Վիրահատությունը `առանձին ուսի վերանորոգման համար
Անջատված ուսը այն պայմանն է, որը առաջացնում է կոլբարոն (կլավիկլ), որը կպահի իր նորմալ կցվածքը ուսի բերանից: Հաճախ շփոթված է ուսի տեղադրմամբ , ուսի բաժանումը տարբեր վնասվածք է: Սովորաբար ձեր ձեռքից կամ ուսից դուրս ընկնելը, ուսի տարանջատող մարդիկ կհայտնեն իրենց ուսի գագաթին եւ ցավը:
The bump իրականում պայմանավորված է ավարտի collarbone դրդում դեմ մաշկի.
Առանձին ուսի մեջ գտնվող շատ մարդիկ կարող են վնաս հասցնել ոչ ինվազիվ բուժմանը : Փաստորեն, շատ օրթոպեդիկ վիրաբույժներ համամիտ են, որ բոլոր տեսակի I եւ տիպի II տարանջատումները կարող են կառավարվել առանց վիրահատության: Տիպի I եւ II ուսի տարանջատումներն ամենատարածվածն են, հետեւաբար, վիրահատական միջամտությունը համարվում է միայն այս վնասվածքների մի փոքր մասն:
Կա տարաձայնություններ, որոնք վերաբերվում են տիպի III ուսի տարանջատմանը, մինչդեռ IV, V- ի եւ VI- ի ուսի տարանջատումների մեծ մասը կատարվում է վիրահատության ժամանակ: Ներքեւի տողը, մարդկանց մեծամասնությունը անպիտան կանի, առանց վիրահատության. դա միայն խիստ տիպի առանձնացված ուսերին է, որոնք վերջանում են վիրահատության կարիք ունենալու համար:
Վիրաբուժական բուժման տարբերակներ
Ուլտրամանուշակման վիրաբուժական բուժման նպատակն է վերականգնել կոլբարնետի վերջի նորմալ հավասարակշռությունը ուսի բերանի արտաքին եզրին (ակրոն):
Ի վերջո, հույսն է վերականգնել այդ ոսկորների հավասարեցումը, նրանց կայուն վիճակում պահել, եւ ցրտահարել ակրիկոկավիկուլյար միացությունը:
Առաջնային վիրաբուժական ընտրանքները ներառում են.
Վերականգնում է AC Joint- ը: Acromioclavicular- ի համատեղումը վերականգնում է շատ իմաստ: Այս վնասվածքի ամենատարածված կողմը համատեղության խափանումն է, եւ համապատասխան դիրքորոշման համապատասխանեցումը եւ անցկացումը շատ իմաստ են դարձնում:
AC միակցիչը սովորաբար տեղի է ունենում մետաղյա թիթեղներով կամ կռունկներով, որոնք կոչվում են Kirschner լարերը (k-wires): Այս վիրահատության անկումը կայանում է նրանում, որ ձախողումը վնասում է կապարի ուժեղ ligaments- ին, որը կրում է կլավիչի վերջը: Բացի այդ, այդ մետաղական իմպլանտները, որոնք օգտագործվում են համատեղ դիրքորոշման մեջ, կարող են առաջացնել ցավ, դրանք կարող են անհրաժեշտ լինել հեռացնել, եւ նույնիսկ ավելի շատ վերաբերում է այն հնարավորությանը, որ այդ իմպլանտանտները կարողանան տեղափոխվել: Սա նշանակում է, որ նրանք կարող են շարժվել մարմնի մեջ, եւ ահա ժամանակի ընթացքում կրծքավանդակի խոռոչի մեջ ավարտվող կավիճի մեջ տեղադրված k-wires- ները սարսափած են:
Կողպեքի գոտին անցկացնելը : Կան մի քանի մեթոդներ, որոնք վերաբերում են AC վնասվածքներին, որոնք անցկացնում են կոլբարնը, ոմանք, օգտագործելով մետաղը, մյուսները, օգտագործելով ծանր կրողներ: Հաճախ կոլբարն անցկացվում է կոկոիդային պրոցեսում, ուսի առջեւի ոսկորների կեռ, որը հենց կողային գոտուց ցածր է: Կամ գամասեղից կարելի է պտուտակ է դրել կոկոիդի մեջ, կամ երկու ոսկորները կարող են փաթաթված միմյանց հետ կոկիկներով: Այս մեթոդների անկումը այն է, որ սովորաբար պետք է հեռացնել պտուտակներ, եւ կարիերը կարող են կտրել եւ կոտրել ոսկորը:
Վերակառուցողական լիգաներ. Ընտրության վերջնական կատեգորիան է վերակառուցել կապտուռները, որոնք պահում են կլավիչի վերջը պատշաճ վիճակում:
Այս ընթացակարգի համար կան մի շարք տարբերակներ, օգտագործելով հիվանդի սեփական հյուսվածքը կամ դոնորի հյուսվածքը : Ամենատարածված ընթացակարգերից մեկը, որը կոչվում է Weaver-Dunn վիրաբուժություն, տեղափոխում է մի խոշոր կապուղիներից մեկը, որը դնում է ակրոմիոնին մինչեւ վերջը: Սա կրում է իր կլավիկլը իր նորմալ դիրքում: Այլ տարբերակները ներառում են coracoclavicular ligaments (որոնք պոկվել են, երբ ուսի տարանջատման վնասվածք տեղի է ունեցել), կամ մի ցնդի ձեր ոտքը կամ ջիլ է դոնոր: The ջիլ կնճռոտ փաթաթված շուրջ ծուռ coracoid եւ ապա մեջ clavicle.
Իմ նախընտրած բուժումը
Շատ դեպքերում ես նախընտրում եմ վերականգնել վնասված կապանները: Մետաղների փոխպատվաստման միգրացիան (շարժումը) կապված է կլավիկոսի հետ, եւ հիվանդների մեծամասնությունը չի ուզում երկրորդ վիրահատություն կատարել իմպլանտի կանոնավոր հեռացման համար: Բացի այդ, վերականգնողական ընթացակարգը միակն է, որն անդրադառնում է առաջնային խնդիրին, որը փաթաթված կապերն են, որոնք պահում են սոսինձի վերջը: Ես օգտագործում եմ դոնորի հյուսվածքը, որը փաթաթում է կորկոիդի շուրջը եւ պահվում է կոլբարոնում, պտուտակներով, որոնք ժամանակի ընթացքում կլանում են մարմինը: Թեեւ հնարավոր է նաեւ օգտագործել անձի սեփական հյուսվածքը, այլ ոչ թե դոնորի հյուսվածքը, շատերը չեն ուզում միաժամանակյա վիրահատություն ունենալ իրենց ուսին եւ ոտքերից մեկի վրա: Հետեւաբար, դոնորների ջիլը լավ տարբերակ է եւ լավ է աշխատել իմ փորձից:
Բոլորը ասել են, որ այլ վիրաբույժներ հաջողություն ունեն այլ բուժման տարբերակների հետ: Պարզապես, որ մեկ վիրաբույժը նախընտրում է որոշակի բուժում, դա չի նշանակում, որ այն լավագույնն է: Շատ լավ է համարում, որ վիրաբույժները վիճարկում են այդ շատ հարցերի շուրջ եւ կարող են չհամաձայնել, թե որ տարբերակը լավագույնն է: Համոզվեք, որ դուք գտնում եք վիրաբույժ, որը փորձ է ունեցել վիրուսի վիրահատական բուժման համար, երբ դուք որոշում կայացնեք:
> Աղբյուրներ.
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ: «Acromioclavicular joint injuries: ախտորոշում եւ կառավարում» J Am Acad Orthop Surg. 2009 Ապրիլ, 17 (4): 207-19: Վերանայում.