Գենդերային վերազորման վիրաբուժության մեջ ներգրավված նախապատրաստում եւ ընթացակարգեր
Եթե դուք կամ ձեր սիրելիը համարում եք սեռից վերաբնակեցման վիրաբուժություն, ապա, հավանաբար, հետաքրքրում եք, թե ինչ քայլեր պետք է անցնեն վիրահատությունից առաջ: Եկեք նայենք, թե ինչ է պահանջվում լինել այդ վիրահատությունների համար թեկնածու, պոտենցիալ դրական ազդեցություն եւ հորմոնալ թերապիայի կողմնակի ազդեցություններ եւ առկա վիրահատությունների տեսակները:
Սեռական վերազինման վիրաբուժություն (SRS)
Գենդերային վերաբաշխման վիրահատություն (GRS), որը պատմականորեն գիտակցում է որպես սեռական վերաբնակեցման վիրահատություն (SRS), իրականացվում է գենդերային դիսֆորիաներով անցնող անհատներին իրենց գենդերային սեռին համապատասխան:
Պատմականորեն, տրանսսեքսուալ տերմինը օգտագործվում էր նկարագրելու այն անհատը, որը ենթարկվել էր գենդերային վերաբաշխման համար նախատեսված բժշկական կամ վիրաբուժական բուժման որեւէ ձեւի: Դրանք կարող են լինել այն ժամանակ, երբ transgender կնոջը անցնում տղամարդկանցից կամ, երբ տրանսգենդեր մարդը անցնում է կանանցից մինչեւ տղամարդ:
«Transgender» եւ «Transsexual» միջեւ տարբերությունը
«Transgender» - ը վերաբերում է այն անձանց, ովքեր գենդերային նույնականությամբ են տարբերվում, որը տարբերվում է ծննդաբերության ժամանակից: Սահմանված գենդերը սովորաբար հիմնված է արտաքին սեռական համակարգի առաջացման վրա: Transgender մարդը կարող է կամ չի կարող ենթարկվել սեռից վերաբնակեցման վիրահատության: Transgenderism- ը արձանագրվել է հին ժամանակներից:
«Տրանսսեքսուալը» վերաբերում է այն անձանց, ովքեր փնտրում կամ վիրահատել են վիրահատություն կամ բուժում, որպեսզի փոխեն իրենց ծնունդը, որպես գենդերային դիսֆորիայի նվազեցման միջոց:
Պատճառները, թե ինչու է անձը ենթարկվում Սեռի վերաբնակեցման վիրաբուժություն
Շատ տրանսգենդեր մարդիկ զգալի անհամապատասխանություն են ապրում իրենց փորձառու գենդերի եւ նրանց կողմից նշանակված սեռի միջեւ:
Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիան (ԱՊԱ) դա բացահայտել է որպես գենդերային դիսֆորիաներ: Գենդերային դիսֆորիան կարող է հանգեցնել մարդկանց խիստ խաթարված եւ արժանապատվությունը սոցիալական եւ անձնական մակարդակներում: Այդ անհատների համար գենդերային դերի փոխելը, հորմոնալ թերապիան եւ սեռի վերաբնակեցման վիրահատությունը թույլ են տալիս իրենց արտաքին տեսքը համընկնել այն բանի հետ, ինչ զգում են իրենց ներսում:
Անցում այլ գենդերային
Մեկ այլ սեռի «անցումը» կարող է ներառել.
- Հագցնել եւ ապրել գենդերային դերում, որը համապատասխանում է գենդերային ինքնությանը ` առանց վիրահատության:
- Սեռական հորմոններ ընդունելը եւ / կամ վիրաբուժական կերպով վերացնելը կամ փոփոխելը սեռական օրգանների եւ վերարտադրողական օրգանների մասին:
Քայլեր պահանջվում են նախքան սեռից վերաբնակեցումը կամ գենդերային հաստատող վիրաբուժությունը
Բացի ընթացակարգերի, հորմոնների եւ այս տեսակի գործողությունների հետ կապված այլ ռիսկերի համապարփակ պատկերացումից, կան նաեւ այլ քայլեր, որոնք պետք է իրականացվեն վիրահատությունից առաջ: Անհրաժեշտ քայլերը կարող են ներառել.
- Հոգեկան առողջության գնահատումը. Հոգեկան առողջության գնահատումը պահանջվում է հոգեկան առողջության ցանկացած մտահոգություն փնտրելու համար, որը կարող է ազդել անհատի հոգեկան վիճակի վրա եւ գնահատել անձի պատրաստակամությունը `անցում կատարելու ֆիզիկական եւ զգացական շեշտադրումները:
- Գենդերային դիսֆորիայի հստակ եւ հետեւողական փաստաթղթավորում:
- «Իրական կյանք» փորձություն. Անհատը պետք է ստանա ցանկալի սեռի դերը առօրյա գործունեության մեջ, ինչպես սոցիալական, այնպես էլ պրոֆեսիոնալ (հայտնի է որպես «իրական կյանքի փորձ» կամ «իրական կյանքի փորձ»):
Հորմոնալ թերապիայի դերը անցումային շրջանում
Տրանսգենդերային անհատների համար սեռի վերաբաշխման վիրահատություն, հորմոնալ թերապիա (HT), որը կոչվում է նաեւ հորմոնալ փոխարինող թերապիա (HRT), ներառում է էստրոգենի համար տղամարդկանց եւ կանանց անցում կամ տեստոստերոն `կանանց եւ տղամարդկանց անցում կատարելու համար:
Հորմոնալ թերապիան կարող է օգտագործվել վիրահատական անցումից առաջ, ընթացքում եւ հետո:
Հորմոնալ թերապիայի նպատակը ֆիզիկական տեսքը փոխել ցանկալի սեռի մեջ:
Testosterone- ի ազդեցությունը կանանց վրա
Երբ կենսաբանական կին սկսում է ստանձնել տեստոստերոն , փոփոխությունները ներառում են ինչպես կին սեռական բնութագրերի կրճատում, այնպես էլ տղամարդկանց սեռական հատկությունների բարձրացում:
Մարմնի փոփոխությունները ներառում են `
- Մուշկ եւ բեղի աճ
- Ձայնի խորացում
- Կլկտիսի ընդլայնումը
- Մարմնի մազերի աճը
- Մկանային զանգվածի եւ ուժի ավելացում
- Արյան կարմիր բջիջների քանակի ավելացում
- Կրծքագեղձի, կեռասից եւ բշտիկից ճարպի վերաբաշխում որովայնի տարածքին
- Պզուկների զարգացումը, նման է տղամարդկանց սեռական հասունությանը
- Բալասանությունը կամ լոկալիզացված մազերի կորուստը, հատկապես տաճարների եւ գլխի թագի վրա
- Արգանդի եւ ձվարանների ատրոֆին, որի հետեւանքով երեխաներ ունենալու անկարողություն է առաջանում
Վարքային փոփոխությունները ներառում են.
- Ագրեսիա
- Սեռական հոսքի ավելացում
Էստրոգինի ազդեցությունը տղամարդկանց վրա
Երբ կենսաբանական արական սեռը սկսում է էստրոգենի վերածել , փոփոխությունները ներառում են թե տղամարդկանց սեռական հատկությունների կրճատում եւ կանացի բնութագրերի ավելացում:
Մարմնի փոփոխությունները ներառում են `
- Կրծքագեղձի զարգացում
- Մոռացումից կորուստ
- Կիսաթթվերի կրճատում
- Նվազեցրեց պզուկները
- Դեմքի եւ մարմնի մազերի նվազում
- Մկանային զանգվածի եւ ուժի նվազում
- Փափուկ եւ հարթ մաշկ
- Ցնցուղի դանդաղեցում
- Բորբոքված ճարպի բորբոքվածությունը դեպի կեղեւների, ողնաշարավորների եւ ցցերի վերաբաշխումը
Վարքային փոփոխությունները ներառում են.
- Սեռական ոտնձգության նվազում
- Տրամադրության տատանումներ
Երբ են հայտնաբերվել հորմոնալ թերապիայի ազդեցությունը
Թեստոստերոնի ֆարմինիզացման հետեւանքները եւ տեստոստերոնի վարքագծային ազդեցությունները կարող են հայտնվել առաջին երկու դոզաններից հետո, թեեւ դա կարող է լինել մի քանի տարի առաջ, երբ մարդը բավարար անցում է կատարում: Սա հատկապես վերաբերում է կրծքի զարգացմանը:
Որքան է Սեռի վերաբնակեցման վիրաբուժության գործընթացը:
Վիրահատությունը հետաձգվում է մինչեւ հորմոնալ թերապիայի մեկնարկից առնվազն մեկ տարի եւ առաջին հոգեկան առողջության գնահատման արդյունքում առնվազն երկու տարի անց: Երբ վիրաբուժական միջամտությունները սկսվում են, մինչեւ ժամկետի ավարտը փոփոխվում է `կախված ընթացակարգերի ցանկից, վերականգնման ժամանակից եւ այլն:
Վիրահատություններ, որոնք ներգրավված են տղամարդկանցից մինչեւ մի կին
Հաճախ, սեռի վերաբաշխման վիրահատության մեջ ներգրավված վիրահատությունները բաժանվում են այն գոտիներից (վերին վիրաբուժություն) եւ այն ստորին գոտուց (ստորին վիրահատություն): Ոչ բոլորն են վիրահատում այդ բոլոր վիրահատությունները, սակայն ստորեւ նշված են այն ընթացակարգերը, որոնք կարելի է դիտարկել:
Լավագույն վիրահատությունը ներառում է `
- Կրծքագեղձի հավելում
- Դեմքի ֆեմինիզացիա
- Կինո վիրահատություն. Rhinoplasty- ը կարող է կատարվել քթի նեղացնելը եւ հստակեցնել հուշումը:
- Հապույրներ. Գորշ վերացնել կարող է կատարվել, որպեսզի ձեր մարմնի ուռուցքները եւ դիրքը տեղավորվեն:
- Ծնոտի վիրահատություն. Ծնոտի ոսկրը կարող է սանրված լինել `ավելի սնոտի հայտնվել:
- Chin նվազեցում: Իգական կզակի կառուցվածքը հաճախ ավելի նուրբ է, այնպես որ կարող է իրականացվել չինական նվազեցում:
- Անձրուկներ. Չեքբոնները կարող են ուժեղանալ, հաճախ կոլագենի ներարկումների միջոցով, ինչպես նաեւ պլաստիկ վիրահատության այլ մեթոդներով:
- Շրթունքներ. Բուժող շուրթը կարելի է անել:
- Աղջիկների մազերի ձեւավորում:
- Արական օրինակելի էպիլյացիա
- Ադամի խնձորի կրճատում
- Ձայնի փոփոխության վիրահատություն
Ստորին վիրահատությունը ներառում է `
- Penis- ի (penectomy) եւ scrotum- ի (orchiectomy) հեռացում
- Վագինայի եւ լաբայի ստեղծում (feminizing genitoplasty)
Ինչպիսի վիրահատություններ են ներգրավվում տղամարդկանցից մինչեւ տղամարդ:
Ինչպես տղամարդկանց կանանց անցումներում, սեռի փոփոխության վիրահատությունը ներառում է վերին վիրաբուժություն եւ ստորին վիրահատություն:
Լավագույն վիրահատությունը ներառում է `
- Տակդիրի mastectomy / կրծքի կրճատման վիրաբուժություն
Ստորին վիրահատությունը ներառում է `
- Արգանդի եւ ձվարանների հեռացում
- Penis եւ scrotum- ի ստեղծումը (masculinizing genitoplasty)
Բարդությունները եւ կողմնակի ազդեցությունները
SRS- ը հնարավոր ռիսկերն ու բարդությունները չէ: Էստրոգեն թերապիան կապված է արգանդի լորձաթաղանթի ( խորը երակային թրոմբոց եւ թոքային իմոզի ) վտանգի հետ, տրանսգենդեր կանանց համար: Կա նաեւ կրծքագեղձի քաղցկեղի պոտենցիալ բարձր ռիսկ, եւ նույնիսկ առանց հորմոնների, մենք գիտենք, որ տղամարդիկ կարող են զարգացնել կրծքագեղձի քաղցկեղ: Արյան ճնշման, ինսուլինի դիմադրության եւ լիպիդների անբավարարության բարձրացման հետ կապված թեստոստերոնի օգտագործումը կապված է այն հանգամանքի հետ, թեեւ որոշակի դեր չի կատարվում սրտի հիվանդության զարգացման մեջ:
Վիրահատության հետ կապված կան վիրաբուժական ռիսկեր, ինչպիսիք են արյունահոսքը եւ վարակը, ինչպես նաեւ անեստեզիայի կողմնակի ազդեցությունները : Նրանք, ովքեր այս բուժումը համարում են, պետք է զգույշ քննարկումներ անցկացնեն իրենց բժշկի հետ հորմոնալ թերապիայի, ինչպես նաեւ վիրահատությունների հետ կապված հնարավոր ռիսկերի մասին:
Որքան է սեռական վերազինման վիրաբուժությունը (SRS) արժեքը:
ՍՍՍ-ը կարող է արգելված թանկ լինել շատ transgendered անհատների համար: Ծախսերը, ներառյալ խորհրդատվությունը, հորմոնները, էլեկտրոլիզացումը եւ գործառնությունները կարող են կազմել ավելի քան $ 100,000: Դա մի փոքր ավելի թանկ է, քան տղամարդկանցից, քան տղամարդկանցից: Առողջության ապահովագրությունը երբեմն ներառում է ծախսերի մի մասը: Իմացեք ավելին ապահովագրության ծածկույթի եւ WPATH ուղեցույցների վերաբերյալ `կապված գենդերային վերազորման վիրաբուժության հետ:
Սեռի վերաբնակեցման վիրաբուժությունից հետո կյանքի որակը
Կյանքի որակը կարծես բարելավում է սեռից հաստատող վիրահատությունից հետո `ինչպես տղամարդկանցից, այնպես էլ տղամարդկանցից անցում կատարող մարդկանց համար: 2017 թ. Հետազոտությունը պարզել է, որ վիրահատական բավարարվածությունը 94% -ից հասել է 100-ի: Քանի որ կան բազմաթիվ քայլեր եւ երբեմն ներգրավված անհարմար վիրահատություններ, այս թիվը աջակցում է SRS- ի օգուտներին այն մարդկանց համար, ովքեր կարծում են, որ դա իրենց լավագույն ընտրությունն է:
Ստորին գիծը սեռից վերաբնակեցման վիրաբուժության վրա
Սեռական վերաբնակեցման վիրահատությունը երկար գործընթաց է, որը սկսվում է խորհրդատվության եւ հոգեկան առողջության գնահատմամբ `որոշելու, թե արդյոք մարդը հստակ ունի գենդերային դիսֆորիայի ախտորոշում: Դրանից հետո ամբողջական, հորմոնալ բուժումը սկսվում է տեստոստերոնից `կանանցից մինչեւ տղամարդկանց եւ էստրոգեններին անցնողների համար` տղամարդկանցից իջնող: Հորմոնալ բուժման հետ կապված ֆիզիկական եւ վարքային փոփոխություններից մի քանիսը վերը նշված են:
Հորմոնալ թերապիայի ավարտից հետո, առնվազն մեկ տարի շարունակ, կարելի է հաշվի առնել մի շարք վիրահատական ընթացակարգեր: Դրանք բաժանվում են «վերեւի» ընթացակարգերի եւ «ներքեւի» ընթացակարգերի:
SRS- ը թանկ է, բայց ճշգրիտ գնահատումը դժվար է բազմաթիվ փոփոխականների, ներառյալ հնարավոր բարդությունների եւ ընտրված վիրահատությունների քանակը եւ ծավալը: Գտեք վիրաբույժի, ով կենտրոնանում է միայն SRS- ին եւ կատարում է այդ ընթացակարգերից շատերը:
Նրանց համար, ովքեր հետեւում են այս նախապատրաստական քայլերին, հորմոնային բուժմանը եւ վիրահատություններին, կյանքի որակը կարծես թե լավ է, եւ շատերը պնդում են, որ նրանք կրկին անցնելու են ՍՍՍ-ին:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան հոգեբանական ասոցիացիա: Transgender Մարդիկ, գենդերային ինքնություն եւ գենդերային արտահայտում: http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, Ս., Hoebeke, P., եւ S. Monstrey: Թարմացնել թրաֆիքինգի ենթարկվող հիվանդների վիրաբուժական բուժումը: Սեռական բժշկություն Reviews . 2017: 5 (1): 103-109:
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S. եւ M. Mukherjee: Սրտանոթային հիվանդություն, հորմոնալ թերապիայի ընդունող չափահասների շրջանում, պատմական ակնարկ: Ներքին բժշկության տարեգրություն : 2017. 167 (4): 256-267:
Վան դե Գրիֆտը, Թ., Էլաուտը, Է., Ջերվնկան, Ս., Կոեն-Կետենիսը, Պ.- ն եւ Բ. Քրիքելսը: Վիրահատական բավարարվածություն, կյանքի որակը եւ նրանց ասոցիացիան գենդերային հավաստմամբ վիրաբուժությունից հետո. Հետագա ուսումնասիրություն: Sex եւ ընտանեկան թերապիայի ամսագիր : 2017 թ. Մայիսի 4 (Epub- ից առաջ տպագրված):