Արյան ճնշման անկումը հեմոդիալիզի ժամանակ հազվադեպ բարդություն չէ: Բժշկական ժարգոնում դա ինտերակտիվ-դիալիտիկ hypotension է: Դա կարող է լինել անհանգստացնող խնդիր, որը հաճախ բերում է երիկամների ձախողման հիվանդներին, որոնք չեն ստանում բավարար դիալիզի բուժման կտրուկ դադարեցում: Այն կարող է նաեւ հանգեցնել ավելորդ հեղուկի մնալ հիվանդների վրա, որը մենք գիտենք, կապված է մահվան ավելի բարձր ռիսկի հետ:
Ռիսկի գործոններ
Որոշ հիվանդներ ավելի հավանական է դիալիզի ընթացքում իրենց արյան ճնշման վատթարացող կաթիլները տեսնել: Թեեւ իմ դիտարկումները բավարար չեն որպես ընդունելի բժշկական ապացույց, գրականության արագ վերանայումը ցույց է տալիս, որ որոշ հիվանդներ ավելի հավանական է, որ տեսնեն արյան ճնշման կաթիլները:
- Հին հիվանդները
- Հիվանդները, ովքեր դիալիզում են եղել ավելի երկար տեւողությամբ
- Դիաբետիկները հակված են ավելի բարձր ռիսկի
- Իգական կանայք
- Մահացու հիվանդներ
- Հիվանդներին, որոնք պահանջում են չափազանց մեծ քանակությամբ հեղուկի հեռացում, կամ ultrafiltration, բարձր քանակությամբ միջամայլային քաշի շահույթի
- Շատ չոր քաշով հիվանդներ:
- Դիալիզի առաջ արյան ճնշման դեղորայք ստանալը մեծացնում է ռիսկը
- Դիալիզի ընթացքում սնունդները հայտնի ռիսկի գործոն են
Քննարկումը, թե ինչու այդ հիվանդների համար պարտադիր է բարձր ռիսկը դուրս է գալիս սույն հոդվածի շրջանակներից: Պատճառները կարող են տարբեր լինել շաքարային դիաբետիկ հիվանդությունների (ինքնավարական նյարդաբանության) նյարդային հիվանդություններից, դիալիզի ընթացքում արագ հեղուկի հեռացումից (ինչը կարող է արվել բարձր միջանձնային դիալիտիկ քաշի ձեռքբերում ունեցող հիվանդների համար):
Սա նաեւ չի ներառում արյան ճնշման նվազման ավելի քիչ ընդհանուր, բայց ավելի լուրջ պատճառներ, որոնք կարող են առաջանալ դիալիզի ընթացքում, որը ներառում է այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են վարակների, ինչպես նաեւ սրտի անբավարար ռիթմի կամ նույնիսկ սրտի անբավարարության հետ կապված խնդիրներ:
Նշաններ եւ ախտանիշներ
Ակնհայտ մասն այն է, որ intradialytic hypotension- ը դրսեւորվի որպես արյան ճնշման արագ անկում:
Այնուամենայնիվ, հիվանդները հաճախ դժգոհում են ցավերից, ցավից կամ կրծքավանդակի ցավից, գլխացավերից, ցավազրկությունից եւ այլն: Վագալային նյարդերի խթանման նշանները հաճախ կարելի է տեսնել եւ սովորաբար ներծծվում են որպես մկնդեղ:
Կանխարգելում
Intradialytic hypotension- ը կարող է լինել բավականին դժվար է բուժել, հատկապես վերը նշված բազմաթիվ ռիսկային գործոններով հիվանդների շրջանում: Ուստի, անշուշտ, ասվում է, որ բոլոր հիմքում ընկած ռիսկի գործոնները պետք է անհատապես լուծվեն: Որոշ առաջարկություններ, որոնք կարող են աշխատել, հետեւյալն են.
- Դիալիզի ընթացքում խուսափեք կերակուրներից
- Խուսափեք արյան ճնշման դեղորայքից առաջ, մինչեւ դիալիզը, կամ հաշվի առնել անցումը ժամանակները
- Այն օգնում է ձեռք բերել չափազանց մեծ քաշ, հետագա դիալիզի բուժման միջեւ, հետեւաբար օգտակար է ցածր միջամայլային քաշի շահույթը: Որքան պակաս հեղուկը, որը ձեզ անհրաժեշտ է հեռացնել, այնքան ավելի հեշտ է ձեր արյան շրջանառության համակարգի համար արյան ճնշումը պահպանելու համար:
- Ձեր նեֆրոլոգը կարող է տարբեր ձեւով դիալիզի սահմանել, ավելի մեծ քանակությամբ նատրիումի: Մանրամասները այս հոդվածի շրջանակներից դուրս չեն:
- Եթե այդ միջոցները չհաջողվեն, խոսեք ձեր նեֆրոլոգի մասին, հնարավոր է ձեր չոր քաշը բարձրացնելիս
Եթե կարծես հիվանդը ողջամտորեն համապատասխանում է սահմանված հեղուկի ռեժիմին, եւ վերը նշված որեւէ այլ ռիսկի գործոն չի ներկա, ապա կարող է արժե ստուգել հիվանդի սիրտը:
Արյան ճնշման անկման պատճառը սրտի ֆունկցիայի հետ կապված խնդիրներն են, եւ հիվանդը կարող է օգտվել echocardiogram ստանալուց: Այս իրավիճակում, տեսնելով սրտաբանը, լավ գաղափար է:
Միդրոդին կոչվող դեղամիջոցը հաճախ օգտագործվում է որպես վերջին միջոց: Եվ եթե ոչինչ չի աշխատում, եւ խնդիրը կրկնվող է, հաշվի առեք մի դիաբետոնե դիալիզի կամ տնային հեմոդիալիզի անցումը:
Բուժում
Սովորաբար, այս իրավիճակում ձեզ կտրվի մեծ քանակությամբ ներերակային հեղուկներ: Սա կարող է ընդգրկել ընդհանուր հեղուկ, որը նման է նորմալ աղեստամոքսային քանակին, որը տրվում է 250 մլ կամ ավելի փոքր բուլզ: Դիալիզի աշխատակիցները, սովորաբար, նվազեցնում կամ նույնիսկ դադարում են ձեզանից լիովին հեռացնել հեղուկի հեռացումն այս ժամանակահատվածում, եւ դուք կարող եք նաեւ կոնկրետ վիճակում նստել ուղեղի արյան հոսքը բարձրացնելու համար, որը կոչվում է «Թրենդելբուրգ» (որի օգտագործումը վիճելի է) .