Քրոն հիվանդության որոշակի ասպեկտներ եւ գլխուղեղի քոլիտը կարող են ազդել պտղաբերության վրա
Պտղաբերությունը լայնորեն մտածված է կանանց համար, որպես երեխայի հղիության ունակություն: 12 ամիս ժամանակահատվածում հղիություն չլինող կանանց համար այն նշում է, որ պտղաբերությունը կարող է իջեցնել:
Ավելի շատ պատմություն կա, սակայն հատկապես կանանց մոտ, ովքեր ունեն քրոնիկ հիվանդություն, ինչպիսիք են բորբոքային աղիքային հիվանդությունը (IBD) :
Հղիություն առանց օգնության ստանալու համար պետք է ունենալ սեռական հարաբերություն, որը հանգեցնում է երեխա դարձնելու: IBD- ն կարող է այդպիսի խոչընդոտներ նետել, այդ թվում, թե որքան հաճախ են զույգերը սեռական հարաբերություն ունենում եւ որքան հավանական է, որ հղիությունը հիմնված է այն բանի վրա, թե արդյոք կին լավ է զգում, բռնկում է, կամ վիրահատություն է ունեցել IBD- ի համար:
Հասկանալով, թե IBD- ն ազդում է պտղաբերության վրա, հաճախ հուսադրող է, քանի որ IBD- ի որոշ ասպեկտներ, որոնք ցույց են տվել, նվազեցնել պտղաբերությունը: Այս հոդվածը կքննարկի, թե ինչպես է IBD- ի, ներառյալ հոգեկան առողջության, դեղորայքի եւ վիրաբուժության հետ կապված գործոնները, ազդում են կանանց բերրիության վրա:
IBD եւ պտղաբերությունը կանանց համար
Քրոն հիվանդության կամ սիբիրախտի կոլիտը ինչպես է ազդում կանանց ընդհանուր պտղաբերության վրա, ամբողջովին հասկանալի չէ: Քրոն հիվանդության կանանց համար հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ պտղաբերությունը «նորմալ է կամ նորմալ», եւ վիրահատական քաղցկեղով կանանց համար, ովքեր չեն վիրահատել, պտղաբերությունը «նորմալ է»:
IBD- ի կանայք խնամքի պակաս չունեն:
Այլ կերպ ասած, IBD ունեցող կանայք հակված են հղիանալ այնքան ժամանակ, որքան կանայք, ովքեր չունեն IBD: Այնուամենայնիվ, IBD- ն ազդում է բոլորի վրա տարբեր կերպերով, եւ կան նաեւ այլ պատճառներ, որոնցով IBD- ն կարող է ազդել պտղաբերության վրա: Օրինակ, նրանց համար, ովքեր ունեն ծանր հիվանդություն կամ որոշակի վիրահատություն ունեցողներ, կարող են իջեցնել պտղաբերությունը:
Կանայք IBD- ով, ովքեր մտահոգված են պտղաբերության մասին, պետք է քննարկեն այն իրենց բժիշկների հետ: Հաճախ կարող է կառավարել հղիության կամ առողջ հղիության մասին վախը: Բացի այդ, նախադիտման խորհրդատվությունը կենսական նշանակություն ունի, քանի որ IBD ունենալու եւ վերահսկողության տակ գտնվող ցանկացած բարդություններ պատրաստվում են ապահովել պտղաբերության պահպանման եւ առողջ հղիության լավագույն հնարավորությունը:
IBD- ի հետ կապված ասպեկտները, որոնք կարող են ազդել պտղաբերության վրա
Չնայած IBD- ն, ըստ երեւույթին, չի պարունակում ծնելիության նվազում, շատ դեպքերում կան որոշ պատճառներ, որոնք կարող են կրճատվել IBD ունեցող կանանց բերրիությունը: Շատ կանայք կարող են մտածել, որ կարեւոր է դադարեցնել IBD դեղորայքը, հղիանալու համար, բայց դա միշտ չէ, որ գործը, եւ դա, ըստ էության, հակառակն է: Ակտիվ հիվանդություն ունենալը երբեմն կարող է նվազեցնել ծնելիությունը, բայց ոչ միշտ: Այնուամենայնիվ, կարեւոր է իմանալ, որ ռեմիզմի մեջ լինելը առողջ հղիության լավագույն տարբերակն է:
Հիվանդության վիճակը: Քրոն հիվանդությամբ տառապող կանանց համար IBD բորբոքում կարող է պոտենցիալ ցածր պտղաբերություն լինել, բայց դա անորոշ է: IBD- ի բռնկումը կարող է նվազեցնել պտղաբերությունը, քանի որ այն կարող է նվազեցնել սեռական վարքը եւ սեռը նույնպես կարող է անհարմար լինել կանանց համար: Շատ կարեւոր է, որ IBD ունեցող կանայք հղիություն պլանավորեն, երբ հիվանդությունը ակտիվ չէ:
Դեղորայք: Կանանց համար, IBD- ի բուժման համար սովորաբար օգտագործվող դեղերի մեծ մասը չի ցուցադրվել ծնելիության նվազման պատճառ: Այնուամենայնիվ, նշենք, որ կանայք, ովքեր ընդունում են methotrexate, չպետք է հղի լինեն, քանի որ այս դեղը գտնվում է Հղիության կատեգորիայի X- ում եւ ցուցադրվում է պտղի ծնունդների թերությունները: Գաստրոէնտերոլոգները կարող են նաեւ խորհուրդ տալ, որ դադարեցնեն սորտերի օգտագործումը (օրինակ, նախնիսոն ), հղիանալուց առաջ, ինչը եւս մեկ պատճառ է հղիության պլանավորման եւ բուժման թիմի հետ քննարկելու դեղերի օգտագործումը:
Կանայք IBD- ով, ովքեր այլ դեղամիջոցներ են ստանում, կցանկանան քննարկել այդ դեղերի ազդեցությունը պտղաբերության եւ հղիության վրա, գաստրոէնտերոլոգի եւ մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ:
Մինչդեռ շատ դեղամիջոցներ հղիության եւ հղիության ժամանակ անվտանգ են համարվում, յուրաքանչյուր կնոջ IBD- ն տարբերվում է եւ բուժման փոփոխությունները կարող են անհրաժեշտ լինել:
Նույնիսկ եթե կնոջը անսպասելիորեն հայտնաբերում է հղիությունը, IBD- ի դեղերը չպետք է դադարեցվեն առանց նախապես գաստրոէնտերոլոգի հետ քննարկելու իրավիճակը: IBD- ի բորբոքում վարելը կարեւոր է առողջ հղիության համար:
J-pouch վիրաբուժություն: Ուլտրատիկ կոլիտի կանանց համար, ովքեր ունենաք հետաքնաշաքարային անալոգային անաստոմոզիա (ԱՊԱ) վիրաբուժություն (սովորաբար կոչվում են ժապավեն վիրաբուժություն), կարող է կրճատվել պտղաբերությունը: Վիրաբույժները չեն կարող կանխատեսել ապագա պտղաբերությունը ցանկացած կնոջ մոտ, սակայն հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ կանանց պտղաբերությունը կրճատումից հետո կարող է լինել 30% -ից մինչեւ 50% միջեւ, ինչը ակնհայտորեն կապված է:
Սովորաբար դա սովորական երեւույթ է, քանի որ շիճուկի հյուսվածքը կարող է մասամբ կամ ամբողջովին արգելել ճակատային խողովակների մեկ կամ երկուսը, ինչը խոչընդոտում է ձվով բջիջներից դեպի արգանդից ճանապարհորդելը : Վիրահատության այդ ազդեցությունը հայտնի է եւ կանանց, ովքեր ցանկանում են պահպանել իրենց պտղաբերությունը, պետք է քննարկեն իրենց գաստրոէնտերոլոգի եւ գույնի վիրաբույժի հետ պտղաբերության կրճատման ներուժը:
Վիրահատությունը չի երեւում, որ կարող է հասկանալ կամ ունենալ առողջ, լիաժամկետ երեխա: Դա նշանակում է, որ ծնելիության բուժումը, սովորաբար, in vitro fertilization (IVF), կարող է օգնել, եթե fallopian խողովակները արգելափակված են: Մեկ ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ IVF- ն նույն մակարդակի վրա ունի հաջողություններ այն կանանց համար, ովքեր ունեն IBD, ինչպես կանայք, ովքեր չունեն IBD:
Որոշ դեպքերում առողջապահական ծառայություններ մատուցողները կարող են առաջարկել երեխա ունենալ երեխայի պտղաբերությունը պահպանելու համար: Սա կարող է նշանակել բեղմնավոր եւ երեխային հանձնելուց հետո, երբ կոլեկտոմիական վիրահատություն է կատարվում, եւ տեղում է հետիոտնոմիա: Սրանք առանձին որոշումներ են, եւ յուրաքանչյուր կին կցանկանա խոսել այն մասին, որ ոչ միայն առողջապահական ծառայություններ մատուցողները, այլեւ ընտանիքի անդամները, որպեսզի ուսումնասիրեն իրենց համար մատչելի բոլոր հնարավորությունները ընտանիքի համար սկսելու կամ ավարտելու համար:
Այլ վիրահատություններ IBD- ի համար: Կան մի փոքր հետազոտություն, թե ինչպես է IBD վիրահատության այլ տեսակներ ազդում կանանց բերրիության վրա: Մի ուսումնասիրություն ցույց է տալիս, որ Crohn հիվանդության կանանց համար վիրաբուժությունը կարող է փոքր ազդեցություն ունենալ պտղաբերության նվազեցման վրա: Այնուամենայնիվ, այլ հետազոտություններ նշում են, որ վիրահատության դեպքում IBD- ին տառապում է տառապում, պտղաբերությունը կարող է բարելավվել: Ինչպես պտղաբերության եւ IBD- ի այլ դրսեւորումներով, այն ամրապնդում է այն գաղափարը, որ բորբոքում պահելը դառնում է հղիության հավանականության բարելավման բանալին:
IBD- ի այլ ասպեկտները եւ ինչպես են ազդում կանանց բերրիության վրա
Body image issues. IBD ունեցող որոշ կանայք մարմնի պատկերով դժվարություններ ունեն: Սա կարող է լինել IBD- ի տարբեր ասպեկտների (ցավ, դիարխիա, վիրաբուժական վնասվածքներ) կամ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունների հետ կապված:
Մարմնի պատկերային հարցերը կարեւոր են գաստրոէնտերոլոգի հետ քննարկելու համար, իսկ որոշ դեպքերում, հոգեկան առողջության մասնագիտության ուղղորդումը կարող է լինել լավագույն գործողությունը: Ձեռք բերելով մարմնի կերպարների խնդիրները, կարող են նշանակել թերապիայի նստաշրջաներ հաճախելը կամ այլ աշխատանք կատարել բացասական մտքերին դիմելու համար, սակայն շատ դեպքերում դա կարող է օգտակար լինել եւ հանգեցնել կյանքի որակի բարելավմանը:
Սեքսի նկատմամբ հետաքրքրություն: Մի քանի հետազոտություններ հայտնում են, որ IBD ունեցող կանայք կարող են նվազեցնել սեռի նկատմամբ հետաքրքրությունը , ինչը կնվազեցնի նրանց բերրիությունը: Բավական չէ «զգացմունքների» մեջ զգալու պատճառները ներառում են բռնկում, դեպրեսիայի զգացողություն կամ սեռական ցավոտ (օրինակ, պերիանալ տարածության մեջ բարդություններ ունենալը):
Այս խնդիրների լուծման համար աշխատելը կարող է ժամանակ առնել եւ պահանջել ոչ միայն բուժաշխատողներից, այլ նաեւ փոխըմբռնման գործընկերից: Որոշ դեպքերում լաբորատորիան կստանա այն ժամանակ, երբ ֆիզիկական խնդիրները կառավարվում են, իսկ մյուսները, հոգեկան առողջության մասնագետի ուղղորդումը կարող է օգտակար լինել նաեւ այդ դժվարությունները քննարկելու եւ լուծումներ առաջարկելու համար:
Դեպրեսիա: IBD- ով 181 կանանց մեկ ուսումնասիրություն առաջարկել է, որ դա հիվանդության անհանգստությունն է, որը ամենամեծ խնդիրն է սեռական գործոնով: Այս հետազոտության մեջ, որը արվել է IBD- ի եւ առանց IBD- ով տրված հետազոտության միջոցով, կանայք պատասխանեցին, որ դեպրեսիան կարեւոր խնդիր է, որը ազդել է նրանց սեռական գործառույթների վրա: Մեկ այլ ուսումնասիրություն, որը հարցված է IBD ունեցող 336 կանանց հետ, նման արդյունքներ ունեցավ եւ գտավ, որ ճնշված տրամադրությունը նվազեց հետաքրքրություն հաղորդակցվելու առումով:
Ցավալի փոխհարաբերություն: Սեռի ժամանակ ցավերի բժշկական տերմինը դիսպրեսիոնիա է: Ցավը սեռական հարաբերության ընթացքում կարող է տեղի ունենալ մի շարք պատճառներով, սակայն, քանի որ այն վերաբերում է IBD- ին, դա կարող է լինել վիրահատության հետեւանք, կամ պերիանալ տարածքի բարդությունների պատճառով (օրինակ, բջիջները): Ցավը ունենալը կարող է նվազեցնել սեռական հարաբերություն ունենալու ունակությունն ու ցանկությունը եւ, հետեւաբար, բերում է ցածր բերրիության:
Կանայք, ովքեր սեքսի ժամանակ ցավ են զգում, կցանկանան խոսել իրենց գաստրոէնտերոլոգի եւ գինեկոլոգի հետ `պարզելու, թե ինչ է բերում ցավը եւ ինչպես կարելի է բուժել: Որոշ գաղափարներ, որոնք կարող են օգնել, կիրառել քսում, օգտագործելու ցանկացած հեշտոցային չորություն կամ օգտագործելով այլ դիրքորոշում սեռի ժամանակ: Այնուամենայնիվ, ցավը, որ ծանր ու համառ է, պետք է միշտ ստուգվի բժշկի կողմից, թեեւ դա կարող է ամաչել, քննարկել այն:
Կամավոր անապահովություն: ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մոտ առկա է դժգոհություն `խուսափելու երեխաներին ընդհանրապես, շատ դեպքերում` հիվանդության փոխանցման մտահոգությունների պատճառով: Այլ դեպքերում կարող է մտահոգություն առաջացնել, որ IBD ունենալու պատճառով կինը չի կարող հղիանալ եւ ունենալ առողջ հղիություն եւ երեխա:
Ճիշտ է, որ տարիներ առաջ բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ մի քանի կանանց, որոնք խոցող կոլիտի կամ Crohn- ի հիվանդության պատճառով խուսափում են հղի լինելուց, բայց դա այլեւս գործ չէ: Բուժումը բարելավվել է, եւ շատ դեպքերում, հղիության ժամանակ դեղերը պետք չէ դադարեցնել: Բացի այդ, IBD- ի երեխային անցնելու վտանգը ցածր է: Մենք հիմա գիտենք, որ IBD- ն ունի գենետիկ մաս, բայց նաեւ ենթադրվում է, որ բնապահպանական հարված է ունենալու:
Մի ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ կանայք, ովքեր IBD- ի վերաբերյալ այնքան կրթություն չեն ստացել, ավելի հաճախ ցանկություն ունեն խուսափել երեխաներ ունենալուց, հաճախ անհարկի: Խոսելով գաստրոէնտերոլոգի եւ այլ առողջապահական պրովայդերների հետ հղիության, ծննդաբերության եւ երեխաներին IBD փոխանցելու ռիսկերի մասին, շատ կարեւոր է ընտանիք ունենալու վերաբերյալ որոշումներ կայացնելիս: Շատ դեպքերում IBD- ի հղիության եւ ռիսկի մասին մտավախությունները զգալիորեն կնվազեն:
Խոսք
Շատ դեպքերում IBD ունեցող կանանց համար պտղաբերությունը չի նվազում: Կան որոշ իրավիճակներ, որոնք կարող են ազդել հղիության հնարավորության վրա, ներառյալ դեպրեսիան եւ վիրահատության որոշակի տեսակներ:
Ցավոք, ցուցադրվել է, որ IBD ունեցող կանայք չունեն այնպիսի տեղեկատվություն, որոնք անհրաժեշտ են հղիության վերաբերյալ որոշումներ կայացնելու համար: Սա կարող է մեծ ազդեցություն ունենալ նրանց երեխաների վրա, քանի որ պետք է խուսափել հղիության եւ ծննդի առասպելը:
Գաստրոէնտերոլոգի եւ այլ առողջապահության մասնագետների հետ խոսելով ծնելիության մասին, կարող է հանգեցնել ավելի լավ արդյունքների, քանի որ հղիանալու եւ առողջ երեխա ունենալը կարող է ավելի լավ լինել, քան կարծում եք: Օգնեք օժանդակելու այն խնդիրներից, որոնք նվազեցնում են պտղաբերությունը, դա միայն նրանց մասին իմանալն է եւ որոշել, թե որն է ճիշտը:
> Աղբյուրներ.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA: «Պտղաբերություն եւ հակաբեղմնավորիչ կանանց մոտ, բորբոքային աղիքային հիվանդությամբ»: Gastroenterol Hepatol (NY) : 2016 փետր, 12: 101-109:
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE եւ այլն: «In Vitro Fertilization կանանց շրջանում բորբոքային աղիքի հիվանդությունը հաջողակ է ինչպես կանանց ընդհանուր անպտղության բնակչության»: Կլինիկային գաստրոէնտերային հեպատոլ . 2015 Սեպ, 13: 1641-6.e3:
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. «Ինչ գործոններ կարող են վաստակել կամավոր երեխա (VC) կանայք IBD, արդյոք IBD- ի կոնկրետ հղիության հետ կապված գիտելիքներ»: J Crohns Colitis- ը : 2016 Հոկ, 10: 1151-1158:
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. «Սեռական ֆունկցիան բորբոքային աղիքային հիվանդություն ունեցող անձանց մոտ. Կլինիկային գաստրոէնտերային հեպատոլ . 2007 հունվար, 5: 87-94:
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A, et al. «Սեռական սեռական գործառույթի որոշողներ, բորբոքումային աղիքային հիվանդություն. Հետազոտություն հիմնված հատվածային վերլուծություն»: BMC Gastroenterol . 2008 Հոկտ 3, 8: 45: