Ինչպես տուբերկուլյոզը (տուբերկուլոզը) ախտորոշվում է

Ախտորոշիչ թեստերի տեսակները եւ ինչ կարող են ասել ձեզ

Առկա են տուբերկուլյոզի (տուբերկուլոզ) բակտերիաների հայտնաբերման համար օգտագործվող երկու տարբեր տեսակի թեստեր `Mantoux մաշկի թեստ եւ interferon gamma- ի թողարկման փորձ, արյան ստուգման տեսակ: Եթե ​​ձեր մաշկի թեստը դրական է, նշանակում է, դուք վարակվում եք ՏԲ բակտերիաների հետ, բայց պարտադիր չէ, որ ունենաք ակտիվ եւ վարակիչ հիվանդություն: սա կոչվում է թաքնված տուբերկուլոզ:

Ձեր բժիշկը հետագայում կկատարի լրացուցիչ թեստավորում, ներառյալ կրծքավանդակի ռենտգեն եւ բորբոքումային մշակույթ, պարզելու, թե արդյոք ունեք ակտիվ տուբերկուլոզ:

Ձեր բուժաշխատողը խորհուրդ կտա տուբերկուլյոզի փորձությունը, որը լավագույնն է ձեզ համար `փորձարկման պատճառների, փորձարկման առկայության եւ ծախսերի հիման վրա: Ընդհանրապես խորհուրդ չի տրվում թե մաշկի թեստ եւ թե արյան ստուգում:

Բացի այդ, ձեր բժիշկը ֆիզիկական քննություն կկատարի եւ անցնի ձեր բժշկական պատմությունը: Որոշ հիվանդություններ, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ը եւ շաքարախտը, կարող են ձեզ ավելի բարձր ռիսկի ենթարկել տուբերկուլոզի դեմ:

Մաշկի փորձարկում

The Mantoux մաշկի թեստը օգտագործում է տուբերկուլինի մաքրված սպիտակուցի ածանցյալ (PPD) լուծում, որը պարունակում է տուբերկուլյոզի բակտերիայից որոշակի բաղադրիչներ: Ներարկիչը փոքր չափիչի ասեղով լցված է PPD լուծույթի հետ, որն այնուհետեւ ներարկվում է ձեր նախափառի մաշկի տակ:

PPD- ն առաջացնում է մասնագիտացված իմունային համակարգի բջիջներ, որոնք հայտնի են որպես T- բջիջներ, ճանաչել ներարկվող ածանցյալը որպես սպառնալիքի զավթիչ, առաջացնելով մաշկի ռեակցիա:

Պատասխանի աստիճանը մեկնաբանվում է գնահատելու, արդյոք ինչ-որ մեկը բացասական է կամ դրական է տուբերկուլոզում:

Ի տարբերություն ներխուժման, պատվաստանյութը PPD- ի ներարկումն այնքան մակերեսային է, որ ներարկումների վայրում թողնում է փոքրիկ, գունատ, մաշկի բարձրացված տարածություն: Ցնցուղը վերջապես անհետանում է մի քանի ժամվա ընթացքում, բայց եթե այն երբեք չի երեւում, ապա պետք է կրկնել թեստը:

Արդյունքները

Մաշկի ռեակցիան հասնում է իր գագաթնակետին PPD- ին ներարկվելուց հետո մոտ 48-72 ժամվա ընթացքում: Դուք այդ ժամանակահատվածում պետք է վերադառնաք ձեր բուժաշխատողին, ձեր արձագանքը ճիշտ մեկնաբանելու համար: Չափազանց երկար կամ երկար սպասելը կարող է հանգեցնել անճշտությունների:

Ձեր բժիշկը փնտրում է մաշկի բարձրացված, կարծրացած տարածք, որը կոչվում է ինդուրացիա: Դրա չափը կսահմանի, թե արդյոք դուք դրական կամ բացասական է տուբերկուլոզի դեմ եւ ինչ չափը ցույց է տալիս, որ տուբերկուլոզը ձեզանից կախված է այլ ռիսկի գործոններից, որոնք կարող են ունենալ:

Օրինակ, այլապես առողջ մարդիկ պետք է ունենան ավելի մեծ (15 մմ) ինդուրացիան, որ նրանք, ովքեր իմունային խանգարված են, ասվում են ՄԻԱՎ-ի պատճառով կամ վերջին շրջանում ակտիվ տուբերկուլոզով վարակված (5 մմ) մեկի հետ: Անուղղակի փոքրացումից ավելի ցածր է տուբերկուլոզի վարակը:

Դրական թեստը նաեւ կհանգեցնի կարմրության եւ քորոցների:

Կեղծ-բացասական եւ կեղծ պոզիտիվները ավելի տարածված են մաշկի թեստի հետ, քան արյան թեստերը: Այս արդյունքները հաճախ կապված են մաշկի թեստի ոչ պատշաճ վարման կամ դրա արդյունքների սխալ ընկալման հետ: Կեղծ-բացասական արդյունքը կարող է առաջանալ նաեւ այն դեպքում, երբ դուք վերջերս միայն տուբերկուլոզին ենթարկվել եք. որը հայտնաբերելի իմունային պատասխանը չի կարող զարգանալ ութից տաս շաբաթվա ընթացքում `բակտերիաների հետ շփվելուց հետո:

Լաբորատոր եւ արյան ստուգում

Արյան հետազոտություն, որը կարող է հայտնաբերել տուբերկուլյոզի բակտերիաները, մաշկի հետազոտության այլընտրանքն է, որը հաճախ նախընտրելի է մի քանի պատճառներով: Եթե ​​ձեր արյան ստուգումը դրական է, ձեր բժիշկը կարող է նաեւ հավաքել փափուկ նմուշ եւ մշակել այն, թե արդյոք ունեք տուբերկուլոզով հիվանդություն:

Ինտերֆերոնային գամմա թողարկման փորձարկումներ (IGRAs)

Տուբերկուլոզային բակտերիաների հայտնաբերման համար օգտագործվող արյան հետազոտությունները կոչվում են ինտերֆերոնային գամմա արձակման փորձեր (IGRAs): Դրանց միջոցով արյունը հավաքվում է հատուկ խողովակներով, օգտագործելով ասեղը, ապա ուղարկվում է լաբորատորիա փորձարկման համար: Պացիենտի հետեւելու կարիք չկա, եւ արդյունքներն առկա են շուրջ 24 ժամվա ընթացքում:

Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության (FDA) կողմից հաստատված երկու IGRA թեստեր կան.

• QuantiFERON-TB Gold In-Tube թեստ (QFT-GIT)
• T-SPOT.TB թեստ (T-Spot)

Այս արյան թեստերը հաճախ նախընտրելի են, քանի որ նրանք հակված են ավելի ճշգրիտ լինել, քան մաշկի թեստը: Այսինքն `մասամբ այն պատճառով, որ այն բավականին տարածված է մարդկանց համար, որպեսզի 48-72 ժամ տեւողությամբ պահանջի բաց թողնեն իրենց մաշկի թեստային արդյունքների պատշաճ գնահատման համար:

Արյան թեստը նաեւ ավելի ճշգրիտ է, քան մաշկային թեստը, այն մարդկանց համար, ովքեր ստացել են բակալավր Calmette-Guerin (BCG), պատվաստանյութ տուբերկուլյոզի հիվանդության համար, որն օգտագործվում է տուբերկուլյոզի տարածված շատ երկրներում:

Թմրամիջոցների դրական փորձարկումը նշանակում է, որ ձեր կյանքում որոշ դրվագներ ենթարկվել եւ տուբերկուլոզով վարակվել են: Այս դեպքում անհրաժեշտ է այլ թեստեր պարզել, թե արդյոք ունեք թաքնված տուբերկուլոզ, որն առաջացնում է ախտանիշներ եւ չի վարակիչ կամ ակտիվ տուբերկուլոզ:

Բալոտի մշակույթ

Եթե ​​ձեր մաշկը կամ արյան ստուգումը դրական է տուբերկուլյոզի համար, ձեր բժիշկը կկատարի հետագա թեստեր, ներառյալ կծու (բորբոք) նմուշի մշակույթ: Բորբոքը հիվանդության արդյունքում թոքերում առաջացած հաստ հեղուկ է: Նմուշը տեղադրվելու է փորձարկման խցիկի կամ պենզայի կերակուրի մեջ `տեսնելով, թե արդյոք բակտերիաները աճում են: Mycobacterium tuberculosis- ը ձգտում է դանդաղ աճել, որպեսզի ճշգրիտ արդյունքների համար կարող է տեւել մինչեւ 21 օր:

Պատկերում

Տուբերկուլյոզի բակտերիաների համար դրական փորձարկումը նույնպես կհստակեցնի կրծքավանդակի ռենտգեն հրաման: Եթե ​​ակտիվ տուբերկուլյոզ ունեք, այս թեստի արդյունքը սովորաբար աննորմալ է, հնարավոր է, ցույց տա ստվերային տարածք:

Երբեմն տուբերկուլոզը հայտնվում է թոքերի դուրս գտնվող օրգաններում, այդ դեպքերում, CT scans, եւ MRIs կարող են օգտագործվել նաեւ.

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Որոշ ախտանիշներ (տուբերկուլոզի), քաղցկեղ, ջերմություն, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ եւ գիշերային սրտեր, շատ այլ հիվանդությունների ընդհանուր նշաններ են, այդ թվում, որոնք ազդում են թոքերի վրա: Դրանք ներառում են.

• Բակտերիալ թոքերի քորոցներ (էպիմանա)
• Քրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդություն (COPD)
• Պնեւմոնիա
• Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ) վարակ
• Բորբոքված բորբոքում, ինչպես, օրինակ, histoplasmosis- ում
• Վարակումը մեկ այլ mycobacterium- ի հետ
• Թոքերի քաղցկեղ

ՏԲ-ի թեստերի լիարժեք մարտկոցը, ինչպես նաեւ վերը նշված հիվանդությունների կոնկրետ թեստերը, կհանգեցնի ճշգրիտ ախտորոշմանը:

> Աղբյուրներ.

> Merck- ի ձեռնարկ, սպառողական տարբերակ: Տուբերկուլյոզ (տուբերկուլոզ): https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596

> Միչիգանի համալսարան: Միչիգանի բժշկական առողջության գրադարան: Տուբերկուլյոզի նման տիպի ախտանիշներ ունեցող այլ պայմաններ:

> ԱՄՆ հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ (CDC): Փաստաթուղթ. BCG պատվաստանյութ: Վերանորոգվել է 2016 թ. Սեպտեմբերի 12-ին

> ԱՄՆ հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ (CDC): Փաստաթուղթ. Tuberculin Skin Test. Վերանորոգվել է 2016 թ. Սեպտեմբերի 8-ին: