IgA նեֆրոպաթիան ունի տարբեր ընթացք, սկսած ամբողջովին ասիմպտոմատիկ հիվանդությունից (լավագույն դեպքերի սցենարի դեպքում) մինչեւ հիվանդի արագ առաջընթացը դեպի երիկամների ամբողջական ձախողումը: Այսպիսով, բուժումը չի կարող անհրաժեշտ լինել յուրաքանչյուր հիվանդի համար, եւ դուք պետք է խոսեք նեֆրոլոգի հետ `գործողության լավագույն ուղին որոշելու մասին:
Բարձր ռիսկային հիվանդների բուժում
Ընդհանուր առմամբ, երիկամների ֆունկցիայի անկումը բարձր ռիսկ է համարվում հետեւյալ հատկանիշներով հիվանդները.
- Կրծքագեղձի քրոնիկ հիվանդությամբ հիվանդ կամ հորոսկոպը (այսինքն `ձեր երիկամների գործառույթի ընդհանուր թեստերը)
- Արյան բարձր ճնշման անզգուշություն ունեցողները
- Սրանում սպիտակուցների անբավարար կորուստ ունեցող հիվանդները
- Երիկամի բիոպսիայի վերաբերյալ մտահոգության որոշ եզրակացություններ ունեցող հիվանդներ (այս հոդվածի շրջանակներից դուրս)
Եթե կարծում եք, որ դուք համապատասխանում եք այս կատեգորիաներից մեկին, այստեղ մի քանի բուժման տարբերակներ կան, որոնք դուք կարող եք մտածել.
- Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors կամ Angiotensin Receptor Blockers: Սրանք ընդհանուր արյան ճնշման դեղեր են (կարող է լսել այնպիսի անուններ, ինչպիսիք են `lisinopril կամ losartan): Այնուամենայնիվ, այս դեղամիջոցները ոչ միայն չեն նվազեցնում ձեր արյան ճնշումը, այլեւ օգնում են երիկամների գործառույթը `նրանց պաշտպանողական դերի շնորհիվ` սպիտակուցների կորստի իջնում (ինչն էլ հաճախ տարածվում է IgA նեֆրոպաթիայի հիվանդների): Դրանք նաեւ օգնում են, քանի որ IgA նեֆրոպաթիայի հետ հիվանդները կարող են խնդիրներ ունենալ բարձր արյան ճնշման հետ: Ուստի, եթե հիվանդը չի կարողանում հանդուրժել դրանք, դրանք հաճախ համարվում են առաջին տիպի դեղամիջոցներ, IgA նեֆրոպաթիայի հետ հիվանդների մոտ բարձր արյան ճնշման բուժման համար `մեզանում սպիտակուցների կորստով:
- Ձկան յուղը / դեղատոմսը `օմեգա -3 ճարպային թթուներ. Ձկան յուղը որոշակի խոստում է ցուցաբերել IgA նեֆրոպաթիայի հետ, հնարավոր է, դրա հակաբորբոքային ակցիայի պատճառով: Այնուամենայնիվ, ձկան յուղի արդյունավետությունը երբեք հստակ սահմանված չէ: Ստանդարտ պրակտիկան այն օգտագործելու է այն այլ բուժման հետ համատեղ, քանի դեռ հիվանդը հանդուրժում է այն: Շատ բժիշկներ հավատում են, որ ձկան յուղը քիչ հավանական է վնասակար եւ, հետեւաբար, կարելի է կրակել:
- Գլուկոկորտիկոիդներ / ստերոիդներ. Ընդհանուր օրինակը, որը կոչվում է «նախնիսոն»: Բժիշկները եւ ծանր հիվանդություն ունեցող հիվանդները, որոնցով երիկամային բիոպսիան ենթադրում է ակտիվ ակտիվ բորբոքում, կարող է օգուտ քաղել այդ դեղերից: Այս դեղամիջոցները ճնշում են եւ հանգստացնում են մարմնի իմունային համակարգը եւ, հետեւաբար, կարող են օգնել IgA նեֆրոպաթիայի հետ հիվանդներին (քանի որ գիտենք, որ իմունային համակարգն այն է, որ այս դեպքում երիկամը վնասում է): Կարեւոր է հասկանալ, որ ստրոիդները ոչ բոլորի համար են: Մեղմ հիվանդության ունեցող հիվանդները կարող են չօգտվել դրանցից եւ ռիսկի եւ շահույթի հարաբերակցությունը կարող է չհայտնվել իրենց օգտին (քանի որ այդ դեղերը գալիս են զգալի կողմնակի ազդեցություններով, ներառյալ քաշի ձեռքբերումը, արյան բարձր մակարդակը, արյան ճնշման բարձրացումը, ոսկրային կորուստը եւ այլն): Փոխարենը, այն հիվանդները, որոնց մոտ ծանր հիվանդություն է առաջացել, երկար ժամանակ շարունակվել է եւ պատճառել մշտական վնասվածք եւ երիկամներ առաջացնել scarring, նույնպես չի կարող շահավետ լինել ստերոիդներից: Դա դժվար չէ հասկանալ, եթե հասկացաք, որ ստերոիդները այն են, ինչ մենք օգտագործում ենք «բորբոքում կրակը»: Այլ կերպ ասած, հրդեհը կատարել է իր աշխատանքը եւ ամբողջովին քանդել է երիկամը եւ այն թողնել էապես մեռած ցնցուղի հյուսվածքով, տալով ինչ-որ մեկին `ստերոիդներ, ինչպես արդեն ջարդված շենքի վրա ջուր լցնելը: Գոննան չի աշխատում:
- Mycophenolate mofetil: Սա նոր իմունոպրեսիվ դեղամիջոց է, որը դեռեւս ուսումնասիրվում է որպես պոտենցիալ գործակալ, որը կարող է նպաստել IgA նեֆրոպաթիայի հետ հիվանդներին: Սակայն ներկայումս, այնուամենայնիվ, չի առաջարկվում որպես առաջին գծի գործակալ, հաշվի առնելով հստակ ապացույցների բացակայությունը:
- Cyclophosphamide, Azathioprine, եւ այլն: Սրանք այլ immunosupressive դեղեր, որոնք օգտագործվում են տարբեր ժամանակներում բուժման IgA nephropathy. Նրանց օգտագործումը չի կարող կիրառվել յուրաքանչյուր հիվանդի նկատմամբ եւ կրկին, նրանք կարող են օգտվել այն հիվանդներից, որտեղ խիստ քրոնիկական վնաս է գրանցվել:
Խոսեք ձեր նեֆրոլոգին, թե ինչ տարբերակներ կարող են լինել լավագույնը ձեզ համար: