Syndesmosis- ը կապանի անունն է, որը կապում է ոտքի երկու ոսկորները: Այս ոսկորները, tibia եւ fibula են ծնկների եւ կոճ հոդերի միջեւ: The tibia է ավելի մեծ shin ոսկրային, որը պաշտպանում է մեծ մասը մարմնի քաշը, եւ fibula է փոքր ոսկոր է ոտքը դուրս. Այս ոսկորները միացնելն է, որը կոչվում է syndesmosis, որը կոչվում է նաեւ սինդեմիկ կապ:
Syndesmosis կապան վնասվածքներ հաճախ առաջանում են այլ կոճ վնասվածքների հետ , ներառյալ sprains եւ կոտրվածքները : Եթե վնասված սինդեսմոսը մնացել է անփոփոխ, վատ արդյունքներ են առաջանում: Ձախ կոկորդը համատեղվում է կոպերի ներքին եւ արտաքին կողմերում տեղակայված տիֆայի եւ ֆիբուլայի ծայրամասերի պատշաճ հավասարեցումով: Եթե syndesmosis վնասված է, ապա կոճը կարող է դառնալ անկայուն:
Syndesmosis- ի վնասվածքները տեղի են ունենում, երբ ոտքը դուրս է գալիս դեպի ոտքը, այսպես կոչված արտաքին ռոտացիայի վնասվածք: Այս տեսակի վնասվածքները կարող են առաջանալ, երբ կոճը ուժեղորեն կախված է արտաքինից, կամ երբ ոտքը տնկվում է, եւ ոտքը ներխուժում է ներս:
Ախտանիշները
Ինչպես նշվեց, syndesmosis վնասվածքները հաճախ հանդիպում են կոճ վնասվածքների հետ: Հետեւաբար, ոտքերով լարված կամ կոտրված որեւէ մեկը պետք է գնահատվի նաեւ syndesmosis- ի հնարավոր վնասվածքի համար:
Syndesmosis վնասվածքային տիպի ախտանշանները ներառում են `
- Ցավը վեր է կոճերից
- Հորթի ցավը
- Անհնար է տեղադրել ոտքի վրա քաշը
Ռենտգենյան ճառագայթները պետք է ձեռք բերվեն, եթե սինդեսմոսին պատճառված վնասը կասկածի տակ է: Քանի որ նորմալ ճառագայթները չեն կարողանում ցուցաբերել syndesmosis վնասվածքներ, հատուկ ռենտգենային ռենտգեն, որը կոչվում է սթրեսի ռենտա, հաճախ ստացվում է: Սթրեսային ռենտգենիզմում քննիչն ուժ է կիրառում կոճին որոշելու համար, արդյոք սինդեսմոսը փոխվում է, երբ կիրառվում է ուժը:
Եթե դեռ որեւէ վնասվածք կա, CT- ն կամ ՄՌՀ-ը կարող են նաեւ օգտակար լինել ախտորոշման համար:
Syndesmosis վնասվածքների տեսակները
Syndesmosis- ի ամենատարածված տեսակը, որը տեղի է ունենում, կոչվում է « բարձր կոճ հյուսվածք »: Բարձր կոճ խոռոչը ուղղակիորեն վերաբերում է կոճկահավորի վերին մասերի վնասմանը `սինդեսմոտիկ կապին: Բորբոքված բորբոքումների բուժումը կախված է կոճկայի կայունությունից: Եթե ռենտգենյան ճառագայթները ցույց են տալիս կոշտ կոճկու համատեղություն, ապա հիվանդների մեծ մասը բուժվում է անշարժացման եւ հենակետերի հետ եւ կարող է 6-8 շաբաթվա վերականգնում ակնկալել:
Եթե syndesmosis անկայուն է, բուժումը պետք է ապահովի syndesmosis կարող է անցկացվել կայուն վիճակում, իսկ բուժման. Սա կարող է պահանջել պաշտպանություն ոտքի վրա քաշից, կամ կարող է պահանջել վիրահատություն `կոճկային համակցության կայունացման համար:
Syndesmosis վնասվածքները կարող են առաջանալ նաեւ կոճերի կոտրվածքների հետ կապված: Ինչպես բարձր լարված սփռոցներով, բուժման որոշման համար կարեւոր տեղեկություններն են, եթե կոճը խճճված է անկայուն: Երբ syndesmosis վնասված է հետ կոտրվածք է կոճ, վիրաբուժություն սովորաբար անհրաժեշտ է վերականգնել կայունությունը կոճ համատեղ. Վիրահատությունը հաճախ կատարվում է կոտրվածքների վերանորոգման կամ սինդեսմոսների կայունացման համար, եւ երբեմն էլ:
Սինդեսմոտիկ վնասվածքների վիրաբուժություն
Երբ սինդեսմոսը վիրաբուժական ձեւով վերանորոգվում է, դա սովորաբար կատարվում է մետաղյա պտուտակներով, որոնք անցնում են ֆիբուլայի միջով եւ մեջքի մեջ: Այս պտուտակները պետք է տեղադրվեն, երբ սինդեսմոսը տեղադրվի պատշաճ դիրքի եւ հարթության մեջ: Կամ կարելի է օգտագործել մեկ կամ երկու պտուտակ, կախված վնասվածքի տեսակից եւ ձեր վիրաբույժի նախասիրություններից: Հաճախ ձեր վիրաբույժը խորհուրդ կտա մոտ 3-4 ամիս անց պտուտակներ հեռացնել:
Եթե պտուտակները չեն հեռացվում, ապա դրանք վերջնականապես կթուլանան կամ կոտրվեն: Թեեւ դա չի կարող որեւէ խնդիր առաջացնել, շատ հիվանդներ չեն ցանկանում իրենց ոտքի մեջ փորված կամ կոտրված պտտվել, ուստի այդ ժամանակից մինչեւ դրանք հեռացվեն:
Աղբյուրները.
Zalavras C- ն եւ Thordarson D.- ի կոճը սինդեցմոտային վնասվածքով, J Am Acad Orthop Surg- ը, հունիս 2007; 15: 330-339: