Բեմալեոլարային եւ տրիմալլեոլ կոճերի կոտրվածքները

Լուրջ կոճ կաթվածներ, որոնք պահանջում են վիրահատություն

Ձախ կոկորդը այն վայրն է, որտեղ ոտքի ոսկրերը (tibia եւ fibula) հանդիպում են ոսկրերի կեղեւի վրա (թալուս), որպեսզի թույլ տան, որ ոտքը թեքվի վեր ու վար: Կոտրելային կռունկը վնասված է վնասվածքներից եւ վնասվածքների մեկ ընդհանուր տեսակ կոչվում է կոճ կաթված : Կոճվածքային կոտրվածքները կարող են առաջանալ բազմաթիվ վնասվածքներից, ներառյալ սառույցի սայթերը, ընկնելու աստիճանները, սպորտային վնասվածքները եւ մեքենայի բախումները:

Երբ մարդիկ խոսում են կոճերի կոտրվածքների մասին, դրանք սովորաբար վերաբերում են վնասվածքների եւ tibia ոսկորների եւ fibula. Այս ոսկորների վերջույթները, որոնք սովորաբար կոչվում են մեդալիալ մալլեոլ (վերջի tibia) եւ կողային մալլեոլ (վերջի fibula), այն է, որ կոկիկ bumps զգում է ներքին եւ արտաքին կողմում կոճ. Չնայած կոկորդի շուրջ գտնվող այլ ոսկորները կարող են վնասել նաեւ ընդհանուր կոտրվածքի կոտրվածքները, որոնք առաջանում են տիֆայի վերջում եւ / կամ ֆիբուլայի վերջը:

Կան տարբեր տիպի կոճային կոտրվածքներ, որոնք կարող են առաջանալ, եւ ավելի լուրջ տեսակներից մեկը կոչվում է բայալլեոլային կոճ կաթված: վնասվածք, ինչպես ներքին, այնպես էլ արտաքին կողմում: Բեյլիալլերային կոճային կոտրվածքները գրեթե միշտ պահանջում են վիրաբուժական բուժում: Միայն հազվադեպ հանգամանքներում, սովորաբար, վատ հիվանդների առողջության կամ սահմանափակ գործառույթի պատճառով, կարող է բուժվել առանց վիրահատության բեմալեոլարյան կոճ կաթված:

Բեյլիէլերալ կոճերի կոտրվածքներ

Երբ բեմալեոլարյան կոճ կաթված է առաջանում, վնասում է թե մեդալիալ մալլեոլին (կոճանի ներքին կողմում), եւ կողային մալեոլուսի (կոճակի արտաքին կողմում) վնասը:

Քանի որ երկու կողմերն էլ վնասվածքներ են ստացել, կոճը դառնում է անկայուն: Անկայուն վնասվածք է տեղի ունենում, երբ կոտրվածքները խաթարում են կոճանի կառուցվածքային ամբողջականությունը: Քանի որ համակցվածը անկայուն է, այն ենթակա է վնասելու եւ վաղաժամ կոտորած արթրիտի, եթե չկատարված չլինի: Հետեւաբար, տիպիկ բուժումը վիրահատականորեն վերականգնում է կոտրվածքները կոճկիթի ամրության կայունացման համար:

Բեյլիելլերային հավասար կոտրվածքների կոտրվածքներ

Այս կոտրվածքներից մեկի հատուկ ենթահանձնաժողովը կոչվում է bimalleolar համարժեք կոտրվածք: Սա սովորաբար տեղի է ունենում այն ​​դեպքում, երբ կարճ մալլեոլի կոտրվածք է առաջանում եւ լաբորատորիայում վնասվածք է հայտնաբերվել կոպի ներքին կողմում (դելտոիդ կապ ): Չնայած այս հատուկ վնասվածքը չի ներառում ոսկրային վնասվածք է կոճղի ներքին կողմում, վնասվածքի կապակցված վնասվածքները առաջացնում են կոճային համանուն անկայունություն եւ վիրահատական ​​բուժում պահանջում է համատեղը կայունացնելու համար:

Ամեն անգամ, երբ անհրաժեշտ է դիտարկել բայալլիոլարային համարժեք կոտրվածքներ, տեղի է ունեցել կողային կեղեւի կոտրվածք: Եթե ​​կոկորդի ներքին կողմում ցավ կամ այտուցվածություն կա, կարող է լինել բեմալլեոլային կոճ կաթված: Հատուկ ճառագայթները, որոնք կոչվում են սթրեսային ճառագայթներ, կարող են կատարվել կոճերի համատեղ անկայունության նշանների որոնման համար:

Տրեմալլեարային կոճ կաթվածներ

Այս տեսակի վնասվածքների մեկ այլ տարբերակ կոչվում է եռանկյունաձեւ կոճ կաթված: Տիպիկ բայալլեարային կոտրվածքները ներառում են ոսկրային վնասվածքը կոճերի ներքին եւ արտաքին կողմերում: Մարդկանց, ովքեր պահպանում են եռանկյունաձեւ կոճ կաթված, ունեն նաեւ ոսկորային վնասվածք, որը գտնվում է կոտրվածքների կողքին, տրիաի ետեւում (հետերալ մալլեոլի կոտրվածք ): Հաճախ դա չի փոխում բուժումը bimalleolar կոճ կաթվածից:

Այնուամենայնիվ, եթե սիբիրի վնասվածքը, որը կոչվում է կեղեւի մալեոլուս, հետեւում է կոճերի անընդմեջ անկայունությանը , այն կարող է նաեւ վերանորոգվել վիրահատության ժամանակ :

Բուժման համալիր կոճ փորվածքների բուժում

Այս բոլոր վնասվածքների բուժումը նման է եւ գրեթե միշտ պահանջում է վիրահատություն: Վիրահատական ​​ընթացակարգը կատարվում է ոսկորների վերանորոգման համար, առավելապես մետաղյա թիթեղներով եւ պտուտակներով: Այս իմպլանտանտները վերանորոգում են ոսկորները կոճկային համատեղության կայունության վերականգնման համար: Շատ կարեւոր է վերականգնել ոսկորները պատշաճ հավասարեցում, եթե ոչ լավ պատրաստված ձեւով, վաղ հայտնաբերված արթրիտի զարգացման ավելի մեծ հնարավորություն կա:

Այս բարդ բեկորային կոտրվածքների մտահոգություններից մեկն այն է, որ դրանք սովորաբար ուղեկցվում են զգալի կոճղային այտուցներով : Հաճախ այս այտուցումը կարող է լուրջ լինել, եւ նույնիսկ կարող է առաջացնել blisters (կոչվում է կոտրվածքների blisters ) ձեւավորել մաշկի վրա: Վիրահատությունը հաճախ է հետաձգվում օրեր կամ շաբաթներ, եթե կա զգալի այտուց: Դաժան ճարպը ոչ միայն դարձնում է վիրահատությունը ավելի դժվար է կատարել, այլեւ կտրուկ բարձրացնել վիրուսի եւ բժշկության խնդիրները վիրահատությունից հետո:

Ինչպես նշվեց, վարակը եւ վերքերի բարդությունները ամենաանհանգստացնող մտահոգություններն են `կապված կոտրվածքի կոտրվածքի վիրահատության հետ: Այլ ընդհանուր բարդություններ են պարունակում կարծրություն եւ երկարատեւ ուռուցք: Շատ հիվանդներ վեց ամիս հետո կոկորդի կոտրվածքների վիրահատությունից հետո այտուցվում են, եւ միշտ կարող են աճել որոշակի աճ: Մեկ այլ մտահոգություն կա, քանի որ ոսկորն անմիջապես մաշկի տակ է, մետաղյա թիթեղները եւ պտուտակները երբեմն անհանգստացնող են եւ պահանջում են հեռացում : Վերջապես, նույնիսկ համապատասխան խնամքի, վիրաբուժական վերանորոգման եւ պատշաճ վերականգնման դեպքում կարող է առաջանալ կոճ արթրիտ:

Խոսք

Bimalleolar եւ trimalleolar կոճային կոտրվածքները սովորաբար անկայուն վնասվածքներ են, որոնք պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն, որպեսզի համապատասխանաբար վերականգնել կոճերի համատեղման հավասարությունը եւ կայունությունը: Վիրահատական ​​բուժումը կարող է բարդ լինել բորբոքված փափուկ հյուսվածքի ծրարով, որը շրջապատում է կոճը, պատճառելով բարդությունների պոտենցիալը, ինչպիսիք են վարակը եւ բուժման խնդիրները: Դրա շնորհիվ վիրաբույժները զգուշորեն վարվում են, թույլ վիրահատական ​​միջամտության ժամանակ թելադրելու համար փափուկ հյուսվածքներ թույլ տալով: Չնայած մարդկանց մեծ մասը լիովին վերականգնում է, երկարատեւ շարժունակությունը ուժեղ կոմբինատի համատեղ կարող է խնդիր լինել այդ վնասվածքներից հետո

_{Աղբյուրները.}

> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ: «Սպորտային առնչվող մարմնի վնասվածքների կառավարում ոտքի եւ կոճ» J Am Acad Orthop Surg. 2010 Սեպ; 18 (9): 546-56: