ՄԱԶԵ սրտի ընթացակարգի նկարագիրը

1 -

Ատորի ֆիբրիլյացիա

Լաբիրինթեզի կարգը վիրաբուժություն է, որն օգտագործվում է ատրիբի ֆիբրիլյացիայի կամ «ա-ֆիբի» վերահսկողության համար, սրտի վիճակ, որտեղ սրտի ռիթմը անկանոն է: Եթե ​​դա չի կարող վերահսկվել դեղորայքի կամ այլ բուժման միջոցով, լաբիրինթյունը կարող է համապատասխան բուժում լինել: Այս անունը ստացվում է սրտի կալվածքների հետ-վիրահատության վրա թողած գիծային վախից, ինչպես լաբիրինթոս:

Անզատական ​​անմիջական ֆիբրիլյացիան կարող է մեծացնել հարվածների ռիսկը: Այն կարող է նաեւ մարդուն զգալ թույլ եւ ցավալի, քանի որ սիրտը պակաս արդյունավետ է պոմպում:

Ընթացակարգը հասկանալու համար կարեւոր է իմանալ, որ սիրտը ունի իր էլեկտրական համակարգը, որը ղեկավարում է սրտի մկանների տարբեր գործողությունները: Նորմալ սրտում, առաջին հերթին, էլեկտրական համակարգը առաջ է բերում ձախ եւ աջ ատրիումի (վերին սրտի խցիկների) պայմանագրերը, ապա `կարրրիկլները (ցածր սրտի խցիկները):

Ատրիպի ֆիբրիլյացիայի ընթացքում ազդանշանը բաժանվում է այն բանից հետո, երբ լաբիրինթոսում մի քանի երթուղիներ են անցնում, որոնք բերում են ատրիումի տարբեր տարածքներ տարբեր ժամանակներում, քանի որ յուրաքանչյուր երթուղին տեւում է տարբեր ժամանակահատված, որպեսզի ազդանշանն ուղեւորվի: Այս շաղկապող ազդեցությունը, տարբեր ժամանակներում ատրիումի պայմանագրի տարբեր մասերով, կոչվում է ֆիբրիլացիա:

Լաբիրինթյան կարգը դադարեցնում է էլեկտրական խթանը մի քանի ճանապարհներ վերցնելու եւ ազդանշանն ընդգծելու մի ուղի, որը թույլ է տալիս ամբողջ ատրիումին միաժամանակ պայմանավորվել:

Կարդալ ավելին: Մարդու սիրտը եւ սրտի վիրահատությունը

2 -

Թեկնածուներ

Դիաբետի կարգը անհրաժեշտ չէ ատլանտյան ֆիբրիլյացիայի հիվանդների մեծամասնության համար: Դեղորայքն աշխատում է շատ մարդկանց համար: Հիվանդների համար միայն դեղորայքի միջոցով օգնած չեն, սրտի փոխումը կարող է հաջորդ քայլը լինել: Cardioversion- ն այն ընթացակարգն է, որտեղ էլեկտրական ազդակ է ուղարկում սրտին եւ կարող է հիվանդին վերադարձնել նորմալ ռիթմը երկար ժամանակով:

Այլ դեպքերում հիվանդները ընտրում են մեղմ ախտանշաններով ապրել, բայց վիրահատել են, երբ ախտանշաններն ավելանում են կամ շատ նյարդայնացնում կամ անտեսում են: Ժամանակի ընթացքում հիվանդները կարող են գտնել, որ անցյալում աշխատող ռեժիմը այլեւս չի կարող վերահսկել ատրիբիկ ֆիբրիլյացիայի ախտանիշները: Եթե ​​թերապեւտիկների ճշգրտումները հաջող չեն, լաբիրինթոս ընթացակարգը կարող է լինել տարբերակ, բայց սովորաբար միայն այն ժամանակ, երբ բոլոր մյուս տարբերակները սպառվել են:

Եթե ​​անցյալում նայեք այս տարբերակին, հիշեք, որ այժմ կան նոր եւ պակաս ինվազիվ կաթետերային օպտիմալ մեթոդներ, որոնք չեն պահանջում մեծ կրծքավանդակի կտրվածք եւ տեղադրություն սրտանոթային շրջանցող մեքենայի վրա , թեեւ այս տեխնոլոգիան դեռ նոր է եւ ոչ առաջարկվում է բոլոր հիվանդանոցներում: Որոշ դեպքերում լաբիրինթոս ընթացակարգը կարող է համակցվել լրացուցիչ ընթացակարգի հետ, ինչպիսիք են սրտի շրջանցման վիրահատությունը (CABG):

3 -

Ինչպես է դա աշխատում

Գործընթացը կարող է իրականացվել բաց սրտային վիրահատության միջոցով կամ նվազագույն ինվազիվ կարգով, որն օգտագործում է կաթետերի լայնածավալ արյան անոթների միջոցով: Մինիմալ ինվազիվ տեխնիկան ներկայումս կատարվում է մի քանի մասնագիտացված հիվանդանոցներում եւ համեմատաբար նոր է:

Երկու ընթացակարգերում նպատակն է շտկել ազդեցությունը, որը հանգեցնում է ատրիումի տարբեր մասերի տարբեր ժամանակներում պայմանագրի կնքմանը: Դա արվում է արհեստականորեն էլեկտրական իմպուլսը մեկ ճանապարհով ստիպողաբար, որն առաջացնում է ատրիումի արդյունավետ հրդեհը: «Դաբրա» միջոցով ատլուի մկանների միջոցով բազմաթիվ ուղիների անցնելու փոխարեն, էլեկտրական ազդանշանը ստիպված է մեկ ճանապարհ անցնել, ավարտելով սպլտերային ազդեցությունը:

Դա արվում է այլընտրանքային ուղիների կտրում կամ վախեցում: Էլեկտրական իմպուլսը չի կարող անցնել կոտրված կամ ճնշված ուղիները, այնպես որ վիրաբույժը օգտագործում է կամ թաղանթ, ռադիոհաճախականության (մի ջերմության) կամ ցիռոնիկի (ցուրտ) օգնությամբ `դադարեցնել անցանկալի ուղիները:

4 -

Վիրաբուժություն

Վիրահատությունը սկսվում է ընդհանուր անզգայացումից : Երբ անեստեզիան ուժի մեջ է մտնում եւ հիվանդը intubated (շնչառություն մեքենայի օգնությամբ), վիրաբույժը կարող է սկսվել sternal կտրում, կտրում է sternum (կրծքագեղձի). Կեղեւը կտրված է երկու մասի, օգտագործելով հատուկ տեսք, պտտելով ոսկորը ուղղահայաց: Սա թույլ է տալիս վիրաբույժին ուղղակիորեն օգտվել սրտից:

Վիրաբույժը կարող է այս գործիքում օգտագործել մի քանի գործիքներ, որպեսզի վախեցնել սրտային էլեկտրական իմպուլսները վարող անցանկալի ուղիները, ինչպիսիք են `կեղեւը կամ շատ տաք կամ սառը սարքը: Երբ վիրաբույժը որոշում է, որ բոլոր ուղիները վրդովվել են, ստրերնալը կամ կրծքագեղձը փակված է եւ օգտագործվում է ստերիլ վիրաբուժական մետաղալարով, համակցված, այնպես, որ այն կարող է ճիշտ բուժել:

Որոշ դեպքերում կրծքագեղձի տարածքում կարող է փոքր կտրվածքներ առաջանալ, եւ կրծքավանդակի խողովակները տեղադրվում են արյան ցանկացած արյունից դուրս գալու համար, որոնք կարող են կուտակվել սրտի շուրջ: Խողովակները կապված են ստերիլ հավաքող սարքի հետ, որպեսզի արյան արտադրանքը կարելի է չափել, կամ որոշ դեպքերում արյունը կարող է վերադարձվել հիվանդին վիրահատությունից հետո:

5 -

Վերականգնում

Լաբիրինթյունից հետո դուք կարող եք ակնկալել մեկ կամ ավելի օր անցկացնել ICU կամ սրտանոթային խնամքի ոլորտում `սերտորեն վերահսկվող: Ի տարբերություն շատ վիրահատությունների, հիվանդին արթնացնելու համար դեղամիջոց չի տրվում: Փոխարենը, անեստեզիան թույլատրվում է կրել մի քանի ժամ:

ICU- ի վերականգնման ժամանակ սրտի էլեկտրական գործունեությունը սերտորեն վերահսկվում է `պարզելու, թե ընթացակարգը հաջող էր: Երբ անեսթեզիան հագնում է, շնչառական խողովակը կհեռացվի, եւ սովորաբար 12 ժամվա ընթացքում վիրահատության ժամանակ հիվանդին կօգնեն աթոռին: Չնայած վիրաբուժության ավարտից հետո, դա կարող է տարօրինակ թվալ, եւ դա վերականգնման կարեւոր մասն է եւ օգնում է կանխել բարդությունները, ինչպես արյան հյուսվածքը եւ թոքաբորբը:

Կարող են լինում ժամանակավոր սրտամկանի մետաղալարեր, որոնք դուրս են գալիս կտրվածքից, որպեսզի արտակարգ իրավիճակների դեպքում կարողանան օգտագործվել արտաքին մագնիտոֆոն: Բազմաթիվ դեպքերում դա անհրաժեշտ չէ. Լարերը խափանման միջոց են, եթե վերականգնման ժամանակ անհրաժեշտ է սրտխմորը:

Շատ հազվադեպ դեպքերում կարող են պահանջվել մշտական ​​մագնիտոֆոն, սովորաբար, եթե չպարունակված էլեկտրական ճանապարհը ատրիումով պատշաճ կերպով չի անցկացնում: Pacemaker- ը ուղարկում է էլեկտրական ազդակ, որը սովորաբար սկսում է սիրտը եւ ծրագրվում է ազդանշան ուղարկել մեկ atrium կամ երկուսն էլ, կախված խնդրի գտնվելու վայրը եւ բնույթից:

Բժիշկները, ովքեր նվազագույն ինվազիվ ընթացակարգ ունեն, սովորաբար, ICU- ում մոնիտորինգի համար մի քանի օր է, բայց կարող են վերադառնալ նորմալ գործունեությանը եւ ավելի արագ աշխատել, քան բաց սրտի լաբիրինթոս վարակ ունեցող հիվանդները: Այս ժամանակահատվածում եւ հաջորդ շաբաթների ընթացքում կտրվածքի խնամքը շատ կարեւոր է կանխելու վարակի կանխարգելումը :

Բաց սրտի վիրահատությունից սովորական վերականգնումը ութ շաբաթ կամ ավելի երկար է, իսկ նվազագույն ինվազիվ ընթացակարգը զգալիորեն ավելի կարճ է: Մոտավորապես 90 տոկոսը հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն կարգուկանոն, վիրահատությունից հետո վերականգնվելուց հետո կրճատում են ատրիբիկ ֆիբրիլյացիայի ախտանիշներից: Որոշ հիվանդներ կարող են վիրահատությունից հետո մասնակցել սրտի վերականգնմանը, վերականգնել իրենց ուժը եւ տոկունությունը:

> Աղբյուրներ.

> Atrial Fibrillation Ablation: Մայա Կլինիկան: Հասանելի է 2009 թ. Ապրիլին, http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/

> Ինչ է Cox-Maze կարգը: Քլիվլենդի կլինիկան: Հասանելի է 2009 թ. Ապրիլին: http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx