիսկի են ենթարկվում, որոնք ներառում են լիմֆոցիտի սպիտակ արյան բջիջները , ըստ մի շարք ուսումնասիրությունների: Այնուամենայնիվ, կա որոշակի անորոշություն, թե որքան ռիսկ կա:

Լիմֆոմը քաղցկեղ է, որը սկսվում է լիմֆոցիտի սպիտակ արյան բջիջներում, որոնք մարմնի իմունային համակարգի մաս են կազմում: Լիմֆոմայի երկու հիմնական կատեգորիաները ` Hodgkin եւ non-Hodgkin lymphoma (NHL) : Կան բազմաթիվ տեսակներ եւ ենթատիպեր : Ակնկալվում է, որ NHL տեղի է ունենում ավելի բարձր, քան ակնկալվող տեմպերը մի շարք տարբեր հիվանդությունների, որոնք պահանջում են իմունային ճնշումներ, ինչպիսիք են IBD.

Լիմֆոմայի ռիսկերը նույնն են բոլորի համար, ովքեր ունեն IBD- ն: Ռիսկերը տարբեր են, ըստ տարիքի, սեռի եւ այլ անհատական ​​գործոնների: Բժշկի հետ IBD բուժման ռիսկերը եւ օգուտները գնահատելը բուժման որոշման կարեւոր մասն է: Հաճախ որոշվում է, որ այդ բուժման զգալի օգուտը գերազանցում է այն շատ փոքր ռիսկը, որ ծագել է:

IBD բուժում

Օգտագործելով հակաբորբոքային դեղամիջոց IBD- ի համար, առաջացնելով թերիացում, հետեւելով բուժման թերապիայի հետ, իմունօգտագործող դեղերի հետ, թերապիայի հիմնական մոտեցումը: Թիոպուրինները, ինչպիսիք են `ազաթիոպրինը, լայնորեն տարածվում են քրոնիկ ակտիվ բորբոքումային աղիքային հիվանդության թերապիայում:

Թիոպուրիններով բուժվող IBD- ով հիվանդների մոտ առկա է արյան քաղցկեղի որոշ տեսակների բարձրացում, սակայն բուժման արդյունքում առաջացող քաղցկեղների թիվը շատ փոքր է: Մարդիկ, ովքեր ստանում են օրգանների փոխպատվաստում, NHL- ը, կապված իմունային ճնշման հետ, կոչվում է փոխպատվաստման լիմֆոպրոպլերատիվ խանգարում, եւ որոշ հիվանդների այս խումբը գալիս է լիմֆոմայի ռիսկի մասին:

Լիմֆոմայի առանձնահատկությունները դիտվում են IBD- ում օգտագործվող իմունային փոփոխող նյութերով: Լիմֆոման փոխպատվաստումից հետո նրանցից մեկն է: Լիմֆոմա, որը ունենալու է mononucleosis կամ մոնո, հնարավորություն է, եւ այս ձեւը հակված է ազդել 35 տարեկանից փոքր տղամարդկանց վրա: Հազվադեպ, հեպատոզպլենիկ T-cell- ի լիմֆոմա կարող է զարգանալ, եւ այն հակված է զարգացնել առնվազն 2 տարվա թերապիայի հետո թիոպուրինների եւ հակաբորբոքային նեկրոզային գործոնի բուժման կամ միայն տիոպուրինների համադրությամբ:

• Ազատիոֆրինը կապված էր 2.40 x բարձրացված լիմֆոմայի ռիսկի հետ, «Ամերիկյան ամերիկյան դիֆերենցիալ գրքում» ուսումնասիրության մեջ:

• Azathioprine- ի եւ 6-mercaptopurine- ի համադրությունը ունի 4.92 բալ բարձր ռիսկ IBD ունեցող անձանց շրջանում լիմֆոմայի զարգացման համար, ըստ «Կլինիկական գաստրոէնտերոլոգիայի եւ հեպատոլոգիայի» հետազոտության:

Շատ քիչ է հայտնի IBD- ի մետոտրեքատի եւ լիմֆոմայի ռիսկի մասին: Anti-TNF գործակալների հետ 2009 թ.-ի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ հակա-TNF + իմմամոմոդուլյատորով լիմֆոմայի ռիսկը մեծ է միայն իմունոմոդուլատորից:

Ստորին գիծ

IBD թերապիայի համատեքստում լիմֆոմայի ռիսկի վերաբերյալ բազմաթիվ անպատասխան հարցեր կան: Եթե ​​դուք ունեք IBD եւ անհրաժեշտ թերապիա, լավ է քննարկել ցանկացած մտահոգություն, որը կարող է ունենալ ձեր բժշկի հետ կապված ռիսկերը, որոնք կարող են օգնել բաներ դնել հեռանկարում եւ օգնել ձեր առանձին իրավիճակին փաստեր եւ թվեր հարմարեցնել:

Առանց համապատասխան բուժման, Crohn- ի հիվանդության եւ ülticative colitis- ով հիվանդները կարող են զգալիորեն նվազեցնել կյանքի որակը: Որոշ բժիշկները կարեւորում են այն փաստը, որ մենք հավանաբար զբաղվում ենք հազարավոր հիվանդների շրջանում լիմֆոմայի լրացուցիչ դեպքերի հետ, եւ շատ տարիներ, որոնք մեզ տանում են ռիսկի մասին եզրակացություններ:

Մի բան հստակ է. Չափազանց անհանգստացնող եւ խրոնիկ սթրեսը կապված է առողջության բոլոր տեսակների հետ, ուստի, եթե դուք եւ ձեր բժիշկը որոշեն, որ դուք բուժման կարիք ունեք, ապա դա ձեզ չի անհանգստացնում:

_{Աղբյուրները.}

_{Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K եւ այլն: Ազատիոպրինի օգտագործումը եւ քաղցկեղի ռիսկը բորբոքային աղիքի հիվանդության ժամանակ: Ամ. J. Epidemiol . 2013, 177 (11): 1296-1305:}

_{Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L, եւ այլն: Ազատիոպրինի եւ 6-մկորպպոպուրինի հետ վարվող բորբոքումային աղիքային հիվանդությամբ հիվանդների շրջանում լիմֆոմայի ռիսկը. Մի մեթա վերլուծություն: Կլինիկային գաստրոէնտերային հեպատոլ. 2015 թ., 13 (5) 847-858.e4:}

_{Բեր Ֆ, Սինա Ք, Ֆելլերման Ք. Թիոպուրինները, բորբոքումային աղիքային հիվանդությամբ, վերանայվել են: Համաշխարհային J Gastroenterol. 2013 թ., 19 (11): 1699-1706:}

_{Sokol H, Beaugerie L. Բորբոքային աղիքային հիվանդություն եւ լիմֆոպրոպլիֆերատիվ խանգարումներ. Փոշին սկսում է կարգավորել: Գուտ : 2009 Հոկ, 58 (10): 1427-36:}

_{Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD- ը: Ազատիոպրինի եւ 6-սերկխտոպուրինի հետ վարվող բորբոքումային աղիքային հիվանդությունների շրջանում լիմֆոմայի բարձրացման ռիսկը: Գուտ: 2005, 54 (8): 1121-1125:}

_{Հարցնում է J- ն, Brandt L, Lapidus A- ն եւ այլն: Բորբոքային աղիքային հիվանդությամբ հիվանդների մոտ hematopoietic քաղցկեղի ռիսկը: Գուտ: 2005, 54 (5): 617-622:}

_{Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP- ն: Բորբոքումային աղիքային հիվանդություն: Գաստրոէնտերոլոգիայի ամերիկյան քոլեջ: 2013 թ.}

_{Siegel CA. Բորբոքումային աղիքային հիվանդության շրջանում լիմֆոմայի ռիսկը: Gastroenterol Hepatol. 2009 թ., 5 (11): 784-790:}