Ինչու Ձեր ուղերձը կարող է լինել ձեր ամենամեծ ՄԻԱՎ-ի ռիսկը

ԱՄՆ քաղաքները `ամենաբարձր եւ ամենացածր ինֆեկցիոն դրույքաչափերով

ՄԻԱՎ-ի ռիսկի գործոնները պարզապես այն առանձնահատկություններն են, որոնք ՄԻԱՎ-ով ստանալու (կամ անցնելու) ավելի մեծ կամ փոքր ռիսկի առկայության դեպքում անհատին են դնում: Մենք ընդհանրապես ընդունում ենք, որ նշանակում է չորս բաներից մեկը.

• Մարդու էթնիկությունը
• Սեռական կողմնորոշումը
• Սեռական պրակտիկա (օր., Ընկալողական անալիզ, օրալ սեռի )
• Այլ վարքագծերը, որոնք կարող են կամ մեծացնել կամ նվազեցնել վարակի հավանականությունը (օրինակ, պահպանակներ , թմրամիջոցների ներարկային օգտագործումը , հակառետրովիրուսային թերապիան )

ՄԻԱՎ-ի ռիսկի գործոնները նախատեսված չեն կանխատեսելու, թե անձը վարակվելու է. այլ նպատակ են հետապնդում բացահայտել ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ մարդու խոցելիությունը, որպեսզի նա կարողանա քայլեր ձեռնարկել ռիսկի նվազեցման համար: Եվ նույնիսկ այն դեպքում, երբ որոշ գործոններ փոփոխական չեն, ինչպիսիք են ռասայական կամ սեռական կողմնորոշումը, նրանք կարող են օգնել մեզ հիմք ընդունելով մեր վիրուսի տարածումը մեր կոնկրետ բնակչության կամ խմբի մեջ:

Ռիսկի գործոններից մեկը, որ մենք հաճախ չենք քննարկում առնվազն անհատական ​​հիմունքներով, թե ինչպես եք ապրում , ուղղակիորեն ազդում է ՄԻԱՎ-ի ձեր վտանգի վրա `ինչպես ուղղակի, այնպես էլ անուղղակի:

ՄԻԱՎ-ը հիմնականում քաղաքային հիվանդություն է

ՄԻԱՎ-ը շարունակում է մնալ քաղաքային հիվանդությամբ: Այն սովորաբար կենտրոնացած է խիտ բնակեցված քաղաքներում ավելի քան 500,000 եւ հիմնականում համայնքներում, որոնք խոցելի են ոչ միայն ՄԻԱՎ-ով, այլ նաեւ վարակիչ այլ վարակների:

Մինչ վարակի դինամիկան կարող է տարբեր լինել շրջանից դեպի տարածաշրջան, համաճարակները առավել հաճախ վառվում են աղքատության, ՄԻԱՎ-ի հատուկ ծառայությունների բացակայության եւ տեղական համաճարակի անբավարար հանրային առողջության պատասխանին:

ԱՄՆ-ում ՄԻԱՎ վարակակիրների ամենաբարձր մակարդակը գտնվում է հարավ-արեւմուտքում, որտեղ ամեն 100 հազար մարդու 18.5-ը վարակվում է: Դա հետեւում է Հյուսիսարեւմտյան (14.2) եւ Արեւմուտքին (11.2):

Ավելի անհանգստացնող է, որ հարավային կազմում ընդգրկված ինը պետությունները նույնպես կազմում են բոլոր նոր վարակների 40 տոկոսը, չնայած ԱՄՆ բնակչության միայն 28 տոկոսին:

Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնների (CDC) տվյալների համաձայն, ՄԻԱՎ- ի ամենաբարձր մակարդակ ունեցող մետրոպոլիաները (այսինքն, ՄԻԱՎ-ի նոր դեպքերի քանակը) հետեւյալն են.

1. Baton Rouge, Լուիզիանա
2. Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Ֆլորիդա
3. New Orleans, Լուիզիանա
4. Ջեքսոն, Միսիսիպի
5. Orlando, Ֆլորիդա
6. Մեմֆիս, Թենեսի
7. Ատլանտա, Վրաստան
8. Կոլումբուս, Հարավային Կարոլինա
9. Ջեքսոնվիլ, Ֆլորիդա
10. Baltimore, Մերիլենդ
11. Houston, Տեխաս
12. Սան Խուան, Պուերտո Ռիկո
13. Թամպա-Սբ. Ֆլորիդա,
14. New York City-Newark-Jersey City, Նյու Յորք-Նյու Ջերսի
15. Little Rock, Արկանզաս
16. Վաշինգտոն-Արլինգտոն-Ալեքսանդրիա, ԱՄՆ-Մերիլենդ-Արեւմտյան Վիրջինիա
17. Dallas-Fort Worth, Տեխաս
18. Charleston, Հարավ Կարոլինա
19. Լաս Վեգաս, Նեւադա
20. Լոս Անջելես, Կալիֆորնիա

Պատկերը փոքր-ինչ փոխվում է, երբ նայում եք ԱՄՆ-ի քաղաքներում ՄԻԱՎ-ի տարածվածությանը: Ի տարբերություն սիբիրախտի, այս ցուցանիշը ցույց է տալիս, թե ինչպես են մարդիկ 100,000 վարակվում տվյալ մետրոպոլիայի շրջանում:

ՄԻԱՎ վարակակիրների ամենաբարձր մակարդակ ունեցող ԱՄՆ քաղաքները (100 հազար բնակչի հաշվով դեպքեր) հետեւյալն են.

1. Մայամի (1,046)
2. Սան Ֆրանցիսկո (1,032)
3. Fort Lauderdale (925.8)
4. Ֆիլադելֆիա (881.9)
5. Նյու Յորք (859.7)
6. Բալթիմոր (678.5)
7. Նոր Օռլեանի (673.3)
8. Վաշինգտոն, DC (622.8)
9. Նորարք (605.7)
10. Ջեքսոն, Միսիսիպի (589.7)
11. Սան Խուան, Պուերտո Ռիկո (583.2)

1. West Palm Beach (579.4)
2. Baton Rouge (560)
3. Մեմֆիս (543.5)
4. Կոլումբուս, Հարավային Կարոլինա (509.1)
5. Ատլանտա (506.6)
6. Լոս Անջելես (465.2)
7. Orlando (460.7)
8. Ջեքսոնը (451.4)
9. Դեթրոյթ (410.7)

Քաղաքի արձագանքը կարող է մեծացնել, նվազեցնել ՄԻԱՎ վարակները

Կարեւոր է նշել, որ ՄԻԱՎ-ի տարածվածությունը պարտադիր չէ, որ ավելի մեծ թվով նոր վարակների փոխանցի: Նույնիսկ ՄԻԱՎ-ի վարակման ամենաբարձր կոնցենտրացիան ունեցող քաղաքներում, հանրային առողջության արդյունավետ պատասխանը կարող է զգալիորեն նվազեցնել առաջխաղացման վտանգը:

Վերցրեք Սան Ֆրանցիսկոյին, օրինակ, մի քաղաք, որը արձագանքեց համաճարակի, առաջինը դառնալու 2010 թ. Համընդհանուր փորձարկման եւ բուժման համար:

Չնայած ԱՄՆ-ում գրանցվել է ՄԻԱՎ-ի տարածվածության երկրորդ մակարդակը, քաղաքի ագրեսիվ արձագանքը հանգեցրեց նոր վարակների կտրուկ անկմանը `2015 թ. -ին հարված հասցնելով ընդամենը 302 նոր դեպքերի: Հավատացվում է, որ ՄԻԱՎ - ի տարածումը լայն տարածում ունի PREP- ի - շփման պրոֆիլակտիկան) կարող էր կրճատել սակագները նույնիսկ հետագա:

Ընդհակառակը, միահամուռ արձագանքի բացակայությունը կարող է վտանգի ենթարկել նույնիսկ փոքր, ոչ քաղաքային համայնքներում: Մենք դա տեսանք 2015 թվականին Ինդիանա նահանգի Օստին քաղաքում (բնակչություն 4,295), որտեղ ՄԻԱՎ-ի ավելի քան 100 դեպք է հայտնաբերվել թմրամիջոցների ներարկիչների օգտագործողների շրջանում, ովքեր ստացել են ասեղներ, որոնք օգտագործվում են թմրանյութերի oxymorphone- ով: Պոռթկումը մեծ մասամբ վերագրվում էր պետության կողմից արգելված ասեղ փոխանակման ծրագրին (NEPs), որը նախատեսված էր նման վարակների կանխարգելման համար:

Զարմանալի չէ, որ ՄԻԱՎ-ի ամենաբարձր մակարդակ ունեցող երկրներն են նաեւ այն մարդիկ, որոնք արգելում են նաեւ ՆԵՄ-ներին (այդ թվում `Ալաբամա, Արկանզաս, Միսսիսիպի, Հարավային Կարոլինա, Տեխաս) եւ սա, չնայած հարուստ գիտական ​​ապացույցներին, որոնք ցույց են տալիս NEPs- ի արդյունավետությունը արյան հիվանդության կանխարգելման գործում փոխանցումը:

Նմանապես, այն երկրները, որոնք չեն ընդունում Medicaid- ի ընդլայնումը, նախատեսված է ավելի ցածր եկամուտ ունեցող բնակչության առողջապահական ծառայությունների մատչելիությունն ապահովելու համար, ՄԻԱՎ վարակակիրների (Ալաբամա, Ֆլորիդա, Վրաստան, Միսիսիպի, Հարավային Կարոլինա, Տեխաս) տարածողների շրջանում:

Ըստ բյուջետային եւ քաղաքականության առաջնահերթությունների կենտրոնների, Medicaid- ի ընդլայնման ընդունումը ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց ապահովում է ոչ միայն բուժման, այլեւ անխափան, երկարաժամկետ բուժօգնության:

Մասաչուսեթսի նահանգում, օրինակ, առողջապահական համապարփակ բարեփոխումներն ընդլայնել են ՄԻԱՎ-ի բուժումը եւ բուժումը ՄԻԱՎ-ով ապրող բնակչության 91 տոկոսի համար, նվազեցնել հիվանդանոցների եւ ՄԻԱՎ-ի բուժման ծախսերը մոտավորապես 1,5 մլրդ դոլարով:

Ընդհակառակը, Ալաբամա նահանգը պետք է ստանձներ ԱԴՊ-ի (ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման ծրագիր) բյուջեի 25 տոկոսը 2011 թ. Պետական ​​միջոցներից, որոնցից շատերը կարող էին առողջապահական այլ ծրագրեր իրականացնել, քանի որ ADAP- ի 81 տոկոսը Medicaid- ի իրավասու էր:

Բոլորն ասել են, որ ՄԻԱՎ-ով ապրող անապահով եւ ցածր եկամուտ ունեցող կեսից ավելին բնակվում է այն երկրներում, որոնք հրաժարվել են Medicaid- ի ընդլայնմանը: Շատերը համաձայն են, որ ընդլայնման շարունակվող դիմադրությունը նրանց կարիքն է դնում, այդ թվում `աֆրիկյան ամերիկացիները եւ գեյ եւ բիսեքսուալ տղամարդիկ` ավելի շատ վտանգավոր հիվանդությունների, հիվանդությունների եւ մահվան վտանգի դեպքում:

ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի ցածր մակարդակ ունեցող քաղաքները

Ըստ CDC- ի, ԱՄՆ-ի ոչ մետրոպոլիտեն թաղամասերում ՄԻԱՎ-ի տարածվածությունը կազմում է մոտ 100.000 մարդու մոտ 112.1 դեպք: 2015 թ. Զեկույցում ընդգրկված 107 քաղաքներից միայն 6-ն ընկան այս շեմի տակ:

1. Boise, Այդահո (71.7)
2. Արագ քաղաք, Միչիգան ​​(100.1)
3. Fayetteville, Արկանզաս (108.8); Մեդիսոն,
4. Վիսկոնսին (110)
5. Օգդեն, Յուտա (48.6)
6. Պրովո, Յուտա (26.9)

Ի հակադրություն, ԱՄՆ-ի 10 քաղաքներում ՄԻԱՎ-ի նոր վարակների ամենացածր ցուցանիշը հետեւյալն է.

1. Պրովո, Յուտա
2. Spokane, Վաշինգտոն
3. Օգդեն, Յուտա
4. Boise, Այդահո
5. Մոդեստո, Կալիֆորնիա
6. Worcester, Մասաչուսեթս
7. Fayetteville-Springdale-Rogers, Արկանզաս-Միսսուրի
8. Միսիսոն, Վիսկոնսին
9. Scranton-Wilkes-Barre, Փենսիլվանիա
10. Knoxville, Թենեսի

> Աղբյուրներ.

> Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիա: «Ասեղ փոխանակման ծրագրերի կարգավիճակը ԱՄՆ քաղաքականությունում»: ՋԱՄԱ. Մարտի 2016; 18 (3): 252-257:

> Բյուջեների եւ քաղաքականության առաջնահերթությունների կենտրոններ: «Medicaid- ը կնպաստի ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց համար ավելի լավ արդյունքների, ավելի ցածր ծախսերի»: Վաշինգտոն, DC; հրապարակված օնլայն հոկտեմբերի 11, 2012 թ.

Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ: (2015) ՄԻԱՎ վարակի վերահսկման զեկույց, 2014 (հատոր 16): Ատլանտա, Վրաստան: CDC:

> Snider, J .; Հուդայ Թ .; Ռոմլի Ջ .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ով ապրող մոտ 60,000 անաշխատունակ եւ ցածր եկամուտ ունեցող մարդիկ ապրում են այն երկրներում, որոնք չեն ընդլայնում Medicaid»: Առողջության հարցերը: Մարտ 2014; 33 (3): 386-393: